Пункция на тазобедрената става - показания, техника, усложнения

От латински, пункция се превежда като "пробиване". Това е диагностична и терапевтична процедура, при която игла се вкарва в ставната кухина за пунктуация или приложение на лекарство.

Най-често в хирургическата практика се използват ставни пункции. Това се дължи на тяхната анатомична структура. Тъй като апаратът на сухожилията и костите има малко информационно съдържание за лекарите и е много трудно да се направи правилна диагноза по време на стандартен преглед, на пациентите се предписва рентгеново изследване и пункция на ставната течност за анализ.

Пунктуацията, получена в резултат на пункцията на ставната става, ще позволи не само да се направи правилна диагноза, но и да започне лечението на пациента навреме, за да се избегнат усложнения в бъдеще и да се ускори процесът на възстановяване.

Показания

Как да направите пункция

Пункцията на тазобедрената става се предписва не само за диагностика, но и за въвеждане на лекарства в ставната става за лечение на определени заболявания.

Най-често в кухината на ставната структура се инжектират течни протези, хондропротектори или противовъзпалителни вещества, които се използват за лечение на артроза на първия или втория етап, когато хрущялната тъкан току-що е започнала да претърпява процеси на деформация и все още е възможно да ги спре с по-нататъшно възстановяване на ставната става.

Също така, пункцията на ставните структури се извършва и за диагностични цели, когато рентгенографията, ЯМР и други методи не дават пълна картина на заболяването.

Диагностика

Извършва се пункция на ставни структури, за да се изследва съставът на вътреставната течност. Пункцията помага:

• Да се ​​​​определи, дори без да се анализира, дали има гной или кръв в синовиалната течност и да се вземе предвид естеството на тези примеси.
• Биохимичното изследване на компонента на синовиалната течност ви позволява да разберете дали има възпалителен процес в ставната става.
• Също така чрез пробиване и инжектиране на въздух в ставната капсула е възможно да се установи дали има чужди тела в тазобедрената става. Такова изследване се провежда с фрактури, за да се определи наличието на хрущялни или костни фрагменти вътре в ставата.

Също така, пункцията се извършва при подготовката на пациента за ЯМР. Чрез вкарване на въздух или контрастно вещество в ставната структура, за по-добра видимост на ставната област на монитора.

Пункция на тазобедрената става за терапевтични цели

Има два вида индикации за пункция с терапевтична цел. В първия случай патологичните тъкани и съдържанието се отстраняват от ставната структура, във втория случай лекарствата се инжектират в ставата. В зависимост от това какъв вид заболяване е диагностицирано при пациента, за него се извършват следните процедури:

• Компонентът на синовиалната течност, кръвта или гнойните съсиреци се отстраняват със спринцовка.

• Провежда се хормонална терапия, като се въвеждат хормонални и ензимни препарати в ставната кухина при диагностициране на артроза.
• Анестезирайте ставната структура в случай на луксация или фрактура.
• Кислородът се инжектира под налягане за сраствания на ставните тъкани, когато те са деформирани или разрушени.

Схема на пункция на тазобедрената става

Общата техника на пункция е еднаква за всички ставни стави. Въпреки факта, че процедурата може да изглежда проста за мнозина, тя трябва да се извършва само в медицинска институция, поверяваща пункциятаопитен специалист.

При извършване на пункция хирургът използва само стерилен материал. Той подготвя спринцовка и други инструменти, след което третира хирургичното поле с антисептик.

Ако е необходимо, излишната растителност се обръсва от зоната на пункция и се третира първо с йоден разтвор, а след това още няколко пъти с алкохол. Освен това, с помощта на тънка игла, мястото на пункцията се анестезира с инжекции с новокаин.

След подготовката лекарят взема спринцовка с обем от двадесет милилитра с дебела игла и измества кожата настрани на мястото на пункцията. Тази процедура се извършва, за да се предотврати навлизането на въздух и патогенни микроорганизми в ставата. След това се прави пункция и иглата се придвижва във вътреставната кухина. Освен това специалистът или инжектира лекарството, или взема препинателните знаци за анализ. Когато процедурата приключи, той бързо изважда иглата, залепва раната с пластир и поставя превръзка на крайника.

Поради факта, че ставните стави имат някои анатомични различия, пункцията във всеки от случаите се извършва, като се вземат предвид тези нюанси. Използват се и различни методи за въвеждане на иглата и нейното насочване по протежение на ставната става. Единственото общо в техниката е, че всички процедури се извършват в екстензорната част на ставите или на места, където няма нервни окончания и голяма съдова мрежа.

При извършване на пункция на тазобедрената става специалистът моли пациента да легне по гръб. Ако пациентът е слаб, тогава пункцията се извършва с игла, използвана за интрамускулни инжекции, но ако пациентът е с наднормено тегло, за процедурата се взема дебела и дълга игла. Иглата се вкарва перпендикулярно на кожата, като в същото време се отдръпват два пръста под ингвиналнатагънка в областта на точката, където преминава пулсиращата феморална артерия. Иглата се вкарва внимателно дълбоко в ставната структура, докато попадне в главата на бедрената костна тъкан, след което специалистът вдлъбва два сантиметра и инжектира лекарството или взема компонента от синовиалната течност. Ако иглата е в кухината на ставната структура, тогава лекарството се инжектира без съпротивление и пунктуацията се получава лесно и бързо.

Този метод често се използва от травматолози и ортопеди, извършващи пункция на структурите на тазобедрената става. Първо, специалистът изследва с помощта на палпация горните и долните предни израстъци на областта на илиачната кост. След това върху кожата се начертава права линия. За да го изпълните правилно, трябва да направите страничен отстъп от областта на предната горна ост с два сантиметра. След това лекарят пробива кожата с дебела дълга игла и внимателно я придвижва напред, докато опре в костта.

При напредване на иглата е необходимо да се гарантира, че тя се плъзга по повърхността на илиачната костна тъкан, успоредно на линията, начертана върху кожата, докато спре на височината на ацетабулума. След това върхът на иглата се вкарва в ставната структура на предната част на главата на ставата на бедрената кост. Използвайки този метод, специалист може да вмъкне игла за пункция в ставната кухина в повърхностната област на главата на бедрената костна тъкан вътре в ацетабулума. Този метод се използва в случай на адхезивни процеси в ставата, както и нейните анатомични промени, които правят невъзможно пробиването на стандартния тип.

Този метод има недостатъци. С него е невъзможно да се проникне в ставната област след коригираща операция на тазобедрената става.

Вторият метод се основава на проникването на иглата в ставната кухина в областта на главата на бедрената кост от вътрешната страна на ацетабулума. Резултатът от пункцията се постига поради факта, че иглата се плъзга по външната част на илиума, като се вземе предвид успоредната линия, която свързва предните горни и долни ръбове на бедрената кост със странично отклонение от нея с два сантиметра. В резултат на това иглата прониква в ставната кухина през горната част на ацетабулума в областта на най-високата точка на бедрената кост.

Третият начин на пробиване се извършва по следния начин. Специалистът палпира горната и долната предна илиачна кост и начертава права линия между тях върху кожата. След това прави страничен вдлъбнатина от предния горен ръб на ост с два сантиметра и пробива меките тъкани с дълга дебела игла, като предварително анестезира мястото на пункцията.

Иглата напредва, докато удари костната тъкан. Освен това се смесва малко и се плъзга по илиума, успоредно на начертаната линия. Иглата се вкарва докрай в горната част на ацетабулума. След това в иглата се вкарва мандрин и с помощта на пробиващи движения се прекарва през кухината, като се натиска леко. Точката на пункционната игла навлиза в ставната кухина в областта на предната трета от зоната на най-високата точка на бедрената кост. Този метод на пункция се използва за диагностициране на заболявания на тазобедрените стави и тяхното лечение, ако други методи не могат да бъдат използвани.

Усложнения

Тази процедура почти не причинява усложнения. Но все още има изключения от правилото. Те са представени:

• Хематом в областта на пункцията, ако навлезе в съда.
• Увреждане на хрущяла.
• Гноен коксит.

Нотакива последствия се случват много рядко и затова не трябва да се страхувате да се подложите на такава процедура. Ако се извършва от специалист, тогава няма да изпитате болка и други последствия.

---