Рахит при недоносени бебета, причини

бебета

Рахит при много недоносени бебета се среща в почти 100%. случаи.

Причини за рахит при деца

Появата на рахит при недоносени деца се благоприятства от редица фактори: слаба минерализация на костите поради преждевременно раждане, намалено задържане на соли, по-голяма нужда от тях поради по-ускорени темпове на нарастване на телесното тегло и растеж, функционална непълноценност на паращитовидните жлези, влошаване на метаболитната ацидоза от чести интеркурентни заболявания, характерни за недоносените деца, хипоцитремия, намалена резорбция на мазнини и мастноразтворим витамин s, намалена реабсорбция на фосфати в организма.стъкла, често наблюдавана при тях анемия. Поради функционалната непълноценност на черния дроб и бъбреците, образуването на активни метаболити на витамин D: 25-хидроксихолекалциферол и 1,25-дихидроксихолекалциферол може да пострада. От голямо значение са и условията за отглеждане на недоносени бебета: невъзможността за използване на чист въздух и слънчева светлина.

Признаци на рахит при дете

За недоносени бебета. децата се характеризират с ранно развитие на рахит - при почти половината от децата симптомите на рахит се откриват още в края на първия месец от живота. Преобладава острият ход на рахита. Периодът на невровегетативни явления, като правило, отсъства. Рано се появяват костни промени под формата на краниотабес. Промените в епифизните области на тръбните кости се откриват рентгеново на възраст от два месеца. Биохимичните показатели (повишена активност на алкалната фосфатаза, хипоцитремия, нарушения на киселинно-алкалния баланс) при недоносени бебета се променят под влияние на много причини. Хипофосфатемията е по-показателна.

Профилактика и лечение

Основата на превенцията е набор от условия, които осигуряват нормална вътрематочнаразвитие на плода, рационално хранене на детето след раждането, режим, достатъчна аерация, използване на масаж и гимнастика, профилактика на интеркурентни заболявания. Тъй като почти всички недоносени бебета са податливи на рахит, особено тези с 3 и 4 степен на недоносеност, специфичната профилактика трябва да започне от 2 седмици. Витамин D2 се предписва в така наречените терапевтични и профилактични дози - 8000 IU на ден; за курс от 300 000 - 400 000 IU. Витамин D се дава в комбинация с витамини C, B1, B2, B6, A, калциев пантотенат. В същото време се предписва курс на ATP под формата на 10-15 интрамускулни инжекции през ден. След курс на витамин D2 е препоръчително да се проведе курс на ултравиолетово облъчване (15-20 сесии).

В бъдеще се провежда специфична профилактика с витамин D2 по 2000 IU на ден през целия есенно-зимен сезон. Витамин D2 за лечение на рахит се прилага под контрола на теста Sulkovich, провеждан на всеки 2 седмици. Изразената калциурия (+ + или повече) при 2-3 последователни изследвания на урината е противопоказание за по-нататъшно лечение с витамин D2. В такива случаи трябва да преминете към профилактична доза витамин D2.