Рак на черния дроб - видове рак
Ракът на черния дроб е злокачествено заболяване, при което здравите чернодробни клетки се заменят с туморни клетки. Склонност към бърза прогресия и разпространение на метастази.
Причини за рак на черния дроб
В момента истинската причина за рак на черния дроб не е установена, учените идентифицират редица провокиращи фактори:
- наследствено предразположение;
- Хроничен хепатит, който при липса на своевременно адекватно лечение може да бъде усложнен от хепатоцелуларен карцином;
- холелитиаза;
- Цироза на черния дроб;
- Злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, особено на фона на съществуваща цироза;
- Хемохроматоза - натрупване на желязо в тъканите;
- сифилис;
- Диабет;
- Употребата на анаболни стероиди по време на тренировка;
- Работа в опасно производство и взаимодействие с химикали;
- паразитна инвазия;
- Употребата на орални контрацептиви, съдържащи женските полови хормони естроген.
Видове рак на черния дроб
Според механизма на техния произход всички варианти на рак на черния дроб могат да бъдат разделени на две групи: първични и вторични. Най-често вторичният рак на черния дроб възниква в резултат на метастази на рак на други органи. В този случай клетките, съответстващи на първичния фокус на рака, растат в черния дроб.
Видове първичен рак на черния дроб:
Изключително рядка форма на рак на черния дроб, среща се при не повече от 5% от пациентите с тази диагноза. За ранна диагностика на хепатоцелуларен карцином се провежда скринингово изследване в рискови групи (носители на хепатит В и С, пациенти с чернодробна цироза). Такова изследване включва определяне на алфа-фетопротеин и ултразвук на черния дроб на всеки 6месеца.
Холангиоцелуларен карцином на черния дроб
Доста рядка форма на рак на черния дроб, появата на която онколозите свързват с мутация на клетките, покриващи жлъчните пътища. Дълго време може да бъде безсимптомно, открива се в по-късните етапи, когато хирургичното лечение вече не може да помогне.
Един от най-редките видове рак на черния дроб, по-често при жените, отколкото при мъжете. Структурата на цистаденокарцинома наподобява киста, откъдето идва и името му. Заболяването е придружено от загуба на тегло и болка в долната част на корема. Туморът е склонен към бърз растеж, което води до компресия на тазовите органи.
Най-често се среща при хора под 35 години. Проявява се с болка в десния хипохондриум, с навременна диагноза може да се лекува. Най-често се извършва операция за отстраняване на засегнатите области на черния дроб.
Един от най-леко тежките и злокачествени варианти на рак на черния дроб. Характеризира се с по-бавно развитие, но при липса на навременно лечение има голяма вероятност от разпространение на метастази във вътрешните органи. Основната проява на заболяването е коремна болка.
Този вид рак се счита за детски рак, тъй като се развива при бебета под 4 години. Характерни признаци са увеличаване на корема с общо намаляване на теглото. Поради хормонален дисбаланс се наблюдава ранно полово развитие.
Този вид рак на черния дроб се среща в напреднала възраст. Провокативен фактор може да бъде работата в опасни производства и взаимодействието с химикали. Заболяването се развива много бързо - раковите клетки се разпространяват през кръвоносните съдове в черния дроб, което е придружено от рязко намаляване на теглото, слабост и загуба на апетит. Ангиосаркомът се счита за един отнай-тежките форми на рак, практически нелечими и в повечето случаи фатални.
Тежък тип рак на черния дроб, склонен към бърза прогресия. Бързо се разпространява в съседни органи и дава метастази. Недиференцираният сарком е по-често срещан в детска възраст, проявяващ се с треска и изразено повишаване на нивата на кръвната захар.
Симптоми на рак на черния дроб
Симптомите на рак на черния дроб могат да бъдат разделени на две големи групи:
Прояви, характерни за всяка злокачествена неоплазма. Те включват загуба на тегло и апетит, обща слабост и умора, гадене и повръщане, анемия и намалена двигателна активност.
Прояви, характерни за увреждане на черния дроб: тежест и болка в десния хипохондриум, увеличаване на корема. При първичен рак прогресията на заболяването настъпва много бързо, след месец лекарят може да открие туморен възел по време на палпация. По корема се виждат разширени вени, кожата става иктерична, възможно е стомашно-чревно кървене.
При вторичен рак на черния дроб, когато туморният процес започва в други вътрешни органи, симптомите могат да бъдат много различни. Но трябва да се отбележи, че увреждането на черния дроб показва късен стадий на туморния процес.
Диагностика на рак на черния дроб
Първият етап от изследването на пациент със съмнение за рак на черния дроб е преглед от компетентен специалист. Лекарят внимателно изследва тялото, определя жълтеникавостта на кожата и склерата, вените по корема. Това е последвано от етапа на палпация, при който можете да усетите увеличения орган, а понякога и самия туморен възел. С натрупването на течност в коремната кухина се наблюдава значително увеличение на корема.
При биохимичен анализповишаване на кръвните нива на билирубин и уробилин.
Благодарение на ултразвука можете да определите местоположението на тумора и неговия размер. Под ехографски контрол може да се направи чернодробна пункция с биопсия. Част от получената тъкан се изпраща за хистологичен анализ, потвърждаващ злокачествения характер на неоплазмата. Тази версия на изследването е най-информативна.
Компютърната томография позволява не само да се определи размерът на тумора и да се види неговият "разрез", но и да се определи дали кръвоносните съдове са включени в патологичния процес.
Цялостната диагноза помага както за откриване на тумора, така и за установяване на степента на развитие на заболяването.
Стадии на рак на черния дроб
След диагнозата онкологът определя етапа на развитие на тумора. Обозначава се с римски цифри от I до IV.
Етап I: Ракът може да бъде всякакъв размер. Той е единичен, не излиза извън черния дроб, не прораства в кръвоносни съдове, съседни органи и лимфни възли. На този етап практически няма външни прояви. Човек може да почувства слабост, умора и лек дискомфорт в горната дясна част на корема. След няколко седмици черният дроб се увеличава по размер.
Етап II. Характерен е единичен тумор с произволен размер, който расте в най-близките кръвоносни съдове. Заболяването също се отнася до този етап, ако има няколко тумора, но размерът им не надвишава 5 см. Патологичният процес не засяга отдалечените кръвоносни съдове. На този етап могат да се появят оплаквания от гадене, повръщане, болка в десния хипохондриум и лошо храносмилане.
Етап III може да бъде разделен на три периода.
IIIA: В черния дроб се откриват няколко тумора, по-големи от 5 cm, с лимфни възли и отдалечениорганите не са засегнати.
IIIB: поне един от туморите в черния дроб прораства в големите вени на черния дроб - портална или чернодробна. Лимфните възли и вътрешните органи все още не са засегнати.
IIIC: няколко тумора в черния дроб, метастази в съседни органи, с изключение на пикочния мехур. Отдалечените органи и близките лимфни възли не се засягат.
В третия стадий проявите на заболяването стават ясно изразени. Те включват подуване на краката и лумбалната област, иктерично оцветяване на кожата и склерата, вени на паяк по кожата и "червени" длани. Може да има повишаване на температурата, силно изпотяване, втрисане.
Етап IV може да бъде разделен на два периода.
IVA: може да има произволен брой тумори в черния дроб, те растат във вътрешните органи и кръвоносните съдове. Няма метастази в отдалечени органи.
IVB: Краен стадий, в който раковите клетки се наблюдават в черния дроб, близките и отдалечени органи, кръвоносните съдове и лимфните възли. Броят на туморите и техните размери могат да бъдат различни.
Лечение на рак на черния дроб
Единственото лечение за рак на черния дроб е операцията.
На първия етап от развитието на заболяването е възможна резекция, т.е. отстраняване на патологичната част на черния дроб. По-голямата част от органа е запазена и може да функционира.
При хемихепатектомия лекарят премахва не част, а половината от черния дроб. След известно време тялото е напълно възстановено.
Химиотерапията помага за фиксиране на ефекта от лечението. Тази възможност за лечение се предписва и в случаите, когато операцията не е възможна.
Прогноза за рак на черния дроб
Ракът на черния дроб е бързо прогресиращо заболяване, смъртта на пациента може да настъпи в рамките на 3-4 месеца след появата на тумора.
При навременна диагноза и лечение продължителността на живота на пациента може да достигне 5 години.