Рак на проксималните екстрахепатални жлъчни пътища (тумор на Klatskin)
| Консултации |
| Тематични новини |
Рак на проксималните екстрахепатални жлъчни пътища (тумор на Klatskin). Главна страница - Онкологични заболявания - Тумори на жлъчните пътища - Рак на проксималните екстрахепатални жлъчни пътища (тумор на Klatskin).
Многобройни наблюдения показват, че честотата на тумора се увеличава при пациенти с улцерозен колит, синдром на Кароли, заразени с Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini, както и с дефицит на a-1-трипсин, билиарна цироза, вродена фиброза и поликистоза на черния дроб.
Туморът на Клацкин е бавно растящ тумор, който дава далечни метастази само в късните стадии на заболяването, при 21,4%. Локална инвазия в чернодробния паренхим или елементи на хилуса на черния дроб възниква в ранните стадии на развитие на тумора, което затруднява хирургическата интервенция при рак с такава локализация и необходимостта в някои случаи да се извърши чернодробна резекция с различни размери кожна трансхепатална холангиография (PTCG) и компютърна томография (CT). В редки случаи е необходимо ангиографско изследване.
Диференциална диагноза се извършва между заболявания като първичен склерозиращ холангит, лимфом, метастатичен хиатус, синдром на Mirizzi, доброкачествени билиарни стриктури.Регионалните лимфни възли се отбелязват в 57%, разпространение през лимфните съдове в 94,1%, инвазия в порталната вена в 62,7%, периневрална инфилтрация в 86,3%.
Признаци на неоперабилност са билобарно засягане на чернодробната артерия и порталната вена или обширна кълняемост в двата дяла на черния дроб, наличие на далечни метастази. Важен момент при избора на обема на операцията за тумори на проксималните жлъчни пътища е определянето на стадия на заболяването (според TNM) и естеството на лезията на каналите според Bismuth-Corlette. Първата радикална операция за рак на общия чернодробен канал е извършена на 19 54 г. С комбинация от резекция на хепатикохоледоха с хемихепатектомия, радикалността може да се постигне 3 пъти по-често, отколкото без хемихепатектомия При извършване на палиативни операции за отстраняване на жлъчката, както и химиотерапия и лъчева терапия, продължителността на живота на пациентите не надвишава 16 месеца.