раменна става
Бурсалният лигамент на ставата, много хлабав, е прикрепен към цервикалната лопатка: на раменната кост ръбът му е прикрепен към анатомичната шийка на костта на известно разстояние от ръба на ставната повърхност на главата. Над жлеба, разположен между големите и малките туберкули на раменната кост, лигаментът на торбата се хвърля от мост от един туберкул към друг, без да се прикрепя към дъното на жлеба; в резултат на това в торбата се образува отвор, през който сухожилието на двуглавия мускул на рамото навлиза в ставната кухина. След това, огъвайки се над главата на раменната кост, това сухожилие е прикрепено към горния ръб на ставната кухина. Това е единственото място в цялото тяло, където сухожилието прониква във вътрешността на ставната кухина. Но при такова проникване на сухожилието херметизмът на ставата не се нарушава, тъй като синовиалната мембрана от ръбовете на отвора на торбата преминава към сухожилието и го покрива под формата на обвивка за значителна дължина, докато се прикрепят големият гръден мускул и широките гръбни мускули.
Раменната става няма допълнителни връзки, които да поддържат раменната кост и лопатката в тесен контакт. Ролята на такива връзки, които държат костта в раменната става, се играе от околните мускули, които, преминавайки през ставата, се сливат с торбата си и се прикрепят към големите и малките туберкули на раменната кост, обграждайки ставата с масивните си сухожилия от всички страни.
Позицията на раменната става, масажирана по време на масажа, ще бъде най-добра, когато масажираният е седнал.
Галене
Делтоидният мускул се поглажда енергично, след което се извършва ветрилообразно поглаждане на цялата област на раменната става.
Стриване
Патологичните продукти, натрупващи се в торбата на раменната става, променят конфигурацията си, главно на следните четири места: отпред надолу и навън откоракоиден процес, от задната страна - под задния ъгъл на акромиалния процес, отдолу - в подмишницата, в интертуберкуларния жлеб - според еверсията на синовиалната мембрана, която облича дългото сухожилие на бицепса.
Има два начина за разтриване на раменната става:
1. Масажираният сяда пред масажната маса; предмишницата му лежи на масата (създава се здрава опора за разтриване на раменната става). Или масажистът поставя крака си на стол (едноименният крак с масажираната става е прикрепен), а масажираната предмишница лежи върху горната част на бедрото на масажиста. Масажистът поставя ръката си върху областта на раменната става и започва да разтрива, като масажира отдолу нагоре над главата на раменната кост. В това положение се извършва кръгово разтриване, като или палецът се опира в областта на раменната кост (останалите четири пръста навлизат дълбоко с кръгови движения в лигаментния апарат по предния ръб на ставата до подмишницата), след което четирите пръста служат като акцент. По това време палецът, извършвайки ротационни движения на гърба на ставата, също е насочен към подмишницата по протежение на артикулацията на ставата.
2. Вторият метод предвижда три позиции на масажираната ръка:
а) масажистът хваща ръката на масажирания зад гърба и поставя опакото на ръката върху долната част на гърба, за да масажира добре предната част на торбата. В това положение главата на раменната кост силно изпъква напред ставната торба. Масажистът застава зад масажирания и, опирайки се с палец върху възглавничките на останалите четири, разтрива ставата с кръгови движения към подмишницата (често това разтриване се прави с показалеца и средния пръст);
б) масажираният поставя ръката си на противоположното рамо, за да можетее да се масажира задната страна на ставната торба. Например, когато масажирате дясното рамо, масажираният премества дланта на ръката си към левия раменен пояс. Масажистът, опирайки палеца си на главата на раменната кост, разтрива изпъкналите области на гърба на торбата с подложките на четирите пръста или с показалеца и средния пръст;
в) за разтриване на долната част на торбата на раменната става, изправената ръка на лицето, което се масажира, се поставя с длан надолу върху раменния пояс на масажиста. С възглавничките на четирите си пръста масажистът се опира в областта на главата на раменната кост, а възглавничката на палеца прониква в подмишницата, докато намери главата на раменната кост, след което започва да извършва кръгово разтриване отстрани на подмишницата, без да натиска лимфните възли.
Масажираната ръка се спуска надолу, покрай тялото, след което започват да разтриват междутуберкулозната раменна става, в която се поставя едно от сухожилията на двуглавия мускул, със средния и безименния пръст. Използват се голямо разнообразие от пасивни движения според методологията, която вече анализирахме по-рано. С успех се използват и двойни упражнения.
След приключване на масажа на делтоидния мускул и раменната става по описания по-горе начин се правят няколко пасивни и активно-пасивни движения в ставата. При отделния масаж се предпочита седнало положение на масажирания, а масажистът поставя ръката си на бедрото му, малко отдалечено от тялото. В тази позиция се постига най-добра релаксация. Трябва да се помни, че предната част на делтоидния мускул е прикрепена пред ставата към ключицата, а задната част е прикрепена към лопатката. Следователно масажните движения са насочени от мястото на закрепване на мускулите на раменната кост, по мускулните влакна, към ключицата и лопатката.
За да не променяте позицията на лицето, което се масажира, можетеслед като масажирате делтоидния мускул, започнете да масажирате мускулите на раменния пояс, т.е. горната част на трапеца и надостния мускул на лопатката, разположен под него. Горната част на трапецовидния мускул започва в тилната и цервикалната област от черепа и надлъжните връзки на гръбначния стълб и се спуска надолу и навън, за да се прикрепи към лопатката.
За да доведете двата мускула до пълна релаксация, на масажирания се предлага леко да наклони главата си и да я завърти в посоката, в която се масажират мускулите. Масажистът застава зад масажирания, хваща трапецовидния мускул между палеца (хваща го отзад) и останалите четири пръста, разположени отпред, и започва да го поглажда и омесва с техника на плъзгане. Пръстите се движат от мястото на закрепване на мускула, от гръбначния стълб, навън - към раменния процес на лопатката. Същата техника може да се изпълни в същия ред, когато лицето, което се масажира, лежи по корем с глава, подпряна на кръстосани пръсти.
Вибрацията на горните крайници се прилага в следните точки: вибрация на раменния нервен сноп се извършва зад предната стена на аксиларната ямка; вибрация на радиалния нерв - от външната страна на рамото, между средната и долната му третина. Улнарният нерв вибрира от вътрешната страна на рамото в долната му част или между вътрешния кондил на раменната кост и олекранона на лакътната кост (на гърба на лакътната става). Средният нерв вибрира на границата между средната и долната част на предмишницата, от нейната палмарна страна или в горната част на рамото по протежение на вътрешния ръб на бицепса. В последния случай пръстите на масажиста се вкарват под бицепса и извършват напречни или надлъжни вибриращи движения.