Ранева инфекция - Рехабилитация след цезарово сечение и усложнено раждане
Нагнояването на следоперативната рана на предната стена след раждане в корема най-често се появява на 6-8-ия ден след операцията, според литературата при 65-70% от жените. Често нагнояването на следоперативната рана протича с по-слабо изразени клинични прояви от действителния възпалителен процес. Въпреки че някои родилки имат класически ход на възпалителния процес на следоперативния белег. Този процес се изразява в повишаване на телесната температура, поява на болка в областта на следоперативния шев с възпалителни промени в тази област (подуване и зачервяване на краищата на раната, натрупване на гнойни рани).
Развитието на целия процес на гнойно възпаление на следоперативния белег може да бъде разделено на няколко периода.
1. Ранният период, чиято продължителност е около 12 часа, се характеризира със зачервяване на кожата в областта на шева и болезненост. Няма гноен секрет от раната.
2. Следващата менструация продължава 8-10 дни. По това време в областта на следоперативния белег настъпват дълбоки възпалителни и структурни тъканни промени. В раната се появява гноен ексудат (възпалителна течност), некротичните тъкани се разпадат и отокът в раната става ясно изразен.
3. Регенеративният период продължава средно 30 дни, при условие че заздравяването настъпи чрез вторично намерение в най-чист вид. При прилагане на вторични конци този период се съкращава.
От своя страна ходът и лечебният процес на нагнояване на постоперативния белег са от различно естество и зависят преди всичко от патогена, както и от защитните сили на организма и хода на терапията. Според многобройни наблюдения е установено, че процесът на нагнояване и клиничните симптоми на това са най-ясно изразени.процес при стафилококови инфекции.
Използват се както хирургично лечение, така и локално и общо въздействие на медикаменти.
Първата стъпка в лечението на инфекцията на раната е отстраняването на конците за по-добро оттичане на секрета от раната и хирургично лечение на раната (промиване на раната с антисептични разтвори и отстраняване на гнойни и некротични рани).
Вторият етап е прилагането на комплексна терапия за борба с инфекцията.
Третият етап е затварянето на раната на предната коремна стена с вторични конци и продължаване на лечението с антисептици, създавайки възможност за изтичане на възпалителен ексудат (трябва да оставите дренажи, през които да се откроява).
Основните са адекватното локално лечение и борбата с разпространението на инфекцията и последващата терапия, насочена към подобряване на лечебните процеси на повърхността на раната. В случай на обширно гнойно възпаление е необходимо да се проведе инфузионна терапия (за борба с интоксикацията на тялото) и да се увеличи дозата на антибиотичната терапия. Стимулирането на имунитета в момента се счита за много важно и приоритетно, което допринася за ранното и активно развитие на репаративните процеси (процеси на заздравяване на тъканите). В тази връзка е оправдано да се използва кръвопреливане на собствена кръв, предварително облъчена с ултравиолетова светлина, което насърчава зарастването на рани след цезарово сечение с първично намерение във всички наблюдавани случаи. Също така, за стимулиране на лечебните процеси на гнойни постоперативни рани се използва локално лазерно облъчване в комбинация с антибиотична терапия.