Разширени вени и хемороиди

Стените на съдовете трябва да запазят своята еластичност и кръвта да се движи равномерно през венозната система. Неправилното хранене, бавната мускулна активност води до стагнация на кръвта и разтягане на области, където съпротивлението на стените е минимално. В резултат на това под кожата се появяват подути възли, които са ясно видими отвън. Поради силата на привличане, това се случва предимно в долната част на тялото: в краката и аналната област, където разширените вени се наричат хемороиди. Появата на хемороиди, в допълнение към силата на гравитацията, допринася за структурата на вените на ректума: те нямат вътрешни клапи, за разлика от вените на краката. Кървене по време и след дефекация, сърбеж в ануса и отделяне на лигавица показват появата на хемороиди. Понякога се проявява чрез изпъкване и загуба на възли, които трябва да бъдат поставени назад.

Хемороидите се срещат предимно при хора на средна възраст, въпреки че са описани случаи на развитие при деца и възрастни хора. Мъжете боледуват много по-често от жените.

Хемороидите всъщност представляват разширение на съдовете на ректума, което се характеризира с кървене от ануса и дискомфорт, както и болка в ректума. Хемороидите могат да възникнат по следните причини: заседнал начин на живот, хроничен запек, бременност, злоупотреба с алкохол, липса на витамини в организма, прекомерни опити за изпразване на червата.

Патогенетичните механизми на възникване на хемороидите се обясняват по различен начин. Сред факторите, предразполагащи и допринасящи за появата на хемороиди, има две основни групи: 1) анатомични особености на структурата на венозната система на аноректалната област и 2) неблагоприятни ефекти от екзогенен и ендогенен характер. От многото теории, предложени за обяснениеобразуване на хемороиди, заслужават внимание следните: 1) механична теория; 2) инфекциозна и 3) теория за вродени аномалии на съдовата система на аноректалната област; 4) хемодинамична теория.

Тъй като хемороидите представляват разширение на вените на ануса и крайната част на ректума, което води до образуването на хемороиди, първият признак на хемороиди е появата на кръв по време на дефекация, като в началото пациентът може дори да не изпитва дискомфорт. Често хемороидите са придружени от сърбеж в ануса. Именно хемороидите са заболяването. Външно хемороидът прилича на малина - цианотичен или пурпурен на цвят, много издутини. Причината за възникването му е високото интраабдоминално налягане, което може да бъде причинено от запек, диария, заболявания на стомашно-чревния тракт, бременност и рязко покачване на теглото. Също така причината може да бъде различни възпалителни заболявания и неспазване на правилното хранене (злоупотреба с мазни, солени, пикантни храни, алкохол). Хемороидите могат да бъдат следствие от сърдечно-съдова недостатъчност, чернодробни тумори и цироза. Поради лошото преминаване на кръвта през вените се получава застой, който е причината за хемороидите.

Преди да започнете лечение на хемороиди, е важно да установите причините за това. Следните фактори допринасят за развитието на хемороиди.

наследствено предразположение. Ако родителите са имали хемороиди, тогава вероятността да се разболеят се увеличава. Освен това обърнете внимание на разширените вени - в този случай шансовете също се увеличават.

запек Друга причина за хемороиди са проблеми в работата на червата, хроничен запек. Запекът е честа причина за хемороиди и развитие на техните обостряния в бъдеще. Порадизапек при напрежение, повишаване на вътрекоремното налягане и възниква "изтласкване" на хемороиди от ануса.

Седнало положение. Най-честата причина за това заболяване е заседналият начин на живот. Освен това хемороидите се считат за професионално заболяване на шофьорите, които прекарват по-голямата част от деня на пътя седнали. При заседнал заседнал начин на живот възниква венозна конгестия на тазовите органи и се нарушава венозният отток. Катастрофалната липса на движение, наличието на заседнала работа, липсата на топла храна и, в резултат на този начин на живот, запек, причиняват нарушения на кръвния поток в тазовите органи, засягайки, наред с други неща, артериовенозните плексуси, разположени в аналния канал. В тях застоява и се натрупва кръв – така се появяват хемороидите.

Вдигане на тежести. Понякога хемороидите могат да се появят поради прекомерно физическо натоварване, като вдигане на тежести или силови тренировки. Рязкото повдигане на тежести, особено от неподготвен човек, може да увреди лигаментния апарат. Други натоварвания, произтичащи от борбата и гимнастиката, също могат да доведат до това.

Бременност По време на бременност настъпва системно преструктуриране на тялото, придружено по-специално от хронично повишаване на вътреабдоминалното налягане и венозна конгестия. По време на доставката тези фактори могат да надвишат критичните стойности и да доведат до образуването на нередуцируеми възли.

Нарушение на диетата. Злоупотребата с пикантни, солени и пушени храни, хронично преяждане и пристрастяване към алкохола, стимулация на ректума (чай, кафе) - водят до появата и обострянето на хемороидите.

Локално дразнене. Локално дразнене на лигавицата (клизми, лаксативи, анален секс, прекомерно интензивна хигиена на ануса).

Хормонални фактори. Хормоналните промени в редица условия провокират обостряне на хемороиди: менструация, орални контрацептиви.

Индивидуален спорт. Механичен натиск и разклащане: конен спорт, колоездене, каране на мотоциклет.

Хемороидите имат няколко етапа на развитие.

Първи етап. Хемороидите са безболезнени, леко изпъкват в лумена на ануса. Може да има безболезнено кървене. При аноскопско изследване се виждат хемороиди, лигавицата е възпалена, капилярите са разширени. Дискомфорт и понякога кървене по време на изхождане.

Втори етап. Пролапсът на възлите извън ректума се случва само по време на акта на дефекация, след което настъпва спонтанното им намаляване. Секрецията, сърбежът често се добавят към дискомфорта и кървенето.

Трети етап. Хемороидите изпадат както по време на дефекация, така и при повишаване на интраабдоминалното налягане (по време на физическо натоварване). Спонтанните възли не се намаляват, но е възможно това да се направи ръчно. Пролабиращите хемороиди изискват ръчно намаляване. Първоначално пролапсът се проявява само по време на движение на червата, по-късно - при всяко повишаване на вътреабдоминалното налягане, например при вдигане на тежести или кашлица. Към всички предишни симптоми се добавя болка, замърсяване на дрехите.

Четвърти етап. Нередуцираните пролабиращи възли са най-опасният стадий, тъй като е възможна тромбоза на пролабиращи хемороиди, анемия поради тежко кървене.

Има няколко основни признака на хемороиди.

Най-характерно е кървене или размазване на кръв от ануса, особено след изхождане. Това се случва при повече от половината пациенти. За разлика от кръвта при стомашно-чревно кървене, къдетопридобива тъмен, почти черен цвят, хемороидалната кръв е яркочервена.

Следващата характерна особеност е пролапсът на хемороиди от ануса. Тъй като симптомите на заболявания на дебелото черво са доста еднакви, кървенето може да показва не само хемороиди, но и злокачествени новообразувания, полипи, улцерозен колит и др. Пролапсът на хемороидите може да се обърка с пролапс на ректума, пролапс на вилозен тумор. Следователно, за правилна диагноза е наложително да се извърши не само изследване на перианалната област, но и дигитално изследване на ректума и сигмоидоскопия.

Болезненото изхождане се наблюдава при всеки десети пациент. В по-късните етапи болката се появява и в покой, седене, ходене.

Секрецията на слуз, поради която се развива обрив от пелена, сълзене, парене и сърбеж на кожата около ануса, също често придружава хемороидите.

Чувство на неудовлетвореност след движение на червата. Понякога се развива фекална инконтиненция.

При повечето пациенти хемороидите протичат с периодични обостряния, възпаление, пролапс и увреждане на хемороидите. В началните етапи на обостряне се наблюдава болезнено подуване на възлите, усещане за пълнота в ануса, чувство на неудобство при ходене. В по-изразен стадий възлите рязко се увеличават по размер, появява се силна болка и се наблюдава подуване на целия анус. Дефекацията е много болезнена.

Често наблюдаваните усложнения при хемороиди включват анални фисури, анален сърбеж, остър парапроктит и фистули на ректума, прокталгия.

В допълнение към този вид хемороиди има вторични, които сасимптом на друго заболяване. Може да възникне при цироза на черния дроб, при тумори на ретроперитонеалното пространство, при сърдечна декомпенсация.