Развитието на гнойна инфекция - Етиология, епидемиологични аспекти и патогенеза на гнойно-възпалителна
Развитието на гнойна инфекция е резултат от взаимодействието (конфронтацията) на микрофлората и защитните реакции на организма.
Целенасоченото въздействие върху двата фактора определя естеството на терапевтичните и превантивните мерки в борбата с гнойната инфекция. Тази интерпретация на въпроса се признава от повечето клиницисти и валидността на тези възгледи се потвърждава от ефективността на употребата на антибактериални лекарства, предимно антибиотици и средства, които повишават имунологичната реактивност на организма (хемотрансфузия, витаминна терапия, хормонални лекарства, пуринови и пиримидинови производни и др.).
В същото време в литературата има противоположно мнение за ролята на микрофлората, която според И. В. Давидовски (1952) не е нищо повече от пасивен „продукт на раната“ и че микрофлората „като такава не е вредна и борбата с нея, проведена от времето на Листър с помощта на антисептични средства, е безсмислена, теоретично погрешна. IV Давидовски посочва връзката на микрофлората с мъртвия субстрат на раната, тъй като този субстрат е добра хранителна среда за развитието на микроби.
Бактериоскопското изследване, като правило, открива маса от микроби само "от тази страна" на гранулационния вал, а именно в мъртъв субстрат. Авторът отбелязва, че забавянето на изхвърлянето винаги е придружено от промяна в неговата микрофлора (гнилостна микрофлора), което спира репаративните процеси.
Освен това, според I. V. Davydovsky, при определени условия микрофлората може да се намери не само в мъртвия субстрат на раната, но и в клетките на гранулационната тъкан. Той позволява на бактериите да навлязат в циркулиращата кръв. Това предположение се потвърждава от намирането на специфични антитела къмвегетативна микрофлора.
И. В. Давидовски смята, че „само бактериофобията може да превърне лечението чрез нагнояване в прословутата гнойна инфекция с подходящи аксесоари, чийто смисъл и значение се свежда до навлизането на вирулентни микроби в раната. Тук е идентифицирането на сапрофитизма с инфекцията, тук е действителното отричане на един от принципите на регенерацията - вторичното намерение.
По-късно възгледите на И. В. Давидовски за процеса на взаимодействие между микроорганизъм и животински организъм се променят. Той пише, че „основният и водещ фактор за развитието на инфекцията е именно непосредствената среда на микроорганизма, а не самите те, причината за инфекцията трябва да се търси във физиологията на организма, а не във физиологията на микроба“.
"Ръководство по гнойна хирургия", В. И. Стручков, В. К. Гостищев,