Развитието на психиатрията и психотерапевтичните грижи в ислямските държави - Мега Обзор

Търсенето на информация в интернет за развитието на психиатрията в ислямските страни представлява интерес и подчертава исторически и духовно обусловените различия, които са от голямо значение в психологията, психиатрията и психотерапията.

От една страна, според официалните данни, докладът на професор Ахмад Мохи (регионален съветник на СЗО по психиатрия в Близкия изток, Александрия, Египет), психиатрията и психотерапевтичните грижи в тези страни не са по-ниски от световното ниво.

А от друга страна, изнесената от дълбоко вярващи мюсюлмани информация, която може да бъде почерпена от десетки сайтове на трети страни, свидетелства за изключително предпазливото и дори недоверчиво отношение на обикновените граждани към специалистите в областта на психиатрията поради религиозни и идеологически възгледи, които не споделят основните постулати и подходи на светската наука към човешката психика и нейната същност.

За да се опитаме да разберем същността на различията, е необходимо да анализираме както настоящата ситуация, така и историческото развитие на психиатрията и психотерапевтичните грижи в регион с приблизително 500 милиона жители, Близкия и Средния изток.

DИслямски период

На територията, където днес се намират ислямските държави, в различни периоди са се преплитали много култури: египетска, персийска, месопотамска, индийска, еврейска, които понякога са имали доста сходни представи за медицинската наука като цяло и за психиатрията в частност.„Причинителите“ на психичните заболявания в повечето случаи се считат за духове или демони, които обитават човек. За „естествено“ психическо разстройство се считало, ако е възникнало от употребата на напитки, билкови лекарства, отрови или при наличие на „телесни“ заболявания. Въз основа на тази класификация на причините, психотерапевтичните подходи към лечението на „обладаните“ също бяха разделени на магически или жречески и общомедицински.

Един от най-разпространените методи за лечение на душата е древната психотерапия, която представлява комбинация от магически ритуали, хипноза и билкова медицина (хапчета, мехлеми, отвари, мазилки, бани). Тези методи, въпреки привидния "примитивизъм" - такава оценка може да бъде дадена от съвременници - доведоха до много задоволителни резултати, което се доказва в исторически източници и писания: Тора, египетски папируси, Аюрведа. Медицинските училища са основани в древни държави, медицината достига доста високо ниво на развитие в Персия, където се формира подробна концепция за етиологията на психичните разстройства и различните методи за тяхното лечение. В първите психиатрични клиники се провежда лечение и грижи за пациентите. Многобройни магически атрибути бяха широко разпространени: талисмани и амулети, предназначени да предпазват собствениците от внушаване на зли духове в тях (психотерапевтичният им ефект беше очевиден).

Философските и психологически концепции в древността разглеждат човека като система, състояща се от душа и тяло.

Рана-ислямски период (VII - XIII вв).

Раждането на исляма като религия датира от 7 век и бързо се разпространява сред арабските племена. Ислямът е най-младата монотеистична религия в света.

Развитието и разцветът на ислямската култура е съпроводено с растежпотенциал на приложни дисциплини и теоретични науки в страните от Близкия изток, включително психиатрично знание. Литературните паметници от онова време свидетелстват за високото ниво на развитие на медицината и широкия обмен на знания с други държави: открити са огромен брой египетски, гръцки, индийски научни текстове, преведени на арабски, и оригинални произведения на велики арабски мислители и лекари: Ибн Сина, Маймонид, Харазмшахи и други. Психотерапията, в нейния древен смисъл, е процъфтявала. В областта на хирургията се използва въвеждането на пациент в хипнотично състояние за операции. Прототипите на груповата и гещалт терапия се развиват през призмата на философските идеи за еволюцията на душата, които доминират в исляма, особено в определени религиозни общности, което предполага духовно израстване на хората, практикуващи определени техники. Повечето от тези техники се основават на холистично възприемане на света.

От 13-ти до 19-ти век

Постепенното навлизане на европейците на Изток, завоевателните войни на Бабур, разрастването на Моголската империя допринасят за развитието на тоталитарния характер на управлението в ислямските държави. Това доведе до постепенно нарастване на консерватизма в научните възгледи, загуба на самостоятелност от страна на научните школи и стагнация в развитието на науката и нейното практическо приложение.

Дори отношението на лекарите към психично болните стана по-малко хуманно: психиатричните клиники започнаха да приличат на затвори. Разпространи се практиката на оковаване на болните. Но такива неща са се случвали в християнския свят, през Средновековието, в това историческо развитие е много подобно.

Краят на периода XVIII-XIX век е белязан от влиянието на европейската медицина върху ислямските държави. Лекари мисионери, предимно от Англия, помагатнаселение. Психиатричните училища и болници започват да се съживяват (1880 г. - болница Абаси в Египет, 1886 г. - в Бейрут, Ливан).

Модерност

В момента развитието на психиатрията и психотерапевтичните грижи отговаря на международните стандарти, по-долу представяме суха статистика, която говори сама за себе си.

Египет

Леглова база: 9000 легла на 60 милиона души.
Брой психиатри: 450, с изключение на служителите в изследователски центрове и университетски клиники.
Най-големите и най-старите болници: Abbasi и Khanka.
Медицински училища: в градовете Кайро, Александрия, Ал-Азхар и зоната на Суецкия канал.
Службата за сестрински патронаж с участието на медицински сестри със специално психиатрично обучение разполага със 120 души, без да се броят повече от 180 общопрактикуващи лекари.

Иран

Леглова база: 8700 за 60 милиона жители на страната.
Брой психиатри: 540 бр.
Психиатрични клиники: Първата модерна психиатрична болница през 1951 г., построена в Техеран.
Сестринската служба включва медицински сестри и повече от 3200 общопрактикуващи лекари, които се грижат за психиатрични пациенти.

Ирак

Психиатрични клиники: първата частна болница (1943) в Багдад, най-голямата държавна болница Шама (1959).

Ливан

Основни научни училища: Американски университет, Бейрут и болница Дел ел Салиб (известна още като Болница на кръста).

Йордания

Леглова база: 330 легла.
Брой психиатри: 45
Голяма психиатрична болница Al-Khoai в Аман (220 легла).

Либия

в Триполи сОтскоро работи голяма университетска клиника.

Мароко

Леглова база: около 2200 за 28 милиона жители.
Психиатрични клиники: първата болница, построена през 1920 г. в Казабланка, има и психиатрични центрове във Фес и Рабат.

Пакистан

Брой психиатри: 200 на 130 милиона население, с изключение на служителите в изследователски центрове и университетски клиники.

Палестинската власт и Ивицата Газа

Легла: 354.

Психиатрични клиники: 2.

Кралство Саудитска Арабия

Държавни психиатрични клиники: има в почти всички големи градове.

Сирия

Психиатрични клиники: болница. Ибн Сина (1929), Дамаск и болницата в Алепо (1956).

Тунис

Леглова база: 900 психиатрични легла.

Кувейт и Обединени арабски емирства :

психиатричните грижи и услуги също са добре организирани.

Судан

Има сестрински патронаж.

Практически във всяка държава от Близкия изток се изпълнява програма за развитие на система за психиатрична помощ, която е разработена с участието на експерти на СЗО. Значителен принос в тази посока имат и неправителствените благотворителни организации.

Науката и преподаването на психиатрия е добре развита във висшите учебни заведения на всички страни. През последните години нараства броят на научните публикации и издадената учебна литература. Подобрява се превантивната посока като психическа хигиена, което позволява да се сведе до минимум случаите на психоза.

Поглед върху психиатрията и психотерапията на човек, практикуващ исляма

Под ислямската психиатрияозначава област на мюсюлманската медицина, която изучава причините и механизма на развитие на психични разстройства, разработва методи за тяхната превенция, терапия и помощ на психично болните. Тя се основава на научен и религиозен мироглед, който е коренно различен от подходите на т. нар. „светска“ или класическа психиатрия, която залага на чисто материалистичен подход към човека. Ето основните разлики, от гледна точка на исляма, между тези два вида психиатрия:

Основни презумпции: „Светските“ или съвременни психиатри се разглеждат като материалисти, които отричат съществуването на душата и твърдят, че човешкият ум и психика са продукт на еволюцията. Възгледите на съвременната психиатрия са извън сферата на духовността и обясняват възникването на психичните разстройства като отклонение в "биомедицинския модел на човека".

Мюсюлманската психиатрия се основава на светогледа на исляма и се състои в това, че човек първоначално е създаден от Аллах, с неговия ум и различни психични характеристики и надарен с душа, която заедно с мозъка играе решаваща роля в абсолютно всички психофизични процеси. Психичните разстройства в мюсюлманското общество обикновено се разглеждат като резултат от Божията воля и наказание за греха, така че за лечение се използват религиозни методи и прибягване до Корана за спасение.

"Светската" психиатрия се фокусира върху лекарствената терапия на пациентите, която засяга психичните функции на човек (невролептици, транквиланти, антидепресанти, психостимуланти и седативни лекарства). Ислямски - за дълбоко проникване в съзнателната и подсъзнателната сфера на пациента с помощта на психофизичен комплекс от техники, хипнотично внушение, комплексна психоанализа илекарства от естествен произход. Фармакотерапевтичните лекарства имат само спомагателен характер и най-често изобщо не се използват (този въпрос се занимава с мюсюлманската психофармакология, една от областите на ислямската психиатрия).

Ислямската психиатрия не приема доктрината на Зигмунд Фройд, аналитичната психология на Юнг и много други концепции, използвани в съвременната психиатрия и психология.

Тези основни различия са само малък опит за осветляване на многостранната реалност, те изобщо не отразяват дълбочината на противоречията между двамата "психиатри" и необходимата тънкост на подхода за оценка на състоянието на психичното здраве и лечението на пациент мюсюлманин.

При оказване на психотерапевтична помощ на човек, изповядващ исляма, е необходимо много добре да се разбере неговия духовен свят, система от ценности и насоки. Животът на мюсюлманите се основава на исляма и вярата, които ги предпазват от всякакви проблеми и болести. Вярата и духовността в много случаи могат да бъдат основна част от лечението.