Фармакологична анамнеза за полиурия
Обемът на дневната урина при всеки човек варира в широки граници и зависи от количеството консумирана течност, физиологичните нужди и неусетните или неотчетени загуби на течности. Под полиурия при произволно тълкуване на този термин се разбира прекомерно отделяне на урина над 3 l / ден.
Полиурията често е придружена от полидипсия, а силната жажда, която се появява при всички състояния, придружени от загуба на течности, често е страничен ефект. Полиурията трябва да се разграничава от честото уриниране, придружено от често отделяне на малки количества урина. Безвкусен диабет често е наследствен и може да се наблюдава и при други членове на семейството на пациента.
Фармакологична анамнеза за полиурия
Подробното изясняване при пациента на естеството на използваните от него лекарства е от първостепенно значение, тъй като голям брой лекарства причиняват развитието на полиурия поради различни механизми. Бримковите диуретици, използвани за терапевтични цели, се предписват в дози в зависимост от естеството на заболяването, например хипертония, сърдечна недостатъчност. Опиоидите, които инхибират секрецията на ADH, могат да причинят централен безвкусен диабет, докато лекарства като литий и демекдоциклин могат да причинят бъбречен безвкусен диабет. Страничен ефект от приема на антихолинергични лекарства е сухота в устата. В опит да премахнат това неприятно усещане, пациентите могат да консумират прекомерни количества течност, което води до развитие на полиурия. Нефротоксични лекарства като аминогликозиди, циклоспорин, НСПВС и АСЕ инхибитори могат да причинят остра тубулна некроза, последвана от тежка полиурия по време на периода на възстановяване.
Минали заболявания иполиурия
Хипергликемията има диуретичен ефект поради осмотичния ефект. Поради това при пациенти със захарен диабет често се наблюдават полиурия и полидипсия. Злокачествените заболявания и хипералдостеронизмът често са придружени от хронична хиперкалциемия, която може да причини полиурия поради осмотичен ефект, дължащ се на вътрешни механизми, или различен от нефрогенния безвкусен диабет. Безвкусен диабет от централен произход може да се развие при пациенти след тежка затворена черепно-мозъчна травма, с краниофарингиома, тумори на хипофизата или преходни усложнения след неврохирургични операции. Бъбречната исхемия, често наблюдавана при сепсис, масивно кървене, може да допринесе за развитието на остра гломерулна некроза. Пациенти с рефлуксна нефропатия, поликистозна бъбречна болест, подагра и множествена миелома могат да имат хроничен тубуларен интерстициален нефрит.
Е. Raftery, E. Lim
Полиурия и други диагностични материали.