Лечение на хидронефроза по време на бременност, симптоми

Когато една жена в положение разширява таза на бъбрека поради натрупването на урина в органа, тогава лекарите диагностицират хидронефроза по време на бременност. При механични наранявания възникват застойни процеси, в резултат на което се нарушава отделянето на урина. При патология стените на таза стават по-тънки, а паренхимът на бъбреците атрофира. Рядко хидронефроза се диагностицира при бременни жени, като правило трябва да има специфични фактори за появата на патология. Преди да зачене дете, жената трябва да извърши пълен преглед на органите на пикочно-половата система и бъбреците, за да идентифицира съществуващите или възможните патологии. Ако ги излекувате преди бременността, тогава в процеса на раждане на дете няма да има трудности.

Описание и видове заболявания

Хидронефроза при жени в положение не се диагностицира толкова често, но патологията е вредна за здравето на майката и развитието на плода. Патологията води до факта, че тазът на бъбрека се разширява по време на бременност, което се проявява с неприятни усещания. Фокусът на отклонението е механично нарушение на отделянето на урина. В същото време налягането в чашките и легенчето на бъбреците се повишава. Урината, която не е напуснала тялото своевременно, разтяга и разширява бъбречното легенче. При такова заболяване стените на последния страдат и стават по-тънки. Ако лечението се забави, тогава бъбречният паренхим ще атрофира.

Лекарите често диагностицират хидронефроза на десния бъбрек, само в редки случаи аномалията се проявява в левия орган.

Разновидности

В медицината има няколко класификации на хидронефроза. В зависимост от естеството на произхода се разграничава патология от вроден, придобит и наследствен характер. Вродена се наблюдава още при плода. Причинява се както от анормални връзки на пикочно-половата система, така и от неправилнивътрематочно развитие. Придобитата хидронефроза възниква през целия живот поради нараняване или възпаление на бъбреците. Генетичното предразположение води до наследствена патология. Хидронефроза от този тип се среща при дете в ранна или ранна възраст.

Класифицирайте хидронефрозата по време на бременност и от факта, че е причинен патологичният процес. Има хидронефроза от органичен и функционален тип. Първият се установява при наличие на заболявания на отделителната система. В случай на функционална хидронефроза, заболяването възниква поради временни смущения в тялото.

Причини за патология

Хидронефроза на бъбреците при бременни жени възниква по различни причини, но във всеки случай патологията провокира стесняване на пикочните канали и стагнация на урината. Получените препятствия са директно в уринарния канал или в тъканите, които го заобикалят. Лекарите идентифицират такива причини, които причиняват хидронефроза по време на бременност:

Нарушения на функциите на пикочните пътища (хипотония на бъбречното легенче и уретера). Този фактор провокира стесняване на уретера.
Патологични промени, настъпили в уретрата и пикочния мехур. Тези фактори включват постоперативни цикатрициални образувания, гънки по лигавицата и необичайно развитие. В този случай диагностицирам хидронефроза и на двата бъбрека.
Възпаление, довело до промяна в уретера. Поради тази причина хидронефроза най-често се среща при бременни жени.
Уролитиазата или наличието на камъни в бъбречното легенче провокира стагнация на урината, което води до заболяване.

Въпреки причината за заболяването се наблюдава затруднено отделяне на урина, в резултат на коеторазширяване на бъбречното легенче. В органа налягането става по-голямо, което води до нарушено кръвообращение и развитие на филтриране на урината. Поради патология, бъбречната екскреторна функция е нарушена, което е свързано с разтягане и изтъняване на стената на органа.

Симптоми и етапи на хидронефроза по време на бременност

Първоначално симптомите не се проявяват и бременната жена не усеща аномалии, така че е трудно да се диагностицира патологията навреме. Постепенно, когато размерът на плода се увеличава, матката расте, тазът става по-разширен, което показва интензивно развитие на бъбречна хидронефроза по време на бременност. Жената има следните симптоми:

болка в долната част на гърба с дърпащ характер, която се простира до бедрото и перинеума;
намаляване на отделянето на урина;
зацапване по време на уриниране;
висока температура с инфекциозна лезия;
слабост и умора;
високо кръвно налягане;
гадене, повръщане.

Патологията често се наблюдава и в двата органа, в този случай симптомите ще бъдат по-изразени и ще има други признаци. Проявата на симптомите зависи от това колко бременна е жената и какъв е стадият на хидронефроза.След раждането патологията отшумява и симптомите изчезват, бъбреците се връщат към нормална функция.

Етапи на хидронефроза

Хидронефроза на бъбреците по време на бременност има същите етапи като органично заболяване. Първият етап е най-безболезнен, през този период разширеното бъбречно легенче не притеснява особено жената. На този етап има лек застой на урината, но бъбреците функционират нормално. През втория етап разширяването на таза продължава, което води до значителноуголемяване на бъбрека. Функционалността на болния орган пада няколко пъти. Хидронефроза на бъбреците по време на бременност, която има третия етап, е най-опасната. Органът става два пъти по-голям от здравия бъбрек. Има нарушение на уринирането, проходимостта на урината е затруднена, което води до намаляване на бъбречната функция с повече от половината. Последният етап не се записва при бременни жени поради факта, че жената се подлага на редовни прегледи от специалисти и ежемесечни тестове. Това позволява време за идентифициране на патологията и предписване на лечение.

Възможни усложнения

Хидронефрозата при бременни жени е доста рядка и редовните прегледи на жената и плода не позволяват това заболяване да се развие и да причини сериозни усложнения. Проблеми възникват, ако пациентът е имал патология преди зачеването на дете. В последния случай ситуацията е трудна за прогнозиране, усложненията могат да бъдат от различно естество и сложност. Най-ужасните последици от хидронефрозата са ненавременно раждане, избледняване на плода или нарушения в неговото развитие. Това води до нарушено кръвоснабдяване на плацентата. За да се предотвратят ужасни последици, е необходимо да се идентифицира и излекува патологията преди бременността.

Диагностика

Хидронефрозата е безсимптомна, така че може да бъде надеждно идентифицирана само с помощта на рентгенова диагностика. Но по време на бременност този метод е забранен, така че се използват алтернативни варианти. Пациентът записва всички оплаквания и симптоми. След това се предписва ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, което ще потвърди хидронефроза. На първия етап тазът не е силно разширен. Ако патологията е придобила 2-ри или 3-ти етап, тогава с ултразвук бъбрекът е слабо визуализиран и изглежда като образуване на кухина, което е подобно накиста. В този случай процедурата ще разкрие разширяването на бъбречната чашка и цялата пелвикалцеална система.

Друг диагностичен метод е катетеризацията на пикочната система с контраст. Процедурата се извършва с помощта на катетър, който се поставя в таза на органа и се изпразва. След това се изсипва контрастно вещество и последователно се определя проходимостта на уретерите. Тази процедура разкрива лезията и състоянието на отделителната функция на органа. В зависимост от диагнозата и наличните симптоми лекарят ще предпише правилното лечение на жената.

Лечение по време на бременност

Показан е за лечение на хидронефроза при бременни жени консервативно или хирургично. Терапията и в двата случая е насочена към облекчаване на симптомите и връщане на нормалната функция на бъбрека, която е била нарушена от разширеното легенче на органа. Консервативната терапия е показана в първите два етапа на заболяването. Ако хидронефроза при жена в положение е заела третия етап, тогава се предписва хирургична интервенция.

При особено тежко протичане на последния етап жената се прекъсва с изкуствени средства.

Консервативна терапия

Най-често при жени в положение се наблюдават първите два етапа, които се лекуват с лекарства и специална диета. Бременните жени се предписват да приемат витамин В1, който се прилага интрамускулно. Тази процедура повишава тонуса в уретерите и нормализира отделянето на урина. При много бременни жени на фона на заболяването възниква инфекциозно увреждане на пикочните пътища, което води до пиелонефрит. В този случай се предписват антибиотици, които ще причинят минимална вреда на тялото на жената и плода. Антихипертензивните лекарства се предписват за контрол на високото кръвно налягане.

Хирургическа интервенция

Акоконсервативната терапия не доведе до очаквания резултат, тогава се препоръчва да се елиминира патологията чрез операция. Хирургическата интервенция е показана, когато хидронефроза е придобила последния етап и е усложнена от инфекциозно увреждане. В този случай жената има треска и бъбречна колика.

Оперативната терапия е насочена към възстановяване на нормалната функция на пикочните пътища. Понякога лекарите прибягват до пластични промени във вътрешните органи. Има ендоскопски метод на операция, който се извършва с малки разрези, което опростява рехабилитационния период на бременната жена. При хидронефроза на бременни жени от третия етап със засегнат бъбречен паренхим се извършва операция, в резултат на която болният бъбрек се отстранява.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи от стадия на заболяването и причините, довели до патологията. Повечето бременни жени се справят с този проблем и раждат здрави деца. В случай, че хидронефроза при жена в положение е достигнала последния етап, е трудно да се правят прогнози. Нарушената функция на бъбреците и отделителната система води до усложнения, които възникват по време на раждането и след него. При неблагоприятен сценарий плодът умира или възникват аномалии в развитието му. Това води до нарушено кръвоснабдяване на плацентата.

Като превантивна мярка на жената се препоръчва да не пренебрегва редовните проверки и своевременно да се подлага на ултразвуково изследване, което позволява откриване на патология на първия етап. Жената се насърчава да поддържа физическа активност в процеса на раждане на дете. Правилното хранене също е важно, което помага да се избегнат много проблеми по време на бременност.