Пломби - Медицински портал EUROLAB
Композитни пломби в цвят емайл
В допълнение към фотокомпозитите има още два вида пълнежни материали в цвета на емайла - това са керамика и стъклойономери.
Зъболекарската застраховка покрива ли разходите за композитни материали?
Повечето видове зъболекарски застраховки покриват разходите за пломби с помощта на евтини материали за пломби (от фотокомпозити до сребърна амалгама). При използване на по-скъпи материали пациентът заплаща разликата в цената.
Какво е "индиректно пълнене"?
„Индиректните“ възстановявания са подобни на фотокомпозитните пломби с цвета на зъбите, с тази разлика, че се правят в зъботехническа лаборатория и изискват две посещения при лекар. Необходимостта от "непряка" пломба възниква, когато собствените тъкани на зъба остават недостатъчни, за да задържат пломбата, но зъбът не е достатъчно повреден, за да се нуждае от коронка.
При първото посещение се отстраняват засегнатите от кариес тъкани или стара пломба. Прави се отпечатък от зоната на болния зъб и съседните зони. Отливката се изпраща в зъботехническа лаборатория, където от нея се изработва микропротеза (инлей или онлей). При изработката му се поставя временна пломба за защита на зъба (виж по-долу). При второто посещение временната пломба се отстранява и лекарят извършва „напасване“ на произведената микропротеза, като проверява точността на нейното прилягане. Ако всичко е наред, микропротезата се фиксира върху зъба с цимент.
Има два вида микропротези - инлеи и онлеи.
Инлеите и онлеите са по-устойчиви на износване и издържат много по-дълго от конвенционалните пломби – до 30 години. Те могат да бъдат направени от композитпластмаси с цвят на зъбите, както и порцелан или злато. Инлей или онлей също отслабва естествената структура на зъба, но в много по-малка степен от конвенционалната пломба.
Разнообразие от инкрустации и наслагвания са правите вложки и наслагвания. Поставят се по същия начин като индиректните, с тази разлика, че директен инлей или онлей се изработват директно в зъболекарския кабинет и се монтират за едно посещение. Видът на използвания инлей или онлей се избира в зависимост от обема на останалата здрава зъбна тъкан, както и като се имат предвид естетическите фактори.
Какво представляват временните пломби и за какво служат?
Временни пломби се използват в следните случаи:
Временните пломби са буквално временни; те не са предназначени за продължителна употреба. Обикновено падат, напукват се или се износват в рамките на един месец. Ако имате временна пломба, непременно трябва да посетите зъболекар, за да я смените с постоянна. Ако това не се направи, може да възникне инфекция на зъба или други усложнения.
Безопасни ли са амалгамните пломби?
През последните няколко години се повдига въпросът за безопасността на така наречените „сребърни“ (амалгамни) пломби. Тъй като амалгамите съдържат токсичното вещество живак, се предполага, че те могат да причинят редица заболявания, включително аутизъм, болестта на Алцхаймер и множествена склероза.
Американската дентална асоциация (ADA), Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и много медицински организации цитират липса на доказателства, че зъбните пломби причиняват вреда на пациентите. Причините за аутизма, болестта на Алцхаймер и множествената склероза остават неясни.Освен това няма научни доказателства, че премахването на амалгамните пломби ще доведе до излекуване на тези или други заболявания.
Пломбите от амалгама съдържат живак, но когато се комбинират с други метали като сребро, мед, калай и цинк, се образува стабилна сплав, която се използва в стоматологията като материал за пломби от сто години или повече, спестявайки милиони развалени зъби.
Освен това „бременните жени и хората със заболявания, които повишават чувствителността към излагане на живак (включително тези с анамнеза за излагане на повишени нива на живак) не трябва да се отказват от стоматологични грижи, но се препоръчва възможностите за лечение да бъдат обсъдени със специалист“, казва сега FDA на официалния си уебсайт.
Тези промени бяха направени под натиска на съдебно дело, инициирано от потребителски общества и лица, загрижени за възможните отрицателни ефекти от излагането на живак. За да разреши конфликта, FDA се съгласи да изясни информацията, публикувана на нейния уебсайт.
Федералната агенция също се съгласи официално да регулира използването на зъбни пломби от амалгама в рамките на една година, както и да дефинира ясно какви предупреждения трябва да получават пациентите от своите зъболекари и общопрактикуващи лекари.
Какви грижи изискват пломбираните зъби?
За да издържи пломбата възможно най-дълго е необходимо да се спазва хигиена на устната кухина – посещавайте редовно зъболекар за професионално почистване на зъбите, използвайте паста за зъби с флуор и поне веднъж на ден почиствайте междузъбните пространства с конец за зъби. Ако лекарят подозира напукване или“изтичане” на пломбата (ако краищата на пломбата не прилягат плътно към стените на зъба, това създава условия за навлизане на плака и слюнка в “пролуката” между пломбата и зъба, което може да доведе до развитие на вторичен кариес), той може да ви насочи към рентгенова снимка за изясняване на ситуацията. Ако зъбът реагира рязко на дразнители или усетите острия ръб на пълнежа с езика си, има пукнатина в пълнежа или част от него липсва, свържете се с вашия зъболекар.
Усложнения, свързани със зъбни пломби
Свръхчувствителността на зъба след поставяне на пломба е доста често срещано явление. Зъбът може да реагира на механично натоварване, въздух, сладка, студена или гореща храна. Свръхчувствителността обикновено изчезва от само себе си след няколко седмици. През това време трябва да се избягва излагането на фактори, които провокират свръхчувствителност. Болкоуспокояващите обикновено не са необходими.
Ако чувствителността не намалее в рамките на 2-4 седмици или е силно изразена, консултирайте се със зъболекар. Вашият лекар може да препоръча паста за зъби за чувствителни зъби, да приложи лечебен състав върху зъба ви, за да намали чувствителността, или да предложи лечение на кореновия канал.
Може да има и болка в областта на пълнежа. Болката при ухапване означава, че пълнежът не пасва на ухапването. В този случай трябва да посетите зъболекаря отново, за да финализирате уплътнението. Ако болката се появява при допир на зъбите, това може да се дължи на взаимодействието на две различни метални повърхности (например сребърната амалгама на току-що поставена пломба и златната коронка на противоположния зъб). Такава болка скоро изчезва сама.
При дълбок кариес, достигащ пулпата, може да се появи "истински зъбобол". Такава болка можепоказват патологичен процес в тъканите на зъба. В този случай кореновото лечение е незаменимо.
Някои хора могат да изпитат това, което се нарича "излъчваща болка", т.е. болка или чувствителност в зъбите, разположени до този, върху който е поставена пломбата. Такава болка обикновено не означава, че има проблеми в съседните зъби. Пломбираният зъб просто предава „сигнали за болка“, възприемани от близко разположените зъби. Излъчващата болка обикновено намалява и изчезва сама в рамките на 1-2 седмици.
Алергичните реакции към амалгамените пломби са редки. Според ADA (Американската дентална асоциация) са регистрирани не повече от 100 подобни случая. Смята се, че в тези редки случаи алергичният процес се инициира от живака или някой от металите, които изграждат амалгамата. Симптомите на алергична реакция към сребърна амалгама са подобни на тези, които обикновено се наблюдават при кожна форма на алергия и се проявяват с кожен обрив и сърбеж. Пациентите, алергични към сребърна амалгама, обикновено имат индивидуална или фамилна анамнеза за метална алергия. Ако се потвърди алергия към амалгама, могат да се използват други материали за пълнене.
Постоянното дъвчене или навикът за скърцане или стискане на зъби може да доведе до абразия, начупване или счупване на пълнежа. Признаците на износени пломби може не винаги да са видими сами, но лекарят ще идентифицира „слабите места“ по време на стандартен стоматологичен преглед.
В случай на нарушаване на плътността на връзката между зъбния емайл и пломбиращия материал, под него могат да попаднат частици храна и бактерии, които провокират кариес. Това създава опасност от вторичен кариес. Нелекуваният кариес може да прогресира до инфекция на зъбната пулпа иразвитие на абсцес.
При голяма пломба или обширен вторичен кариес, останалите зъбни тъкани може да не са достатъчни, за да задържат нова пломба. В този случай лекарят може да бъде принуден да замени пълнежа с корона.
Бързата загуба на наскоро поставена пломба може да се дължи на некачествена подготовка на кариозната кухина, инфекция на подготвената кухина преди поставянето на пълнежния материал в нея или счупване на пломбата в резултат на нараняване на зъба при ухапване или дъвчене. Причината за загубата на стари пломби обикновено е вторичен кариес или счупване на останалата част от зъба.
Изготвен с участието на лекарите от стоматологичния отдел на клиниката в Кливланд.