Реалното време, прекарано от зъболекаря в лечението на зъбния кариес и неговите усложнения - Dental
Денталната помощ е специален вид здравна услуга [7]. Известно е, че в по-голямата си част здравните заведения от този профил са бюджетни организации. Поликлиниките остават основната връзка в държавната стоматологична служба в градовете, чиято работа се финансира частично от държавния бюджет, изразходван за предоставяне на минималния гарантиран обем стоматологична помощ на населението при поискване.
От голямо значение в организацията на работата на зъболекаря, оборудването и оборудването на работното му място е спазването на ергономичните принципи: осигуряване на максимално удобство на работа и комфорт на медицинския персонал; рационално подреждане и разполагане на оборудването; намаляване на психологическото и емоционалното натоварване на медицинския персонал, икономично използване на времето [5].
Понастоящем съгласно одобрените от Министерството на здравеопазването на Руската федерация Методически препоръки № 2510/9257-34 за реда за формиране и икономическата обосновка на териториалните програми за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ, включително дентална помощ, на българските граждани, основен е не броят на посещенията при лекар, а обемът на извършената от тях работа, изразен в условни единици труд (УТР), които бяха предложени като адекватен икономически еквивалент, използван при формирането. от бюджета на денталните лечебни заведения [4]. В същото време основният фактор на нормативния план е необходимостта лекарят да извършва най-малко 25 UET на ден по време на 5-дневна работна седмица [1]. На територията на Смоленска област в момента натоварването на лекар е 35-40 UET и се определя от териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на България.помогне.
Цел на изследването
Целта на изследването е да се определи реалното време, изразходвано от зъболекар за основни дентални процедури при лечението на кариес и неговите усложнения.
материали и методи
Изследването е проведено на базата на Държавната здравна институция "Стоматологична клиника № 1" на град Смоленск и Държавната здравна институция "Смоленска регионална клинична стоматологична клиника". За постигане на целта на изследването е извършена графика на работа на 36 зъболекари („обща група“), отразяващи реално прекараното време по време на основните диагностични и терапевтични манипулации в професионалната орална хигиена; лечение на кариес и ендодонтски интервенции при усложненията му (Таблица № 1). Значимостта на разликите във времевите разходи между съответните групи лекари е показана в таблица 1.
Таблица № 1. Действително време, прекарано от зъболекарите при извършване на основни медицински и диагностични процедури при лечението на кариес и неговите усложнения (M ± m; мин.)
Име на манипулациите
Всички лекари като цяло (организация) (n=36)
Професионална устна хигиена в областта на два зъба на ръка
P og-1k P og-2k P og-bk P 1k-bk P 2k-bk
Професионална орална хигиена в областта на всички зъби чрез ултразвук
P og-vk P og-2k P og-bk P 1k-2k P 1k-bk P 2k-bk
Покритие на зъби с флуорен лак, флуорогел
P og-2k P og-bk P vk-bk P 1k-2k P 1k-bk P 2k-bk
Анестезия, инфилтрация, проводимост
P o-c P o-bk P o-1k P o-2k P o-bk P 1k-bk
Подготовка на кариозна кухина, нейното медикаментозно лечение
P og-vk P og-bk P vk-1k P vk-2k P vk-bk
Поставяне на медицинска подложка
Поставяне на една химично втвърдяваща се композитна пломба:
в 1 класспоред Блек
P og-vk P og-1k P og-2k P og-bk P vk-1k P vk-bk P 1k-2k P 2k-bk
2-ри, 3-ти клас по Блек
P og-vk P og-bk P vk-bk P vk-1k P 1k-2k P 2k-bk
4 клас по Блек
Шлайфане, полиране на пломби
P отворен в P in-1k P in-2k
Отваряне на кухината на зъба, ампутация на пулпата
P o-c P o-bk P o-1k P o-2k
Диатермокоагулация на съдържанието на един канал
няма съществени разлики
Лечение* на един добре проходим коренов канал
P og-vk P og-bk P vk-1k P vk-2k P vk-bk
Лечение** на един коренов канал с механични и химични разширители
Непроизводствени времеви разходи***
няма съществени разлики
Бележки към таблицата
* Механична, медикаментозна обработка на канала и запълването му с паста.
** При лечение на пулпит и периодонтит при наличие съответно на дву-, трикоренови канали умножаваме времето, прекарано по 2 и 3.
*** Извикване и подготовка на пациента за лечение, разпит, оглед на устната кухина на пациента, попълване на медицинска документация и други манипулации.
Резултати и тяхното обсъждане
Трябва да се има предвид [3], че денталната медицина непрекъснато се развива, техническото оборудване се променя, въвеждат се нови технологии и материали, което не може да не доведе до промяна в разпределението на времето при стоматолог. Известно е [2], че индивидуалният фонд време се състои от работно и извънработно време.
За удобство и ефективност на по-нататъшния анализ времето може да бъде разделено на действителното време на работа; регламентирани (планирани, „нормални“) почивки на работа; нерегламентирани (случайни) прекъсвания в работата. Важно място в работата на лекаря заема спестяването на време и рационалното му използване.по време на медицински процедури.
Управлението на времето е интердисциплинарен клон на науката и практиката, посветен на изучаването на проблеми и методи за оптимизиране на времето, прекарано в различни области и отрасли на човешкия живот.
По този начин рационалното използване на времето при лечението на кариес и неговите усложнения ще позволи да се промени към по-добро въпросите за организиране на стоматологична помощ за различни видове терапевтична патология, да се подобри отчитането на разходите за работа на лекаря и качеството на терапевтичната стоматологична помощ.
Заключение
По този начин съществуващите принципи на финансиране на здравните заведения съгласно UET в момента не отговарят напълно на разходите за време и реалните условия на денталната услуга. Получените от нас данни могат да бъдат използвани за подобряване на системата за здравно осигуряване, както и за обосноваване на въвеждането на нови технологии и материали в денталната практика. Управлението на рационалните разходи в реално време ще позволи да се промени към по-добро въпросите за организиране на стоматологична помощ за различни видове терапевтична патология, да се подобри отчитането на разходите за труд на лекаря.