Рецидивиращ бронхит при деца
лечение на настинки
Рецидивиращ обструктивен бронхит при деца
Рецидивиращият обструктивен бронхит при деца е обструктивен бронхит, чиито епизоди се повтарят при малки деца на фона на ТОРС. За разлика от бронхиалната астма, обструкцията няма пароксизмална природа и не е свързана с излагане на неинфекциозни алергени. Понякога повтарящите се епизоди на обструкция са свързани с хронична аспирация на храна. При някои деца рецидивиращият обструктивен бронхит е дебют на бронхиална астма (рискови групи: деца с признаци на алергия в личната и семейната анамнеза, както и с 3 или повече епизода на обструкция.
Причини за рецидивиращ обструктивен бронхит при деца
В етиологията на рецидивиращия обструктивен бронхит играе роля персистирането на респираторни вируси - ПК, аденовируси; през последните години значението на микоплазмените и хламидийните инфекции в развитието на рецидивиращ обструктивен бронхит се е увеличило.
Патогенеза на рецидивиращ обструктивен бронхит
Бронхообструктивният синдром до голяма степен се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на дихателната система при малки деца: теснотата на дихателните пътища, ронливостта и хидрофилността на лигавицата на бронхиалното дърво, склонността му към оток и хиперсекреция на фона на възпалителен процес от всякакъв характер. Последните проучвания показват, че острите респираторни вирусни инфекции могат да провокират развитието на временна (преходна) бронхиална хиперреактивност за 4-6 седмици от началото на заболяването (вирусите проникват в субмукозния слой на бронхите и водят до дразнене на нервните окончания). По този начин, дори след възстановяване на пациента от ARVI в продължение на 1 месец, той може да покаже признаци на бронхиална хиперреактивност (BRH) и да остане изложен на риск от рецидив.обструктивен бронхит. Огнищата на хронична респираторна инфекция могат да доведат до образуването на по-устойчива бронхиална хиперреактивност. Рискови фактори, предразполагащи към възникване на бронхиална хиперреактивност са: неблагоприятна наследственост към бронхообструктивни заболявания; възможни имунологични аномалии от общ и локален характер; заболявания на нервната система; атопична "настройка"; хиперпластични промени в горните дихателни пътища. Следователно при някои пациенти рецидивиращият обструктивен бронхит може по-късно да се трансформира в бронхиална астма или да бъде дебютът й. В този смисъл той със сигурност е висок рисков фактор за развитие на бронхиална астма. Диагнозата бронхиална астма при такива деца трябва да се постави при наличие на признаци на атопия в историята и при повторение на 3 или повече епизода на бронхиална обструкция.
Симптоми на рецидивиращ обструктивен бронхит при деца
Обострянето на рецидивиращ обструктивен бронхит възниква на фона на ТОРС и клиниката съответства на остър обструктивен бронхит. При хламидиална инфекция може да има конюнктивит, фарингит с тежка "зърнистост" на гърба на фаринкса и увеличаване на лимфните възли на шията, постоянна кашлица на фона на умерена треска и след това се развива бронхообструктивен синдром. Микоплазмената инфекция се характеризира с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, явления на интоксикация (летаргия, може да има повръщане), симптоми на вегетативна дистония (бледност, "мраморност" на кожата, изпотяване); локално - лека хиперемия на фаринкса, сухота на лигавиците, недостиг на слуз при ринит и фарингит, затруднено назално дишане, при 70% от пациентите се отбелязват рентгенови промени в синусите, въпреки че клиниката на синузит е лека. Един от водещите симптомирецидивиращ обструктивен бронхит с микоплазмена инфекция - суха кашлица, мъчителна, може да предизвика повръщане и води до нарушаване на съня на детето. След това се развива обструктивен синдром с всичките му присъщи прояви. В 50% от случаите с микоплазмена инфекция обструктивният рецидивиращ бронхит преминава бавно, бронходилататорите нямат достатъчен ефект.