Рехабилитация на спортисти след оперативно лечение на обичайна луксация на рамото, SCO
Ако групираме спортовете според естеството на двигателната активност, тогава най-често (PVP) се среща сред представителите на бойните изкуства - 33,03%, в колективните спортове - 22,11%, в цикличните спортове - 16,96%, в техническите видове - 11,22%, в скоростно-силовите - 3,53%, многобоя - 1,52% (V.F. Bashkirov et al. 1964).
Лечението на PVP при спортисти е един от неотложните проблеми. В момента е общоприето, че единственият ефективен метод за лечение на PVP е оперативен (Чаклин В.Д., 1964, Свердлов Ю.М., 1978, Юмашев Г.С., 1990). В същото време само една операция не решава всички проблеми.
Качеството на рехабилитационните следоперативни мерки е от съществено значение. От особено значение е следоперативната рехабилитация при спортисти, за които е изключително важно през този период да се постигне стабилна активна стабилизация на раменната става чрез укрепване на стабилизиращата мускулатура на раменната става, нормална подвижност в ставите на горния крайник и възстановяване на мускулната сила. Друга особеност на следоперативната рехабилитация на спортистите е желанието да се поддържа и след това да се възстанови цялостното им представяне в ранните етапи. На последния етап от рехабилитацията се включват средствата за възстановяване на вече специфичните двигателни умения на спортист, които отговарят на индивидуалните характеристики на спорта.
Проучванията са проведени на базата на рехабилитационния отдел на 1-ви MGVFD. 20 състезатели бяха разделени в две групи основна и контролна. В основната група са използвани BS и PIR, в контролната - не. Сред изследваните преобладават борци от различни стилове и спортисти, средната възраст е около 21 години, всички мъже.
Методиизследване
1. Динамометрия на различни мускулни групи на оперираната ръка (флексори и екстензори на рамото, флексори на предмишницата, външни и вътрешни ротатори).
2. Гониометрия - измерване на обема на движение в раменната става, подложена на операция (флексия, абдукция във фронталната равнина, екстензия, външна и вътрешна ротация).
3. Определяне на обиколката (обиколката) на рамото в cm.
4. Моторни тестове за силова издръжливост на мускулите на раменния пояс:
- Тествайте набирания на ръце в чисто висене (брой пъти),
- Тествайте лицеви опори на ръцете в чист акцент върху успоредки (брой пъти),
- Тест за пасивна гъвкавост на раменната става на оперирания крайник - захващане на пръстите на ръцете зад гърба.
5. Статична обработка на резултатите от измерванията. В процеса на рехабилитация на спортисти се провеждат изследвания на всеки 1,0-1,5 месеца.
И в двете групи рехабилитацията се проведе в три периода: имобилизация (1 месец), следимобилизация (от 1 до 3-4 месеца след операцията, обучение и възстановяване (повече от 3-4 месеца след операцията).
И в двете групи е използвана следната комплексна рехабилитационна техника. В периода на имобилизация се използва физиотерапия (UHF и нискочестотна магнитотерапия), общи упражнения за развитие на здрава ръка, крака, тяло, специални упражнения за ръката на оперираната ръка, изометрично напрежение на мускулите на същата ръка, обучение на велоергометър за поддържане на цялостната работоспособност (30 минути при пулс от 150-160 удара / мин). Общата продължителност на рехабилитационните дейности през деня беше 2-2,5 часа.
През втория период се използват различни видове масаж, физиотерапия, продължава изометричното мускулно напрежение, което след товазаменени с динамични. Физическите упражнения за мускулите на раменния пояс първо се изпълняваха в леки условия, а след това в различни изходни позиции, бяха използвани различни симулатори за натоварване на определени мускулни групи на горния раменен пояс.
Силовите упражнения за мускулите на раменния пояс започват с малки тежести от 0,5-1 kg, а след това, при преминаване към силови симулатори, се използва принципът на повторен максимум (RM) според V.M.
Още от първите дни на втория период се провеждат физически упражнения и плуване в басейна. Общата продължителност на занятията през деня беше 4-5 часа.
През третия период основно средство за рехабилитация са физическите упражнения, изпълнявани във фитнеса, басейна, тренировъчните зали и в парка. Всички тези упражнения могат да бъдат разделени на три групи: локални и силови упражнения за мускулите на раменния пояс с субмаксимална интензивност до 5-7 RM, имитационни и специално подготвени упражнения в съответствие със спорта, общо развиващи и повишаващи цялостното представяне на спортистите.
Общата продължителност на физическите упражнения в периода на обучение и възстановяване е 5-5,5 часа.
В основната група, в допълнение, както вече беше споменато, се използва биомеханична стимулация според В. Т. Назаров и пост-изометрична релаксация.
Още в периода на обездвижване се използва ръчен стимулатор за въздействие върху мускулите на ръката и предмишницата. Извършени са 4 упражнения, всеки подход е 30-40 секунди, почивката е 1-1,5 минути, работната честота на вибратора е 45-50 Hz, амплитудата на трептене е 3 mm.
В периода след обездвижванеизползва се барабанен вибратор за въздействие върху всички мускули на оперирания горен крайник, изпълняват се 2-3 упражнения, характеристиките са същите като на ръчния стимулатор.
Постизометрична релаксация (PIR) се извършва върху мускулите, участващи в ротацията на рамото.
В процеса на рехабилитация скоростта на възстановяване и крайните резултати от активните движения в раменната става и силата на мускулните групи са значително по-високи при представителите на експерименталната група (виж таблица 1).
Двигателни тестове за силова издръжливост (набирания и лицеви опори на неравномерни пръти 10 пъти без почивка) са извършени от представители на основната група средно 4,2 месеца след операцията, а контролната група след 5,4 месеца. Двигателният тест за пасивна гъвкавост на раменната става на оперирания крайник - "хващане на пръстите на ръцете зад гърба" е проведен от спортистите от основната група средно 4,8 месеца след операцията, а контролната група - след 5,9 месеца.
Таблица 1
Функционални показатели на оперираната раменна става при спортисти от основната и контролната група в края на третия рехабилитационен период.