Рехабилитация при плоскостъпие

Вие сте тук: Начало - Статии - Ортопедия - Рехабилитация на плоскостъпие

Рехабилитация при плоскостъпие

Често срещано заболяване на опорно-двигателния апарат, обикновено двустранно, се среща при новородени в 0,1% от случаите, главно при момчета.Плоскостъпие е персистираща аддукторно-екстензорна контрактура на ходилото, причинена от вродено нарушение в развитието на глезенната става и мускулно-лигаментния апарат, който я образува. Мускулите и връзките са най-податливи на патологичния процес. Отбелязва се недоразвитие и скъсяване на вътрешната и задната група връзки и сухожилия на флексорите на стъпалото. Тибиалният мускул е скъсен, коремът му е удебелен. Мускулите и сухожилията на стъпалото са разположени необичайно, наблюдават се допълнителни мускули. Талусът е удължен навън и напред. Клиничната картина се характеризира с:

спускане на външния и повдигане на вътрешния ръб на стъпалото (супинация на глезенната става);
позицията на плантарната флексия на стъпалото (еквинус или конско стъпало);
аддукция на предната част на ходилото (аддукция);
образуването на "мазоли" по външния ръб на стъпалото;
асиметрия на обема на средната трета на подбедрицата;
намаляване на мускулния тонус, температурата на кожата и електрическата възбудимост (на болен крак).

Лечението на детето трябва да започне веднага след изписване от родилния дом и може да бъде консервативно и оперативно. При леко плоскостъпие се използват коригиращи превръзки, в други случаи се използват гипсови превръзки, последвани от подмяна с гипсови шини. При значителни дефекти на глезенната става се използва хирургично лечение.

Лечение на позиция

Характеристики на физиологията на новородени, както и деца на 1 година, особено през първите месеци от живота: пластичност,съответствие, разтегливост на тъканите - осигуряват възможност за задържане на патологично променения крак в коригирана позиция, което позволява на костите на правилно фиксиран крак да растат и да се развиват нормално. По време на поетапната корекция с гипсови превръзки (под наблюдението на ортопед) тренировъчната терапия съчетава общоукрепващи ефекти върху цялото тяло на детето с упражнения и техники за масаж на болен крак. В леки случаи плоскостъпието се ограничава до коригиращи превръзки. След отстраняване на гипсовата превръзка и замяната й с фиксираща подвижна гипсова шина се предписва специален масаж и упражнения за стъпалото и подбедрицата. Веднага след задържането им позицията на стъпалото се фиксира с гипсова шина. По-голяма ефективност на корекцията на плоскостъпието се постига чрез топлинни процедури: топли вани за крака (36-37 °C); физиотерапевтични процедури. Полезно е да се занимавате с детето у дома, след сън. Лечението с гипсова превръзка е поетапно.

Първи етап на лечение

Провежда се през годината със смяна на превръзката веднъж седмично, като се започне от 1-2 месечна възраст.Задачите на тренировъчната терапия и физиотерапията на първия етап: предотвратяване на развитието на мускулна атрофия и вегетативно-съдови нарушения; трофично подобрение; поддържане на общия тонус на тялото.Средства: позициониращо лечение (гипсова имобилизация), масаж, упражнения и физиотерапия. Извършва се масаж на тялото, горните крайници, корема, свободните от обездвижване сегменти на краката (бедро, горна трета на подбедрицата). Физически упражнения - общоразвиващи и специални. Специалните упражнения включват пасивни упражнения на долните крайници, изпълнявани безболезнено и с пълна амплитуда.

Втора фаза

Вторият етап на лечение (след окончателното отстраняване на имобилизацията) продължава до завършваневъзстановяване на функцията на глезена.Цели на втория етап: фиксиране на резултатите от корекцията и възстановяване на опорната и двигателната функция на стъпалото; борба с атрофията и контрактурата в ставите; създаване на необходимите условия за пълноценен растеж и развитие на крака; адаптиране към нарастваща физическа активност; предотвратяване на "порочни" нарушения на походката и позата.Средства: масаж и упражнения, водни упражнения, физиотерапия. На фона на общ масаж се използва специален масаж на подбедрицата и стъпалото за нормализиране на мускулния тонус. Използват се релаксиращи техники върху вътрешните и гръбните мускулни групи (поглаждане, разтърсване, вибрация). Укрепващи (стимулиращи) техники се използват върху разтегнати мускули - предни и външни мускулни групи (поглаждане, триене, месене) при използване на коригиращи превръзки. Физическите упражнения се извършват след масаж и физиотерапия. Използват се специални упражнения в легнало положение (пасивно-активно): флексия и разгъване на стъпалото, седене - преобръщане от пета на пръсти, изправени на гимнастическата стена клякания. Кръгови ротации в тазобедрената става, флексия и екстензия на долните крайници. Използват се и общоразвиващи упражнения, игрови упражнения, дихателни упражнения. Упражнявайте се в топла вода. След гипсова имобилизация е добре да се използва ранно аксиално натоварване - ходене по дъното на басейна, плъзгане по водата (за по-големи деца в предучилищна възраст, ученици), всички възможни движения в глезенните стави (отблъсквания, скокове, скокове). Когато използвате коригиращи домашни превръзки, можете да използвате същите упражнения като на сушата (36-37 ° C). Това ще позволи по-ефективно отпускане на спастичните мускули. Сред физиотерапевтичните процедури - мокро увиване на подбедрицата и стъпалото на пациентакрайници (39-41°C) за 25-30 минути (ежедневно или през ден, курс 20-25 процедури). Електрическа стимулация на пронаторите на стъпалото за 10-15 минути с 2-минутно прекъсване на всеки 3 минути експозиция (ежедневно, курс от 15-25 процедури). Повтарящите се курсове на физиотерапия с развиваща се мускулна атрофия трябва да се провеждат с прекъсване от 2-3 месеца.