Рентгеново изследване на сърцето
Основните и най-достъпниметоди за изследванеса радиологичните и по-специално флуороскопията на сърцето. При флуороскопия трябва да обърнете внимание на следните точки: 1) размер, 2) форма на сърцето, 3) съотношение на различните камери, 4) пулсация на сърцето и различните му отдели.
Размерът на сърцето се определя, първо, от хипертрофиятана неговите стении, второ, от разширяването на камерите, дилатацията. Има нормални размери, които се определят от различни индекси, например съотношението на площта на сърдечната сянка към площта на гръдната стена или площта на сянката към телесното тегло.Формата на сърцетое доста променлива дори при здрави хора. Определя се от конституцията, формата на гръдния кош, височината на диафрагмата.
Сърдечно-съдовата сянкае променлива при нормални условия. В повечето случаи сърцето заема определена позиция; надлъжният диаметър на сянката сключва с хоризонталата ъгъл от 43°. При астеничен гръден кош сърдечната сянка заема вертикално положение, ъгълът на наклона на надлъжната ос е 50-52 °. С широк гръден кош, високо положение на диафрагмата, сърцето заема легнало, хоризонтално положение, а ъгълът на наклон е 35 °.
Рентгенографията на сърцетосе извършва в четири класически проекции: предна, профилна, лява (втора) наклонена позиция, когато екранът е докоснат от лявата страна на гръдния кош (ляво зърно), дясна (първа) наклонена, когато дясното зърно е в съседство с екрана.
Данните за предаване се документират чрез радиографии, които се произвеждат в същите проекции. За да се получат истинските размери на сърдечната сянка, точно съответстващи на размерите на сърцето, е необходимо да се направят снимки от голямо фокусно разстояние (телерентгенограми). С малко фокусно разстояние размерът на сърцето на филм или на екрана ще бъде многопо-истински.
Режимът за изобразяване на сърцетое както следва: на апарат URDD 110-K4: 87-94 Kv, 0,4-0,6 сек., 60-70 mA, разстояние 2 m с екранираща решетка. Истинският размер на сърцето може да се определи и с помощта на централния лъч (метод на ортодиография). В момента този метод почти не се използва.
Ю. A. Arkusskyпредложи тегловен метод за измерване на размера на сърцето. За да направите това, силуетът на сърцето се нанася върху хартия и се изразява в квадратни сантиметри (F) • F се изчислява по следния начин: свържете началото на дъгата на дясното предсърдие с началото на дъгата на лявата камера отгоре и отдолу с овална линия.
Да предположим, че1 cm2 хартиятежи A грама, а намерената ортокардиограма съдържа B грама. Коефициентът на разделението B / A ще изрази F в квадратни сантиметри. Освен площта F е необходимо в измерванията да се въведе G - телесно тегло в килограми.
Въведено е понятието "намален сърдечен фактор" - rHQ, което е подразделение на F2/3:G. При възрастни rHQ варира от 14–22; при затлъстели индивиди rHQ е по-нисък поради увеличение на G.
При изследване на сърцетов предната проекция, дорзо-вентралния път на лъчите показва интензивна средна сянка, в образуването на която участват сърцето и големите съдове. В това положение се разграничават два контура на сърцето: десен и ляв, състоящи се от отделни дъги. Десният контур се формира от две дъги, отгоре - от възходящата аорта и горната празна вена, отдолу - от дясното предсърдие.
Лявата веригасе състои от четири дъги: аортата, конусът на белодробната артерия, лявото предсърдно ухо и малък сегмент от лявата камера. В първата наклонена (дясна) проекция гръбначният стълб се очертава отляво и се определят три дъги по протежение на предния контур: 1) възходяща аорта 2) конус на белодробната артерия, 3)дясна камера. Задният контур също се състои от три дъги: 1) възходяща аорта, 2) ляво предсърдие, 3) дясно предсърдие.
Във второ (ляво) наклонено положение гръбначният стълбе разположен отдясно, по протежение на предния контур се разграничават дъгите: възходящата аорта, дясното предсърдие, дясната камера. Задният контур също се състои от две дъги, образувани от лявата камера, лявото предсърдие: съдовият сноп се вижда отгоре.