Ретрофарингеален абсцес причини, признаци, лечение

Заболявания на УНГ органи

общо описание

Ретрофарингеалният абсцес (J39) е гнойно възпаление на лимфните възли, рехава тъкан, разположена между фасцията на мускулите на фаринкса и превертебралната фасция.

Развива се главно в детството (ретрофарингеалното пространство до 4-5 години е богато на лимфни възли, рехави влакна). При възрастни това заболяване е много рядко, има вторичен характер; natechnik с туберкулозно, сифилитично възпаление на горните шийни прешлени, с тяхното нараняване.

Причини: инфекция на лимфните възли на фарингеалното пространство с назофарингит, тонзилит, морбили, дифтерия, скарлатина, остър гноен среден отит; поради травматизация на задната фарингеална стена, аденотомия.

Предразполагащи фактори: метаболитни нарушения, намалена имунна реактивност на организма, недохранване.

Симптоми на ретрофарингеален абсцес

• хипертермия (до 38-39 ° C);
• главоболие, летаргия, неразположение, изпотяване;
• главата е наклонена към засегнатата страна, назад;
• повишено слюноотделяне;
• болка при отваряне на устата, ограничаване на отварянето;
• затруднено дишане през носа, назален тон на гласа, нарушено сукане при кърмачета (локализация на процеса в назофаринкса);
• затруднено дишане, по-изразено в легнало положение; дрезгаво дишане, дрезгав глас (локализиране в ларингофаринкса).

• Изпъкналостта на задната фарингеална стена е хиперемирана, кръгла, овална, асиметрична, с фокус на флуктуация, болезнена при сондиране.
• Подуване, болка при палпация на лимфните възли на максиларната област, страничните горни шийни прешлени.

Диагностика

• Консултации с оториноларинголог, хирург, фтизиатър.
• UAC, CT.
• Рентгенова снимка на шията в странична проекция.

Лечение на ретрофарингеален абсцес

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от лекар специалист. Необходима е спешна хоспитализация в УНГ отдела. Провежда се хирургично (отваряне на фарингеалния абсцес в легнало положение на детето с отметната назад глава) и медикаментозно (антибиотици, хипосенсибилизираща, детоксикираща терапия) лечение.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• Цефтриаксон (цефалоспоринов антибиотик 3-то поколение). Режим на дозиране: за възрастни и деца над 12 години дозата е 1-2 g 1 път / ден. или 0,5-1 g на всеки 12 ч. Максималната дневна доза е 4 g. Лекарството се прилага интрамускулно и интравенозно (струйно или капково). Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално.
• Метронидазол (антипротозойно, антибактериално средство). Режим на дозиране: интравенозно приложение е показано за възрастни в доза от 30 mg / kg на ден за 2-4 инжекции; деца в доза от 10 mg / kg 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално.
• Реополиглюкин (детоксикиращо, противошоково, антиагрегационно средство). Дозов режим: инжектиран интравенозно в еднократна доза от 500 до 1200 ml (при деца 5-10 ml / kg) за 60-90 минути. През следващите дни лекарството се прилага капково, възрастни - в дневна доза от 500 ml, деца в размер на 5-10 ml / kg.
• Трамадол (аналгетик). Режим на дозиране: интравенозно, интрамускулно, s / c в еднократна доза от 50-100 mg, възможно е повторно приложение на лекарството след 4-6 часа Максималната дневна доза е 400 mg.
• Пиполфен (антихистамин). Дозов режим: IM 25 mg 1 път на ден, ако е необходимо 12,5-25 mg IM на всеки 4-6 часа.

---