Ревматоиден артрит и бременност

Женското тяло преминава през много промени по време на бременност - и това не е изненадващо, тъй като бременността засяга имунната система и следователно може да повлияе и на вашия ревматоиден артрит, който се счита за автоимунно заболяване, точно както ревматоидният артрит засяга бременността. В тази статия разглеждаме връзката между бременността и ревматоидния артрит.

Как бременността засяга ревматоидния артрит

За щастие, до 70% от пациентите ще видят подобрение на симптомите на ревматоиден артрит в началото на втория триместър на бременността, дори и без лекарства. Въпреки това, много жени ще получат пристъпи на ревматоиден артрит в рамките на 3 месеца след раждането.

Как ревматоидният артрит засяга бременността?

Самият ревматоиден артрит не влияе върху способността за забременяване, въпреки че някои от лекарствата, използвани за лечение на заболяването, могат. В допълнение, ревматоидният артрит не увеличава риска за плода, въпреки че някои деца на майки с ревматоиден артрит може да имат по-ниско тегло при раждане.

Как да контролираме симптомите на ревматоиден артрит по време на бременност

Тъй като някои лекарства за ревматоиден артрит трябва да бъдат спрени по време на бременност, идеалният вариант е да се облекчат симптомите на ревматоиден артрит преди зачеването.

Артритните обостряния по време на бременност, ако се налага, „изгасват“ без особени проблеми, но симптомите при повечето жени показват значително подобрение през второто тримесечие.

Какво да направите след раждането, за да контролирате ревматоидния артрит

Тъй като повечето пациентки изпитват пристъпи на ревматоиден артрит в рамките на 3 месеца след раждането, много от тях започват отново да приемат обичайните си лекарства. Имайтеимайте предвид, че много лекарства за ревматоиден артрит започват да действат само след няколко седмици.

Някои лекарства не са безопасни за употреба по време на кърмене; Ще трябва да се консултирате с ревматолог, за да намерите безопасни алтернативи, ако обмисляте да кърмите.

Кои лекарства за ревматоиден артрит са безопасни за приемане по време на бременност

Запомнете: изборът на лекарства за ревматоиден артрит по време на бременност трябва да се основава на баланса между риска от нежелани реакции за вас и вашето бебе и риска от нелечение на ревматоиден артрит.

Винаги обсъждайте възможностите за лечение с вашия ревматолог.

Следните лекарства за ревматоиден артрит обикновено се считат за безопасни по време на бременност:

Могат да се използват глюкокортикоиди 10-20 mg дневно, но с повишено внимание. Има риск от заболявания като цепнатина на устната, преждевременно разкъсване на мембраната, гестационен диабет, хипертония. Стероидите се различават по способността си да преминават през плацентата, като преднизонът е по-безопасен в това отношение. Ниски нива на глюкокортикоиди могат да бъдат намерени в кърмата.
НСПВС или противовъзпалителни лекарства (ибупрофен/адвил, напроксен/и т.н.) са безопасни за употреба по време на бременност и не причиняват никакви малформации до 32 гестационна седмица. След 32 седмици НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на ductus arteriosus.
НСПВС могат да намалят плодовитостта и трябва да бъдат спрени, ако вие и вашият партньор имате затруднения със зачеването.
Инжекциите с разтворими златни соли могат да повлияят на бъбреците ви, така че ще се нуждаете от постоянно проследяване на кръвта по време на бременност.
Хидроксихлорохинсе счита за относително безопасно лекарство по време на бременност. Въпреки че теоретично съществува риск от развитие на очни патологии на окото, това не е потвърдено в големи проучвания. Хидроксихлорохинът преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.
Сулфасалазин като цяло е безопасен за употреба по време на бременност и кърмене. Съществува обаче малък риск от дефекти на невралната тръба и сърдечно-съдови проблеми при плода. Сулфасалазин може да доведе до репродуктивни проблеми при момчета.

Следните лекарства за ревматоиден артрит се считат за опасни по време на бременност и кърмене и трябва да бъдат прекратени поне 3 месеца преди зачеването:

Метотрексат
Мофетил
Циклофосфамид
Лефлуномид - спрете приема 2 години преди зачеването. Предписват се специални лекарства за измиване на лефлуномид, за да се отстрани напълно от тялото.

Няколко малки проучвания твърдят, че биологичните лекарства за артрит са безопасни по време на бременност, но това все още е само теория.

Как да планирате бременността си, ако имате ревматоиден артрит

Ако имате ревматоиден артрит и планирате да забременеете, винаги е добра идея да се консултирате и обсъдите плана си за лечение с ревматолог ПРЕДИ да забременеете.

Преди да забременеете, говорете с Вашия лекар за витамини и добавки с фолиева киселина, които могат да помогнат за намаляване на риска от някои вродени дефекти. Вашият лекар може също да препоръча добавки с калций и витамин D, но вероятно ще ви посъветва да избягвате всякакви билкови лекарства без рецепта.

Преди зачеването е много важно да говорите с Вашия лекар за лекарствата, които приемате. Някои отте могат да засегнат нероденото бебе още в най-ранните етапи на бременността и тъй като ефектите на някои лекарства могат да засегнат тялото за определен период от време след спирането им, в идеалния случай трябва да преминете към по-малко рискови лекарства - поне за няколко месеца, преди да опитате да забременеете.

Първи триместър на бременността и ревматоиден артрит

Ако неочаквано сте забременели и не сте говорили с Вашия лекар за лекарства, сега е моментът. Някои лекарства като лефлуномид, метотрексат и циклофосфамид могат да причинят вродени дефекти. Ако приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен, Вашият лекар може да Ви позволи да продължите да ги използвате - поне за известно време. Най-големият риск от тези лекарства идва по-късно през бременността, когато те могат да попречат на раждането, да повлияят на производството на амниотична течност или да причинят прекомерно кървене по време на раждането. Ако се нуждаете от лекарства, за да поддържате заболяването под контрол, Вашият лекар може да Ви предпише кортикостероиди, като преднизолон, който намалява възпалението при артрит, но почти не преминава през плацентата.

Един от първите симптоми на бременност за всяка жена е умората. При жени, които вече изпитват умора при ревматоиден артрит, умората може да се влоши. Въпреки това, бременността трябва да има малък ефект върху артрита през този триместър; артритът не трябва да оказва никакво влияние върху бременността. Ако имате сравнително леко заболяване през първия триместър, добрата новина е, че ревматоидният артрит вероятно ще остане лек през цялата бременност. Ако заболяването е активно през първия триместър,има голям шанс да се подобри малко по-късно в хода на бременността.

Втори триместър на бременността и ревматоиден артрит

Около 70 процента от жените с ревматоиден артрит изпитват подобрение на симптомите, започващо през втория триместър, което може да продължи около първите шест седмици след раждането. Също така се чувствам уморен.

Има редица теории за това защо симптомите на заболяването се подобряват, включително увеличаването на противовъзпалителните цитокини и хормоналните промени, които настъпват по време на бременност. Изследователите продължават да изучават феномена.

Трети триместър на бременността и ревматоиден артрит

Ако заболяването е леко през първия триместър, подобрява се през втория триместър, тогава най-вероятно ще остане леко през третия триместър. Въпреки това, умората може да се увеличи по-близо до раждането, когато напълнеете.

Раждане и ревматоиден артрит

Наличието на ревматоиден артрит може леко да увеличи риска от преждевременно раждане, но не увеличава риска от раждане на бебе с ниско тегло. Жените с ревматоиден артрит са по-склонни да раждат с цезарово сечение. Всяка форма на артрит, която засяга бедрата, може да затрудни вагиналното раждане. Най-големият проблем е, че е необходимо краката да се разтворят достатъчно широко, поради тази причина на жена с артрит е вероятно да бъде предложено цезарово сечение - дори ако болестта е "спяща" и бременността протича без усложнения.

Всяко раждане може да бъде свързано с инфекция. Ако приемате лекарства, които потискат имунната система, инфекцията е по-вероятно. Повечето инфекции могат да бъдат изчистени доста лесно и бързо с антибиотици.

След раждането е важно да се обсъди отновоизбор на лекарства с Вашия лекар, особено ако планирате да кърмите. Някои лекарства - включително метотрексат и лефлуномид - не трябва да се приемат по време на кърмене поради потенциалния им ефект върху бебето. Други - включително преднизон, някои НСПВС и хидроксихлорохин - вероятно са безопасни и могат да се приемат според указанията на вашия медицински специалист.

Отказ от отговорност: Предоставената в тази статия информация относнобременност с ревматоиден артрит е само за информационни цели. Не може да замести съвета на здравен специалист.