Резултатите от чернодробна биопсия, процедурата за провеждане и декодиране
Обикновено чернодробната биопсия се дешифрира в рамките на 7-10 дни, което зависи от режима на работа на патоморфологичната лаборатория. Ако се намира в същата медицинска институция, където е взета биопсията, тогава сроковете се намаляват до 3-5 дни. В резултатите от чернодробна биопсия се дава описание на хистологичната картина, а в някои случаи и заключението на патолога за естеството на патологичния процес.
Техники за биопсия
Резултатите от чернодробната биопсия до голяма степен зависят от конкретния метод на вземане на биопсия. Най-информативната е отворена биопсия, получена по време на лапароскопска операция, тъй като хистологичната структура на органа е почти напълно запазена. От друга страна, резултатите от перкутанната аспирационна биопсия често се оказват погрешни, тъй като за изследване се изпраща изключително различен биоматериал, представен от натрупване на клетки и кръв.
Таблицата представя основните характеристики на отделните видове чернодробна биопсия от гледна точка на патолога:
Тълкуване на резултатите
По-долу са термините, които най-често се използват при дешифрирането на резултатите от чернодробна биопсия. Трябва да се има предвид, че патологът може да не даде подробно тълкуване на хистологичната картина, ограничавайки се само до кратко заключение.
- Амилоид е патологичен протеин, отложен в много вътрешни органи на фона на хроничен възпалителен процес, миелоидна болест, туберкулоза и редица други заболявания.
- Хемангиома е доброкачествен тумор на кръвоносните съдове.
- Хепатит – възпаление на черния дроб.
- Хепатоцелуларен карцином е злокачествен туморразвиващи се от хепатоцити.
- Хепатоцит е основната клетка на черния дроб.
- Хидропична дистрофия - подуване на клетката поради натрупване на излишна течност. Среща се при вирусен хепатит, алкохолна болест и редица други състояния.
- Чернодробната лобула е основната структурна и функционална единица на черния дроб, представена от правилното натрупване на хепатоцити около централната вена. Микроскопски лобулата прилича на шестоъгълник, в ъглите на който има портални трактове.
- Дуктулите са малки жлъчни канали, които могат да се видят само под микроскоп.
- Клетките на Купфер са основните защитни клетки на черния дроб.
- Лобуларен - разположен вътре в чернодробния лобул.
- Грос-стъкловидни хепатоцити – Хепатоцити, които изглеждат като смляно стъкло под микроскоп. Срещат се при вирусен хепатит, особено при СНВ.
- Мононуклеарни клетки - макрофаги, лимфоцити и плазмени клетки, които изпълняват защитна функция.
- Мост - свързване на портални пътеки един с друг.
- Некроза - смърт на клетки и тъкани под въздействието на външни фактори.
- Pearl stain – хистохимично оцветяване за желязо. Може да е положителен в нормата, но най-често се използва за диагностициране на хемохроматоза.
- Перипортален - разположен по периферията на чернодробния лобул.
- „Пясъчни ядра“ на хепатоцити – вижте матирани стъкловидни хепатоцити.
- Портални пътища - триади от клонове на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчния канал. Нормални компоненти на черния дроб. При хронични възпалителни процеси тук често се открива плътен мононуклеарен инфилтрат.
- Пролиферация е синонимдумата "растеж".
- Септа са тънки съединителнотъканни мостове между съседни портални трактове. Началният стадий на фиброза и цироза на черния дроб.
- Склерозата е плътна фиброзна тъкан.
- Стеатоза (мастна ) – натрупване на мазнини в хепатоцитите.
- Телцата на Съветника са малки заоблени образувания, които представляват останки от мъртви хепатоцити. Срещат се при вирусен хепатит, алкохолизъм и други състояния.
- Телцата на Малори са анормални протеинови маси в цитоплазмата на хепатоцитите. Най-характерно за алкохолното увреждане на черния дроб.
- Фиброза - пролиферация на плътна съединителна тъкан.
- Флебит – възпаление на вена.
- Холангиокарциномът е злокачествен тумор на жлъчните пътища.
- Холангит - възпаление на жлъчните пътища. Може да има гнойно-инфекциозен и автоимунен характер (билиарна цироза, склерозиращ холангит).
- Холестаза - натрупване на жлъчка в жлъчните пътища. Среща се при холелитиаза, жълтеница и някои инфекциозни заболявания.
- Центролобуларен - разположен в центъра на чернодробния лобул.
Определяне на индекса на активност на хроничния хепатит
Чернодробната биопсия е водещ метод за прецизна оценка на активността на възпалителния процес и фиброзата при вирусни и други хепатити. В клиничната практика за тази цел най-често се използват скалите на Knodell и METAVIR.
Индексът на Knodell оценява активността на хроничния хепатит според четири критерия. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-висока е възпалителната активност и по-лоша е прогнозата.
Специално за диагностицирането на хроничен хепатит С е разработенакласификацияMETAVIR. Резултатът може да варира от A0до A3, където A0 отразява леки патологични промени, а A3 е напреднал фибровъзпалителен процес.
Таблица на морфологичната диагностика на степента на некровъзпалителна активност на хепатита: