Ринолалия - причини, форми, корекция, симптоми, прогноза

Ринолалия е дефект в звуковото произношение, наричан още назална и палатолалия. Нарушенията на формирането и артикулацията на гласа, причинени от дефекти във функционирането и структурата на говорния апарат, се характеризират с назализация на съгласни и гласни, доста груби нарушения на звуковото произношение, недоразвитие на лексикалната и граматичната страна на речта, вторично нарушение на писането и фонемните процеси.

Причини за ринолалия

Отворената ринолалия може да бъде:

вродена. Развива се в резултат на образуването на лицеви цепнатини на 7-8 седмица от ембриогенезата. Причините за ринолалия могат да бъдат такива патологии като "цепнато небце", "заешка устна", скъсяване на мекото небце, бифуркация или липса на малък език. По правило това се случва поради инфекция на бременна жена в ранните етапи на бременността с паротит, грип, токсоплазмоза, рубеола и други инфекции, както и поради редица от следните причини: контакт с пестициди, вредни вещества, тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол, стрес, ендокринни нарушения при бъдещата майка;
Придобити. Възникват от травматична перфорация или цикатрициални деформации на небцето, пареза и парализа на мекото небце. Това може да се дължи на компресия на тумора, нараняване на глософарингеалния или вагусния нерв. Отворената ринолалия може да се развие на фона на постдифтерийна пареза на мекото небце или след отстраняване на аденоидите.

Отворената органична ринолалия, причинена от вродени цепнатини на лицето, се диагностицира доста лесно от първите дни от живота на детето. Обикновено жизнените функции на дишането и храненето страдат в този случай: млякото изтича през носа по време на хранене, поради което детето не наддава достатъчно телесно тегло, а вдишаният въздух не се затопля достатъчно вназални проходи, което често причинява възпаление на средното ухо, евстахит, бронхит и пневмония.

Затворената органична ринолалия при деца най-често се развива поради различни анатомични промени в назофаринкса или носната кухина. Причините за ринолалия могат да бъдат:

Изкривена преграда, носни полипи, хипертрофия на лигавицата, тумори на носната кухина (предна затворена ринолалия);
Аденоиди, полипи, фиброми на назофаринкса, растеж на несдвоена фарингеална сливица (задна затворена ринолалия);
Хипертоничност на мекото небце, която възниква поради неврологични разстройства, аденоидектомия, а също и при копиране на назалната реч на другите. Тези нарушения възпрепятстват излизането на въздушната струя през носа (затворена функционална ринолалия).

Основните форми на ринолалия и корекция на патологията

Отворената ринолалия възниква поради нарушаване на бариерата между носната и устната кухина. За нормална фонация е необходим затвор между устната и носната кухина.

Поради особеностите на анатомичната структура, тембърът на звуците се променя. Това важи особено за такива гласни звуци като "i" и "y". За тяхното съчленяване устната кухина трябва да бъде възможно най-тясна. Отсъствието на необходимия затвор се отразява в по-малка степен на звуковете "е", "о" и "а".

Също така, на фона на отворена ринолалия, обикновено се нарушава тембърът на някои съгласни:

Към "f", "v" и "x" се добавя дрезгав звук от носната кухина;
"G", "b", "t", "d", "k", "l" и "r" поради липса на въздушно налягане, необходимо за точното им произношение, звучат неясно.

В допълнение към органичната, понякога се среща функционална ринолалия, причините за която могат да бъдат различни. Отличава се с факта, че се наблюдават нарушения само при произношението на гласни звуци.

Прогнозата за корекция на функционална отворена ринолалия е по-благоприятна, отколкото при органични нарушения. Обикновено назалния тембър изчезва след фониатрични упражнения и промени в произношението могат да бъдат постигнати чрез обичайните методи, използвани при лечението на дислалия.

Корекцията на ринолалия, причинена от вродено несрастване на небцето и устната, обикновено включва други мерки в допълнение към логопедичната терапия. Може да се наложи хирургична стоматология, ортодонтия, отоларингология, медицинска генетика.

Затворената ринолалия при деца се характеризира с намален физиологичен назален резонанс, който възниква по време на произношението на звуци. В допълнение към нарушенията на произношението на "m" и "n", гласните звуци имат мъртъв, неестествен тон.

Функционалната затворена ринолалия при деца е доста често срещана, но не винаги се диагностицира правилно поради факта, че мекото небце се издига малко над нормалното, което не позволява на звуковите вълни да достигнат до назофаринкса. Най-често такива явления се наблюдават на фона на невротични разстройства при деца.

За коригиране на ринолалия, причинена от анатомични особености, първо е необходимо да се премахнат причините за запушване на носната кухина. Като правило, след отстраняване на неправилно назално дишане (например след аденотомия), дефектът също изчезва. Въпреки това, в някои случаи може да са необходими систематични упражнения за произношение на звуци в носа.

Впоследствие статичните дихателни упражнения се усложняват от гласови упражнения. Динамичната гимнастика също е доста ефективна при коригиране на затворена ринолалия, при която дихателните движения трябва да се комбинират с движения на торса и ръцете. Децата се учат да извличат звуци, така че да могат да усетят силна вибрация в основата на носа и областта на крилата на носа. След това, в процесаЗа да коригират дефекта, децата се научават да произнасят правилно сложни срички, а след това и думи с назални звуци - със силен назален резонанс, преувеличено изтеглено и силно.

В заключение те правят поредица от упражнения за силно, дълго и кратко произношение на гласни звукове. Вокалните упражнения също се използват доста често в логопедичната практика.

Продължителността на корекцията на ринолалия обикновено е кратка, но е трудно да се предскаже поради необходимостта от отстраняване на дефекти в артикулацията на звуците, както и някои характеристики на умственото развитие, които често съпътстват патологията.