Салбутамол - концентрат, сироп, таблетки- инструкции за употреба, описание, наличност, прегледи,
Показания за употреба
Вътре - бронхоспастичен синдром, бронхиална астма (включително нощни - продължителни форми) - профилактика и облекчение, ХОББ (включително хроничен бронхит, емфизем).
Парентерално - бронхоспастичен синдром (спиране).
Парентерално с последващ преход към перорално приложение): заплаха от преждевременно раждане с появата на контрактилна активност; истмико-цервикална недостатъчност; фетална брадикардия (в зависимост от маточните контракции по време на периоди на разширяване и експулсиране на шийката на матката); операции на бременната матка (налагане на циркулярен шев при недостатъчност на вътрешната маточна ос).
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
концентрат за инфузионен разтвор, сироп, таблетки, покрити таблетки, таблетки с продължително освобождаване, покрити таблетки с продължително освобождаване
Може ли една таблетка да се дъвче, смачка или счупи?Ами ако в нея има много компоненти? Ами ако е покрито? Прочетете още.
Противопоказания
Свръхчувствителност, бременност (когато се използва като бронходилататор), кърмене, детска възраст (под 6 години за таблетки, под 2 години за перорален разтвор и сироп).
За интравенозно приложение като токолитик (по избор) - инфекции на родовия канал, вътрематочна смърт на плода, малформации на плода, кървене с плацента превия или отлепване на плацентата; заплашващ спонтанен аборт (в I-II триместър на бременността) С повишено внимание. Тахиаритмия, тежка ХСН, артериална хипертония, тиреотоксикоза, тахиаритмия, феохромоцитом,бременност, кърмене, исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, инфаркт на миокарда), миокардит, сърдечни дефекти, аортна стеноза, захарен диабет, епилепсия, гърчове, гастроинтестинална стеноза (включително пилородуоденална)
Начин на приложение: дозировка и курс на лечение
Вътре: възрастни и деца над 12 години - 2-4 mg 3-4 пъти на ден, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 8 mg 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 32 mg. Деца на възраст 6-12 години - 2 mg 3-4 пъти на ден, максималната доза е 24 mg / ден; 2-6 години - 1-2 mg (0,1 mg / kg) 3-4 пъти на ден.
Таблетки с удължено освобождаване: възрастни и деца над 12 години - 4-8 mg на всеки 12 часа; максималната доза е 32 mg / ден (16 mg на всеки 12 часа); деца 6-12 години 4 mg на всеки 12 часа, максималната доза е 24 mg / ден (12 mg на всеки 12 часа). Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат.
Интравенозно - при тежък бронхоспазъм, IV болус за 2-5 минути при 0,25 mg (4 mcg / kg), ако е необходимо, на всеки 15 минути или инфузия, при 0,005 mg / min, като дозата се увеличава, ако е необходимо, след 15-30 минути на интервали до 0,01-0,02 mg / min. За да се приготви разтвор за интравенозно приложение с необходимата концентрация от 0,01 mg / ml, 5 mg разтвор на салбутамол се разреждат с 500 ml разтворител (вода за инжекции, 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на декстроза).
Като токолитичен агент - интравенозно, 2,5-5 mg (1-2 ампули) се разтварят в 500 ml 0,9% разтвор на NaCl или 5% разтвор на декстроза. Скоростта на интравенозно вливане (20-40 капки / мин) зависи от интензивността на контрактилната активност на матката и от поносимостта на лекарството (пулсът на бременна жена не трябва да бъде повече от 120 / мин). Освен това се провежда перорална поддържаща терапия - 2-4 mg 4-5 пъти на ден. Първата таблетка се предписва 15-30 минути преди края на инфузията. Курсът на лечение е 14 дни.
фармакологичен ефект
Бронходилататор. В терапевтични дози има изразен стимулиращ ефект върху бета2-адренергичните рецептори на бронхите, кръвоносните съдове и миометриума. Практически няма ефект върху бета1-адренергичните рецептори на сърцето.
Инхибира освобождаването на хистамин, левкотриени, PgD2 и други биологично активни вещества от мастоцитите за дълго време.
Потиска ранната и късната бронхиална реактивност. Има изразен бронходилататорен ефект, предотвратява или спира бронхиалните спазми, намалява съпротивлението на дихателните пътища, повишава VC. Има положителен ефект върху мукоцилиарния клирънс (при хроничен бронхит той се повишава с 36%), стимулира секрецията на слуз, активира функциите на ресничестия епител.
Той инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от мастоцитите и базофилите, по-специално анти-IgE-индуцираното освобождаване на хистамин, елиминира антиген-зависимото потискане на мукоцилиарния транспорт и освобождаването на неутрофилен хемотаксисен фактор. Предотвратява развитието на алерген-индуциран бронхоспазъм.
Може да причини намаляване на броя на бета-адренергичните рецептори, вкл. върху лимфоцитите. Има редица метаболитни ефекти: намалява концентрацията на К + в плазмата, повлиява гликогенолизата и освобождаването на инсулин, има хипергликемичен (особено при пациенти с бронхиална астма) и липолитичен ефект, повишава риска от ацидоза.
След поглъщане на непродължителни лекформи, началото на ефекта е в рамките на 30 минути, максимум 2 часа при приемане на сироп и 2-3 часа при приемане на таблетки, продължителността е 4-6 часа за разтвор. Продължителните форми на лекарството, поради постепенното освобождаване на активното вещество през обвивката на таблетката, осигуряват необходимата плазмена концентрация за поддържанетерапевтичен ефект в рамките на 12-14 часа.
Странични ефекти
Често - сърцебиене, тахикардия (по време на бременност - при майката и плода), главоболие, тремор, нервно напрежение;
по-рядко - замаяност, безсъние, мускулни крампи, гадене, повръщане, изпотяване;
рядко - алергични реакции (уртикария, кожен обрив, ангиоедем, парадоксален бронхоспазъм, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, аритмия, гръдна болка, хипокалиемия, невропсихиатрични разстройства (включително психомоторна възбуда, дезориентация, нарушение на паметта, агресивност, паника, халюцинации, опит за самоубийство) s, шизофреноподобни разстройства, задържане на урина) Предозиране Симптоми на остро отравяне: ангина пекторис, тахикардия (със сърдечна честота до 200 удара в минута), сърцебиене, аритмия, замаяност, сухота в устата, умора, главоболие, хипергликемия (заместваща хипогликемия), понижение или повишаване на кръвното налягане, хипокалиемия , безсъние, неразположение, гадене, нервно напрежение, конвулсии, тремор.
Лечение: симптоматично, при предозиране на таблетни форми на лекарството - стомашна промивка, при тахиаритмия се прилагат кардиоселективни бета-блокери (с повишено внимание поради риска от бронхоспазъм).
специални инструкции
Честата употреба на салбутамол може да доведе до повишен бронхоспазъм, внезапна смърт и следователно между приемането на редовни дози от лекарството е необходимо да се правят прекъсвания от няколко часа (6 часа). Намаляването на тези интервали може да стане само в изключителни случаи.
Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре да бъде внимателно (не е известно дали салбутамол прониква в кърмата).
Адренергичните бронходилататори могатда се използва по време на бременност, тъй като потенциалният риск от плацентарна хипоксемия за плода на фона на неконтролирана бронхиална астма значително надвишава риска, свързан с тяхната употреба. Въпреки това трябва да се внимава при употребата им по време на бременност, тъй като може да причини тахикардия и хипергликемия при майката (особено при наличие на захарен диабет) и плода, както и да доведе до забавяне на раждането при майката, понижаване на кръвното налягане, остър НК и белодробен оток.
Взаимодействие
Подобрява ефекта на стимуланти на ЦНС, тахикардия при пациенти с тиреотоксикоза и вероятността от развитие на екстрасистоли при приемане на сърдечни гликозиди.
Еднократното приложение на салбутамол намалява концентрацията на дигоксин с 16-22% на фона на 10-дневна терапия с последния (няма клинично значение, трябва да се следи концентрацията на дигоксин в кръвта).
Възможно повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане по време на приема на салбутамол може да наложи корекция на дозата на антихипертензивните и антиангинозни лекарства.
Теофилин и други ксантини, когато се използват едновременно, увеличават вероятността от развитие на тахиаритмии; средства за инхалационна анестезия, леводопа - тежки камерни аритмии.
МАО инхибиторите и трицикличните антидепресанти, засилващи ефекта на салбутамол, могат да доведат до рязко понижаване на кръвното налягане.
Несъвместим (фармакологичен антагонизъм) с неселективни бета-блокери (което също трябва да се има предвид при използване на офталмологични форми на бета-блокери).
Едновременното назначаване с антихолинергици (включително инхалация) може да повиши вътреочното налягане.
Диуретиците и кортикостероидите засилват хипокалиемичния ефект на салбутамол.