Сарком на Капоши - Показания, противопоказания, симптоми, лечение, профилактика

Сарком на Капоши - неоплазми на кожата, които са злокачествени множествени по природа. В някои източници може да се намери под алтернативни имена: множествена хеморагична саркоматоза, ангиоретикулоза на Капоши, ангиоендотелиом на кожата, множествена хеморагична идиоматична саркома на Капоши, пигментна множествена ангиопластична саркома и др.

Експертите отнасят този патологичен процес към онкологични заболявания, свързани с развитието на СПИН.

Видове развитие на саркома на Капоши

Специалистите разграничават четири основни форми на развитие на заболяването: класическа, ендемична, епидемична и имуносупресивна.

Класически сарком на Капоши - локализация на тумори в краката, краката и ръцете. Лезиите са симетрични, границите на лезията са ясно очертани. Тази форма на заболяването е придружена от усещане за парене и сърбеж. Тази форма е получила най-голямо разпространение в Европа и България. С развитието на класическата форма на саркома на Капоши могат да се разграничат три етапа на развитие:

петна - неоплазмите изглеждат като петна, боядисани в сянка между червено и лилаво. Ръбовете на такава неоплазма обикновено са неравномерни, повърхността е гладка, максималният диаметър не надвишава 5 милиметра;
папулен - формата на туморната формация става сферична, сондирането на тумора показва неговата плътност. Размерът на неоплазмата се увеличава и може да достигне един сантиметър. На този етап на развитие е възможно сливане на образувания, разположени в непосредствена близост, има уплътняване на плаки и грапавост на тяхната повърхност;
тумор - има образуване на възли, които иматсинкав оттенък и достигат пет сантиметра в диаметър. Тези възли могат да бъдат единични или множество. Често се наблюдава и сливане и улцерация на неоплазми. Тази форма на класическата форма на саркома на Капоши най-често се наблюдава при жителите на африканските страни. Характеристики на тази форма - наблюдавани през първата година от живота на човек, лимфните възли и вътрешните органи са засегнати, почти пълната липса на патологични елементи върху кожата.

Развитието на епидемична форма на заболяването е един от основните признаци на прогреса на ХИВ. Тази форма се среща при хора, чиято възраст не надвишава 40 години. Туморните неоплазми в тази форма на саркома на Капоши имат ярък цвят и се намират на необичайни места, например на твърдото небце или на върха на носа. Може да бъдат засегнати и горните крайници. Протичането на заболяването при тази форма е бързо и злокачествено. Лимфните възли и вътрешните органи са включени в процеса на лезия.

Имуносупресивната форма на саркома на Капоши най-често се появява след завършена бъбречна трансплантация или в резултат на прием на имуносупресивни лекарства. Протичането на тази форма на заболяването е доброкачествено и хронично. В случай на спиране на лекарството, което е причинило саркома на Капоши, се наблюдава регресия на заболяването.

Към днешна дата е доказан фактът, че развитието на болестта се провокира от проникването на херпес вирусна инфекция тип 8 в човешкото тяло. Този вирус може да се предава чрез кръв, слюнка или чрез сексуален контакт. Въпреки това, за развитието на патологични процеси е необходимо значително намален имунитет. Когато се изследват под микроскоп, клетките на саркома изглеждат като неоплазма на кръвоносните съдове иклетки в голям брой. Причини за саркома на Капоши:

Сарком на Капоши при ХИВ;
при хора, които са били подложени на химиотерапия, имунокомпрометирани или при хора, приемащи имуносупресори;
деца, възрастни хора;
представители на средиземноморски националности или жители на африкански страни.

Доста често, в случай на диагностициране на саркома на Капоши, свързан с ХИВ, специалистите имат основание да поставят диагноза СПИН. В допълнение, това заболяване в много случаи придружава хода на различни процеси, които са патологични по природа, например левкемия, множествена миелома, лимфосаркома, лимфогрануломатоза и други.

Списъкът на основните симптоми на саркома на Капоши:

туморните неоплазми, които се появяват по време на развитието на това заболяване, имат тъмен цвят, който може да варира от червено до кафяво или лилаво. В случай на натиск върху тумора, цветовата характеристика не се променя;
туморите са плоски или леко повдигнати. Неоплазмите могат да се повишат под формата на малки възли или петна. В повечето случаи петната са гладки и лъскави, но в някои случаи има леко лющене на засегнатата област;
в процеса на растеж на неоплазмите, централната част на тумора може да се покрие с язви, да потъне дълбоко, а самата неоплазма става зеленикава поради изливания на кръв;
туморните образувания са множествени по природа, често се наблюдава симетричен характер на лезията;
в повечето случаи саркомът на Капоши не причинява болка на пациента, но понякога може да се появи сърбеж и усещане за парене;
в случай на големиразмерът на лезията, може да се наблюдава подуване на близките тъкани;
появата на съпътстващи лезии на лигавиците в небето или лимфните възли;
в редки случаи на прогресиране на саркома на Капоши, вътрешните органи на пациента могат да бъдат включени в патологични процеси.

В допълнение, една от характеристиките на това заболяване е бавният прогресивен ход на заболяването. Ако туморът е повреден, е възможно кървене поради факта, че съставът му в по-голямата си част включва кръвоносни съдове.

Появата на обриви по крайниците често е придружена от прогресиране на елефантиазата и появата на хиперпигментация на кожата. След лечението остава хиперпигментация на кожата на мястото, където са били туморните неоплазми. Елефантиазата също има тенденция да остане за дълъг период от време.

В случай на увреждане от саркастични неоплазми на лигавиците се появява следната симптоматична картина:

в случай на наличие на неоплазми в устната кухина, процесът на хранене е труден. Също така, този процес е придружен от болезнени усещания;
ако неоплазмите засягат стомашно-чревния тракт, се наблюдават кървене, диария и болка;
ако туморните образувания са локализирани в областта на лигавиците на дихателните пътища, пациентът има кърваво отделяне на храчки, кашлица, задух и недостиг на въздух.
Формите на заболяването, които засягат белите дробове или червата, могат да създадат животозастрашаващи ситуации за пациента. В случай на ход на заболяването за дълъг период от време, саркомът може да засегне лимфните възли, костите или вътрешните органи, например черния дроб.

Диагностика

Поради характерната симптоматична картина диагностицирането на саркома на Капоши не включва биопсия, но при спорен случай е възможно. Може да се направи анализ за откриване на херпесен вирус тип 8. Можете да откриете този вирус, като използвате следните методи:

идентифициране на причината за началото на заболяването с помощта на PCR метода;
анализ на кръв, слюнка, секрети от половите органи;
тестове за откриване на антитела в кръвта.

Бронхоскопията се извършва за откриване на лезии на дихателните пътища, а ендоскопията се извършва за откриване на неоплазми в стомашно-чревния тракт. В случай на туморни образувания с голям размер, саркомът на Капоши може да покаже резултат от рентгеново изследване на белите дробове.

Лечението на саркома на Капоши включва терапевтични мерки, използвани при развитието на това заболяване, насочени към намаляване на проявите на клиничната картина на патологичния процес и облекчаване на състоянието на пациента. Естеството на лечението може да бъде както следва:

локално - чрез прилагане на лекарства за медицински цели и инжектиране на лекарства в туморната неоплазма;
системна, която използва монохимиотерапия или системна полихимиотерапия в комбинация с антиретровирусна терапия.