Счупена 5 метатарзална кост на левия крак с разместване
Здравейте. Това винаги е труден въпрос. В първите дни след нараняването (до 10-14 дни) такава фрактура може да бъде оперирана, след 10-14 дни ПОНЯКОГА е разумно да изчакате още няколко седмици за сливане (тъй като операцията ще бъде по-трудна и ще трябва повече да отлепите костта от белези, нарушавайки нейното кръвоснабдяване). Ако няма болка след сливането, тогава е възможно лечение без операция. Недостатъци и потенциални рискове от лечение без операция: 1) несрастване с образуване на болезнена фалшива става (при такива фрактури се случва рядко). 2) деформация на стъпалото, разширяването му на мястото на фрактурата, образуването на мазоли и триене от обувките на мястото на изместения фрагмент. 3) метатарзалгия (болка в стъпалото, най-често в областта на 4-та и 3-та метатарзални кости, тъй като поради скъсяването на петата поради изместване на фрагменти, натоварването от нея се прехвърля върху главите на 4-та и 3-та метатарзални кости, които са по-малко адаптирани към тях). Недостатъци на хирургичното лечение в дългосрочен период: 1) както при всяка операция - рискът от нагнояване, несрастване на фрактурата и т.н., които са по-изразени, отколкото при операция непосредствено след нараняване, т.к. образуват се белези, които трябва да бъдат отлепени от костта; 2) лечението е забавено (при условие, че сега фрактурата вече е зараснала - трудно е да се каже от тези снимки).
По принцип такива фрактури обикновено се срастват без операция, но при такова изместване препоръчвам операция на пациенти, ако кандидатстват до 10-14 дни. Ако по-късно, ПОНЯКОГА предлагам да опитате консервативно лечение и операция, ако има болка или дискомфорт. И понякога все още препоръчвам операция. Обикновено, колкото по-млад е пациентът и колкото повече изисквания има към стъпалото си, толкова повече операция е показана, а колкото по-възрастен е пациентът, толкова повече придружаващи заболявания, колкото по-малко активен е пациентът, толкова по-малко операция е показана. На 18 години, азбиха ли всички такива обмислили въпроса за хирургично лечение. Въпреки че, ако фрактурата е нараснала заедно и не боли, не се притеснява и дискомфортът постепенно изчезва, тогава можете да опитате да ходите без операция, за да определите дали имате нужда от нея. Ако болката, подуването, дискомфортът не намаляват, тогава операцията е недвусмислена. Степен на обединение и др. лекарят определя въз основа на преглед и рентгенови лъчи в динамика. Само след щатен преглед може да се вземе окончателно решение за операцията. Ако фрактурата все още не е зараснала, тогава определено операция. Но обикновено тези фрактури заздравяват добре, въпреки че обикновено по-късно, когато са изместени.