Sevoran инструкции за употреба, цена и прегледи

  • Латинско име: Sevorane
  • ATX код: N01AB08
  • Активна съставка: Севофлуран (Sevofluranum)
  • Производител: Acica Queenborough Limited (UK)

1 флакон съдържа 100/250 mlСевофлуран.

Форма за освобождаване

Бистра, летлива течност без специфична миризма.Sevoran се произвежда от производителя в тъмни бутилки от полиетилен нафталат. Една опаковка от картон съдържа 1 бутилка и 1 инструкция.

фармакологичен ефект

Narcosis Sevoran улеснява бързото въвеждане на пациента вобща анестезия, както и бързото излизане от нея. Тежестта и дълбочината на анестезията варира в зависимост от нивото на активното вещество севофлуран в сместа, вдишвана от пациента.

По време на въвеждането в анестезия се записва възбуждане, изразено леко. Не се наблюдава прекомерна стимулация на нервната система, хиперсекреция на трахеобронхиалния секрет в бронхиалното дърво и дразнене на горните дихателни пътища. Характеризира се с понижениена кръвното налягане и потискане на активността на дихателната функция, които са дозозависими.

Проучвания, проведени върху деца, показват, че когато се прилага анестезия с маска, севофлуран предизвиква по-малко кашлица от халотан. Регистриране намиокарден инфаркт и исхемични промени при севофлуран се наблюдава по-рядко, отколкото при изофлуран.Аритмогенният ефект на епинефрин със севофлуран и изофлуран е същият, но малко по-висок, отколкото с халотан.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Разтворимост

Поради слабото разтваряне на активната съставка в кръвта, има бързо повишаване на алвеоларната концентрация, когато се прилага в анестезия. След завършване на вдишването бързоупадък.

Разпределение, метаболизъм

Метаболизмът е минимален, т.к активното вещество се екскретира бързо през белодробната система. Около 5% от лекарството се метаболизира с участието на изоензима CYP2E1 - цитохром Р450 в хексафлуороизопропанол, с освобождаване на въглероден диоксид и неорганична форма на флуор. Хексафлуороизопропанолът няма активност, но е генотоксичен.

Екскретира се през бъбречната система след свързване с глюкуронова киселина. Няма други метаболитни пътища. Севоран е единственият летлив ториран анестетик, който не се метаболизира до трифлуорооцетна киселина.

Нивото на флуорните йони зависи от концентрацията на прилаганияSevoran, продължителността на общата анестезия и състава на анестетична смес. Дефлуорирането на активното вещество не се причинява от барбитурати.

Показания за употреба

Обща анестезия (поддържаща и въвеждаща) при деца и възрастни при оперативни интервенции в амбулаторни и болнични условия.

Противопоказания

Анестезията сСеворан не се извършва при следните условия:

  • индивидуална свръхчувствителност към халогенирани средства, севофлуран;
  • кърмене;
  • злокачествена хипертермия (потвърдена, подозирана).

Относителни противопоказания:

  • интракраниална хипертония ;
  • недостатъчност на бъбречната система;
  • исхемична болест на сърцето ;
  • невромускулна патология.

Странични ефекти

Севофлуран, както и други средства за инхалационна анестезия, може да предизвика потискане на дихателната и сърдечната функция (зависи от дозата). В повечето случаи отрицателните реакции са умерени,леки или преходни.

Много често след хирургично лечение под анестезия пациентите съобщават за повръщане и гадене, които могат да бъдат причинени от реакцията на пациента към операцията, действието на други лекарства, прилагани интраоперативно.

Възможни нежелани реакции:

  • тахикардия;
  • уртикария;
  • замайване;
  • възбуда;
  • брадикардия;
  • кашлица;
  • ларингоспазъм;
  • сънливост;
  • спад/повишаване на кръвното налягане;
  • респираторни нарушения;
  • псевдоанафилактични реакции;
  • гадене;
  • повишено слюноотделяне;
  • треска;
  • втрисане;
  • повръщане;
  • свръхчувствителност ;
  • дистония;
  • диспнея;
  • конвулсии ;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бронхоспазъм;
  • дискомфорт в гърдите;
  • хепатит;
  • сърбеж по кожата ;
  • чернодробна некроза;
  • злокачествена хипертермия;
  • контактен дерматит ;
  • подуване на лицето.

Sevoran, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството се прилага чрез вдишване.

Премедикация

Лекарствата се избират от анестезиолога на индивидуална основа.

Обща анестезия при хирургични интервенции

Необходимо е да се знае нивото на активното вещество, което идва от изпарителя. За точност се използват калибрирани специални изпарители.

Въведение в общата анестезия

Дозировката се избира индивидуално и титрирането се извършва, като се вземат предвид състоянието на пациента и неговата възраст. Преди анестезия се прилагат бързодействащи барбитурати и други интравенозни индукционни анестетици. Възможно е да се използва смес с азотен оксид и кислород, илисамо с кислород.

Поддържане на анестезия

Общата анестезия се поддържа чрез инхалация наSevoran в концентрация от 0,5-3% със или без азотен оксид.

Предозиране

Прекратява се въвеждането на Севофлуран, предприемат се мерки за поддържане на адекватното функциониране на сърдечно-съдовата система, започва се контролирана или асистирана вентилация на белите дробове и се поддържа проходимостта на дихателната система.

Взаимодействие

Севоран е съвместим с мускулни релаксанти, аминогликозиди, кръвни продукти, хормони и техните синтетични аналози, антимикробни средства,Епинефрин, сърдечно-съдови средства (ефективността и безопасността са доказани).

Допустимо е едновременната употреба с бензодиазепини, барбитурати, наркотични аналгетици (може да намали MAC на Sevoran). Азотният оксид намалява МАК на активното вещество.

Мускулни релаксанти

Лекарството е в състояние да повлияе на продължителността и интензивността на невромускулната блокада, причинена от излагане на недеполяризиращи форми на мускулни релаксанти. Севоран може да засили ефекта наВекурониев бромид, Панкурониев бромид и Атракуриум безилат, което налага коригиране на дозировката им.

Условия за продажба

Продава се само за болници срещу представяне на рецепта.

Условия за съхранение

Севоран се съхранява при температура 15-30 градуса.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

Лекарството може да се използва само от лекари специалисти, които имат умения за въвеждане на обща анестезия в специализирани отделения, оборудвани с вентилатори, възстановяване на проходимостта на дихателната система, реанимация,кислородна терапия. Концентрацията на активното вещество, което идва отизпарител. За тази цел се използват калибровъчни изпарители специално за медикаментаСеворан. всички инхалационни анестетици са различни по своите физични свойства.

Изборът на дозата на севофлуран се извършва индивидуално с оценка на цялостния отговор на пациента. Увеличаването на концентрацията може да бъде придружено от респираторна депресия и увеличаване на тежестта нахипотония.

Съобщени са случаи на удължаване на QT интервала на ЕКГ (по-рядко е имало връзка с тахикардия тип "пирует", изключително рядко с фатален изход). Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с тези усложнения.вентрикуларни аритмии са докладвани при педиатрични пациенти сболест на Pompe.

Прилага се с повишено внимание при лица, страдащи отмитохондриални заболявания. С повишаване на концентрацията на активното вещество се отбелязва дозозависим спад на кръвното налягане, което може да бъде свързано с дълбочината на общата анестезия. В такива случаи се препоръчва да се намали концентрацията на доставения анестетик.

За предотвратяване на исхемични промени в миокарда при пациенти с коронарна артериална болест е необходимо да се поддържа стабилна хемодинамика. Преди преместване в специализирано отделение след възстановяване от анестезия е задължително допълнително наблюдение на пациента от специалисти с подходящ профил.

В педиатричната практика има случаи на повишаване на концентрацията на калий в кръвта, което провокира аритмии и може да причини смърт. В риск са малки пациенти смиодистрофия на Дюшен и различни неврологични заболявания, които се появяват латентно или явно. По-често е имало модел с употребата насуксаметоний (сукцинилхолин) и пациентите са имали повишаване на креатин фосфокиназата,миоглобинурия и промени в състава на урината.

Диференциалната диагноза със злокачествена хипертермия се основава на липсата на симптоми, свързани смускулния метаболизъм, както имускулна ригидност. При диагностициране на невромускулна патология се провеждат антиаритмични мерки и процедури за спиране на хиперкалиемия. Пациентите, излизащи от обща анестезия, трябва да бъдат прегледани от специалисти преди да бъдат транспортирани.

Последиците от употребата на анестезия със Sevoran

Известно време след обща анестезия пациентите могат да изпитват трудности при извършване на сложна работа, шофиране на превозни средства, което е обратимо.

Севофлуран

Севоран за деца

Лекарството се използва в педиатричната практика. Дозирането се извършва от анестезиолог-реаниматор в зависимост от възрастта, теглото, поносимостта, продължителността на необходимата анестезия.

По време на бременност (и кърмене)

Проучванията при животни при дози до 1 MAC не показват отрицателен ефект на севофлуран върху плода и репродуктивната функция на жените.

Лекарството се използва прибременност само когато е абсолютно необходимо, т.к. не са провеждани адекватни контролирани проучвания от производителя.

Прицезарово сечение клиничните проучвания показват абсолютната безопасност на лекарството за новороденото и майката. Безопасността при конвенционален труд и по време на раждане не е доказана.

Няма данни за екскрецията на активната съставка в кърмата. Прикърмене може да се използва, но с повишено внимание.

Отзиви за Севоран

Анестезиолозите активно обсъждат лекарството на тематичния форум. Най-често се повдигат въпросите за употребата на Sevoran при деца и последствията. многоекспертите са съгласни за едно нещо - лекарството се понася по-лесно от аналозите, причинява по-малко негативни реакции и след анестезия няма изразени последствия. Лекарството рядко се използва самостоятелно, на определени етапи от анестезията има промяна в лекарствата, което осигурява максимална анестезия.

Когато се използва в педиатрията, предимството наSevoran е, че в маската няма специфична миризма, която може да предизвика негативни реакции при деца и да затрудни въвеждането в анестезия. Експертите говорят положително за това лекарство за анестезия, считайки го за един от най-добрите в своята група.