шанкриформена пиодерма

Диференциална диагноза

„Диференциална диагностика на кожни заболявания“ Ръководство за лекари изд. Б. А. Беренбейн, А. А. Студницина

Причинителите на шанкриформната пиодермия (pyodermia chancriformis) са стафилококи и стрептококи. Клинично заболяването прилича на твърд шанкър. Процесът се локализира върху гениталиите, по-често при мъжете, както и върху лицето, устните, клепачите. Заболяването започва с появата на пустула или везикула, но обикновено пациентите търсят помощ след образуване на ерозия или язва, по-често единична, кръгла или овална форма, диаметърът му е средно 1 см. Краищата на язвата са плътни, не подкопани, дъното е дори с беден мукопурулентен секрет. В основата на язвата или ерозията се определя плътен инфилтрат, отбелязва се лека болезненост. Лимфните възли са увеличени, плътни, подвижни, безболезнени, рядко се среща лимфангит. Протичането на заболяването е продължително - от няколко седмици до 2-3 месеца.

Диференциална диагноза се извършва с първичен сифилом, епителиом.

Липсата на спирохети в изхвърлянето на язви, отрицателните серологични реакции при многократни изследвания, липсата на други признаци на сифилис, наличието на понякога типични прояви на пиодермия по периферията на фокуса помагат да се разграничи пиодермията от твърдия шанкър.

Базоцелуларният епителиом се характеризира с наличието на ерозивна или улцерирана плака, обикновено малка по размер, заобиколена от хрущялни блестящи възли като перли, което не се наблюдава при шанкриформена пиодермия. Хистологичното изследване и изследването в онкологичен диспансер помагат за поставяне на правилната диагноза.

Заспиноцелуларният епителиом в стадия на улцерация се характеризира с наличието на язва с лесно кървящо неравномерно плътно дъно, обърнати нагоре, плътни ръбове. В дъното на язвата се виждат бяло-жълти натрупвания от кератинизирани клетки. Впоследствие се увеличава адхезията на тумора към подлежащите тъкани, покълването му в дълбочина, метастазите бързо се появяват в лимфните възли, което не се наблюдава при шанкриформна пиодермия. Клиничната диагноза на епителиома се потвърждава от резултатите от хистологичното изследване и изследването на пациента в онкологична институция.

Назад към списъка със статии за кожни заболявания