щастлива мама

Навигационно меню

Персонализирани връзки

Съобщение

Информация за потребителя

Вие сте тук » Happy Mama » Планиране на бебе » Овулация

Публикации 1 страница 10 от 10

Споделяне1 2007-04-11 11:54:13

Автор: КАРТОЛИН
модератор
От: Санкт Петербург
Регистриран: 2007-03-09
Покани: 0
Публикации: 2887
Респект: +23
Положителна: +20
женски пол
ICQ: 375594036
Истинско име: Марина
Прекарани във форума: 6 часа 31 минути
Последно посещение: 2014-04-02 17:08:29

МОМИЧЕ ТУК ЩЕ СПОДЕЛИМ ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОВУЛАЦИЯТА С ДРУГИТЕ ВИ.

Споделяне2 2007-04-11 11:59:16

Автор: *Евгения*
Уважаема мама
Местоположение: Московска област, Одинцово
Регистриран: 2007-02-19
Покани: 0
Публикации: 2390
Респект: +3
Положително: 0
женски пол
Възраст: 38 [1980-04-21]
ICQ: 405121053
Истинско име: Евгения
Печалби в конкурса:
Прекарано във форума: 11 дни 3 часа
Последно посещение: 2008-04-24 12:12:29

Овулацията е процесът на освобождаване на зряла яйцеклетка от яйчника в коремната кухина. След това тя живее 24 часа и е способна на оплождане. Овулацията се предхожда от пик на LH (хормон на хипофизата), 24 часа след този пик трябва да настъпи овулация. За появата на пик на LH е необходимо да се повиши концентрацията на женския полов хормон - естрадиол и да се постигне достатъчно ниво. Естрадиолът се секретира от нарастващия фоликул в яйчника. Успоредно с повишаването на нивото на естрадиола, лигавицата растематка - ендометриум; след овулацията на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло, което отделя хормона прогестерон, който допринася за узряването на ендометриума и подготовката му за имплантиране на ембриона. Естрадиолът помага за намаляване на базалната температура, прогестеронът - повишава. Максималният фоликул в навечерието на овулацията (с диаметър 20 mm) освобождава максимално количество естрадиол - пикът на естрадиола в навечерието на пика на LH - ретракция на BBT, но може да не бъде уловен с едно измерване на ден за близане, за да се улесни напредването на сперматозоидите (яйчен белтък), неговите свойства се променят (увеличава се разтегливостта) и успоредно с това свойствата на други течности (слюнката). тестът се основава на това - получаване на симптом "папрат" - характерното разположение на влакната), промени в настроението, повишаване на либидото, кръвоснабдяване на гениталиите и ерогенните зони се увеличава. Във втората фаза, под действието на прогестерон, хормон, който поддържа бременността, се появяват субективни усещания, които са характерни за бременността: промени в настроението, либидо, задържане на течности, набъбване на гърдите, увеличаване на матката, повишаване на BBT и понякога обща телесна температура - ако тези промени са силни и обезпокоителни, това се нарича предменструален синдром.

За потвърждаване на овулацията се използват следните диагностични методи: диаграма на базалната температура, функционални тестове (симптом на "зеницата", оценка на свойствата на цервикалната слуз), ултразвуково наблюдение на състоянието на яйчниците и ендометриума, хормонално наблюдение на нивата на LH, естрадиол и прогестерон, в т.ч.експресни тестове за овулация, базирани на определяне на пика на LH, ендометриална биопсия, определяне на "стигма" на яйчника - мястото на освобождаване на яйцеклетката - при лапароскопия.

Провеждането на тестове за функционална диагностика (разтегливост на цервикална слуз, симптом на папрат и др.) е доста трудоемко, изисква пациентката да идва на гинеколог няколко дни подред по време на цикъла; Надеждността на тези тестове, според литературата, не надвишава 50%. Субективното усещане за "яйчен белтък" - отделянето на лигавицата на цервикалния канал - също е ненадеждно.

Съществуващото мнение, че редовността на менструалния цикъл е гаранция за овулация, а нередовността показва липса на овулация, е погрешно. Хормоналното наблюдение е трудно да се използва при нередовен цикъл - не е известно на кой ден да се определи нивото на прогестерона. Както показва опитът от виртуални и лични консултации, при сляпо изследване "за хормони" на дни 5-7 и 18-22 от дните на цикъла, ановулацията често се диагностицира въз основа на ниски нива на прогестерон, докато при дълъг цикъл овулацията настъпва по-късно. Нивото на прогестерона е показателно в средата на втората фаза, трудно е да се познае това време с нередовен цикъл, което води до ненужни платени изследвания, ненужни необосновани диагнози и ненужно неразумно лечение на несъществуваща патология.

Същата трудност дебне при използване на домашни тестове за овулация, базирани на определяне на пика на LH - при нередовен цикъл не се знае кога да започне тестването. В този случай трябва да използвате няколко пакета тестове, което е много скъпо. В допълнение, при състояния на хроничен стрес, които не са необичайни при съвременните жени, които планират бременност и се съмняват в способността си да забременеят, нивото на LH е постоянно повишено,а тестът за овулация може да даде диагностична лента без никаква връзка с овулацията. Трябва да помним и за синдрома на поликистозните яйчници и някои други патологии на ендокринната система, при които нивото на LH е постоянно повишено.

Друг проблем, свързан с хормоналния мониторинг, е, че той показва овулация постфактум - повишаване на нивата на прогестерон във втората фаза с 10 пъти в сравнение с фаза 1 показва, че жълтото тяло се е образувало в този цикъл, но не позволява използването на периовулаторния период за целево планиране на бременността. Освен това анализът за хормони се прави няколко дни, извън извършващите лаборатории - до 2 седмици, а спешното определяне на хормона е доста скъпо и отново не е възможно във всички институции. И има контингент от жени, които се нуждаят от наблюдение на овулацията специално за планиране на ритъма на сексуалния си живот (например по време на редки срещи със съпруга си поради дълги командировки или по време на изкуствено осеменяване).

Базалната температура се измерва в ректума на дълбочина 6 см, сутрин, без да ставате от леглото, по едно и също време (6-8 часа), с живачен термометър, всеки ден. Ако нещо се промени в режима: в неделя измерваха не в 8, а в 12 часа, или общата телесна температура се повиши, или имаше нощни повишения, или полов акт предния ден, нарушение на изпражненията, лекарства - всичко, което може да доведе до повишаване на ректалната температура, е посочено в отделна колона. Безполезно е да се измерва базалната телесна температура във влагалището, в устата и на места, различни от ректума. Лекарят трябва да оцени данните за ректалната температура. Има много значение: както самите температурни стойности, така и наличието на две фази: в началото на цикъла температурата е по-ниска, в края v е по-висока и разликата между средната стойност на първатаи втората фаза, и продължителността на втората фаза, и минималната стойност преди покачването.

Измерването на базалната температура е удобно поради своята рентабилност, факта, че не изисква посещение на жена в лечебно заведение, както и постоянно, а не фрагментарно - в отделни дни от цикъла, като хормонален мониторинг - получаване на информация. За съжаление, в допълнение към функцията на яйчниците, нивото на BBT се влияе от много външни параметри: обща телесна температура, график на съня, време за измерване, вид на термометъра, лекарства, функция на червата, прием на алкохол, сексуален живот и т.н. Невъзможно е да се интерпретират правилно данните за BBT, без да се вземат предвид тези фактори. Но, както показа наблюдението, при приблизително 5% от пациентите с пълно спазване на всички правила за измерване на BT и фиксиране на всички "специални обстоятелства" - BT е ненадежден: неговите данни (монофазна крива, липса на правилно покачване на BT) противоречат на данните от ултразвуково наблюдение, измерване на нивата на прогестерон и успешна бременност.

Ултразвуковото наблюдение се състои в определяне на състоянието на ендометриума, растежа на доминантния фоликул и определяне на жълтото тяло на мястото на бившия доминантен фоликул едновременно с промяна в характеристиките на ендометриума. При компетентен подход (първият ултразвук е възможно най-близо до деня на очакваната овулация, с известна продължителност на цикъла - 16-18 дни преди менструация, с неизвестен - започвайки от 10-ия ден от цикъла), е достатъчно да се проведе ултразвук два пъти на цикъл, в крайни случаи - три пъти, тъй като приблизителното време на овулация може да се изчисли от размера на доминантния фоликул, определен в първото изследване (като се вземе предвид средната стойност скорост на растеж на фоликула 2 mm / ден, диаметър на овулаторния фоликул = 20-24 mm). Да се потвърди, че е настъпила овулация чрез измерване на нивото на прогестерона във фазата на цъфтеж на жълтото тяло е многолесно, знаейки точно деня на овулацията, т.е. достатъчен е един хормонален анализ на цикъл, което спестява разходи на пациента. С помощта на ултразвуково наблюдение е възможно да се определят признаци на непълноценност на жълтото тяло (несъответствие между дебелината и зрелостта (ехогенност) на ендометриума и наличието на жълтото тяло и дебелината на ендометриума преди овулацията). Тънкият (по-малко от 0,9 cm) ендометриум във втората фаза при наличие на жълто тяло може да бъде признак на хроничен ендометрит, недостатъчност на жълтото тяло или липса на втори пик на естрадиол, нарушено приемане на ендометриума на стероидни хормони, нарушено кръвоснабдяване, имуногенетични характеристики на ендометриума (синтез на растежни фактори и др.). Диагнозата може да бъде изяснена от нивото на прогестерона и естрадиола в средата на лутеалната фаза на цикъла и данните от ендометриалната биопсия.

Ултразвуковото наблюдение се оказа по-информативно, надеждно и икономично от всички други методи за определяне на овулацията; ако данните от ултразвуковото наблюдение и други методи не съвпадат, резултатът от планирането съответства точно на ултразвуковите данни (ненастъпване на бременност при липса на овулация при ултразвук, въпреки повишаването на температурата във втората фаза (температурата може да се повиши поради спад в нивата на естроген след регресия на неовулирания фоликул); ненастъпване на бременност с недостатъчна дебелина на ендометриума във втората фаза, въпреки повишаването на BBT и нормално ниво на прогестерон (недостатъчно приемане на прогестерон от ендометриума, нива на естроген, недостатъчни нива на естроген, хроничен ендометрит, нарушено кръвоснабдяване на ендометриума); начало на овулация въпреки недостатъчна (или никаква) температурна разлика в диаграмата на BBT; липса на овулация въпреки положителните резултати от теста за овулация; начало и поддържане на бременност въпреки "ниската" температура през секундатафаза - 36,8 ° C и липса на изразена разлика между фазите.)

Необходимо е да се спомене и психологическият аспект на ултразвука (при условие, че на пациента се обясни какво означава снимката). При всички други диагностични методи, ако не са показали овулация, пациентката остава на тъмно - изобщо няма овулация и е безплодна, или няма овулация в този цикъл и няма да има какво да се надява, или още няма овулация, но утре може да има. С ултразвуково наблюдение можете да предвидите очакваната дата на овулация, а не просто да заключите, че днес я няма.

Разбира се, най-информативните методи за проверка на овулацията са инвазивни: ендометриална биопсия и определяне на "стигмата" на яйчника по време на лапароскопия, но те не са приложими при планиране на бременност в този цикъл и също така определят овулацията след факта. От всички съществуващи методи съотношението на безопасност, цена и надеждност е най-оптималното за ултразвуково наблюдение на фоликула и ендометриума с вагинален сензор на висококачествено устройство, извършено от квалифициран специалист по ултразвукова диагностика и с интерпретация на квалифициран гинеколог. Важно условие за правилна интерпретация е личното присъствие на лекуващия лекар по време на ултразвука и неговата собствена оценка на получената картина, базирана на личен сравнителен опит. Задълбочено обучение за интерпретация на ултразвукови данни на гинеколози, участващи в планирането и воденето на бременността, е абсолютно необходимо.

Редактирано от Евгения (2007-04-11 12:00:20)