Shigella dysenteriae (шигела дизентерия)
Shigella Systematics
Шигела дизентерия (лат.Shigella dysenteriae) е един от четирите вида от рода Шигела (Shigella), който е част от семейство Enterobacteriaceae (лат.Enterobacteriaceae), разредът на ентеробактериите (лат.Enterobacteriales), класът на гама-протеобактериите ( лат.γ протеобактерии), вид протеобактерии (лат.Proteobacteria), царство бактерии.
Счита се, че видовете Shigella съвпадат със съответните им серогрупи. Всички видове шигели (и това, с изключение на дизентерийната шигела, също и шигелата на Бойд, шигелата на Флекснер и шигелата на Соне) са причинителите на дизентерия. Под формата на Shigella дизентерия са идентифицирани 12 серотипа.
Преди това бяха използвани следните имена на различни серотипове:
- шигелна дизентерияSh. dysenteriaeсеротип 1 - пръчици на Григориев - Shigi
- шигелна дизентерияSh. dysenteriaeсеротип 2 - Schmitz-Schmitz бацили
- шигелна дизентерияSh. dysenteriaeсеротипове 3-7 - Large-Sachs бацили
Шигела дизентерия (Shigella dysenteriae). Обща информация
Shigella dysentery - факултативни анаероби, споро- и капсулообразуващи, грам-отрицателни неподвижни бактерии. Те са с размер приблизително 2–3 на 0,5–0,7 µm.
Shigella dysentery е най-малко устойчивият тип Shigella на външни фактори. Шигела дизентерия незабавно умира при варене, при нагряване до 60 ° C, шигела дизентерия умира след 10 минути. В същото време млечните продукти, плодовете и зеленчуците могат да се съхраняват дълго време в мляко и да оцелеят известно време.в почвата, помийните ями и замърсените открити води.
Shigella dysenteriae - причинителят на дизентерия
Дизентерия Shigella (Sh. dysenteriae) е най-честата причина за бактериална дизентерия (наричана още шигелоза) до 30-те години на миналия век. В момента други представители на род Shigella излизат на върха - Shigella Flexner и Shigella Sonne. Дизентерия, причинена от Shigella, често причинява епидемии от дизентерия, особено в многолюдни популации като бежански лагери.
Заразяването с Shigella става само през устата. Попадайки в стомаха, част от Shigella умира под действието на стомашната киселина и се освобождава ендотоксин, който се абсорбира в червата и, навлизайки в кръвта, има токсичен ефект върху тялото. Някои шигели достигат до дебелото черво, където в резултат на размножаването им възниква възпаление до образуването на язви.
Домакинските инфекции възникват чрез директен контакт с пациента, чрез замърсени ръце на пациента или носител на бактерии, предмети от бита. През топлия сезон храната се заразява от мухи, които носят микроскопични фекални частици, съдържащи Shigella. Употребата на замърсени продукти, които не са претърпели топлинна обработка (мляко и млечни продукти, салати, винегрети, пастети, зеленчуци, плодове, горски плодове и др.) Може да причини колективни заболявания на шигелоза. Възможността за такива огнища се увеличава, ако болен от дизентерия или бактерионосител участва пряко в приготвянето и раздаването на храната. Заразяването може да стане при използване на вода, замърсена с фекалии на бацилоносители от открити водоеми или при плуване в тях.
На уебсайта GastroScan.ru в раздел „Литература“ има подраздел „Запек и диария“, съдържащ професионални медицински статии, включително такива, свързани с бактериалната диария и нейното лечение.
Статистика за случаите на шигелоза
По официални данни броят на регистрираните случаи на бактериална дезинтерия (шигелоза) в България за 2009 и 2010 г., включително сред деца и юноши до 17 години, е както следва:
| Общо | 0 до 17 години | |||
| година: | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 |
| България | 17 596 | 19 139 | 9 433 | 10 135 |
| Централен FD | 2672 | 3045 | 1209 | 1 317 |
| g. Москва | 675 | 850 | 206 | 253 |
| Северо-западен федерален окръг | 1 296 | 1530 | 504 | 568 |
| g. Санкт Петербург | 532 | 614 | 128 | 142 |
Общият брой на регистрираните случаи на шигилоза (бактериална дизентерия) в България е 11 897 през 2013 г., 10 747 през 2014 г., 10 001 през 2015 г. и 9 655 през 2016 г.
Лечение на Shigella дизентерия
 |
| Мухите са основните носители на дизентерийна шигела |
За лечение на шигелозна дизентерия СЗО препоръчва (Лечение на диария. 2006):
- като антибиотик по избор - ципрофлоксацин 500 mg два пъти дневно за възрастни, 15 mg на kg телесно тегло два пъти дневно за деца, приема се три дни
- като алтернативни антибактериални средства:
- пивмецилинам 400 mg 4 пъти дневно за възрастни, 20 mg на kg телесно тегло два пъти дневно за деца, приемани в продължение на пет дни или
- цефтриаксон - при деца 50-100 mg на kg телесно тегло интрамускулно за 2-5 дни
Антибиотици, които са активни срещу шигела дизентерия и не се препоръчват за употреба при лечение на шигелоза
Антибактериални средства (от тези, описани в този наръчник), активни срещу Shigella дизентерия: фуразолидон, нифуроксазид, ципрофлоксацин, доксициклин (не всички щамове).
СЗО препоръчва следните антимикробни средства (включително някои от изброените по-горе) никога да не се използват при лечението на шигелозна дизентерия: метронидазол, стрептомицин, тетрациклини, хлорамфеникол, сулфонамиди, амоксицилин, нитрофурани (напр. нитрофурантоин, фуразолидон), аминогликозиди (напр. гентамицин, канамицин), първа и втора цеп. фалоспоринипоколение (напр. цефалексин, цефамандол) и счита ципрофлоксацин за лекарство на избор (Лечение на диария. СЗО, 2006).
Shigella dysenteriae в МКБ-10
Shigella dysenteriaeсе споменава в Международната класификация на болестите ICD-10 в „Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести“, в който в блок „A00-A09 Чревни инфекции“ има заглавие „A03.0 Шигелоза, причинена отShigella dysenteriae“ с разбивка, че това е „Шигелоза група A [Shiga -дизентерия на Крузе]".