Симптоми, диагностика и лечение на тумор на тестисите

Такова сериозно заболяване като тумор на тестисите при мъжете може да се появи и в млада възраст, но по-често в средна и по-напреднала възраст. Често има едновременно туморно образуване на два тестиса наведнъж. За децата това обикновено не е характерно и ако симптомите не се появят през първите години от живота на детето, тогава не можете да се страхувате. Трябва да се отбележи, че неоплазмите са както доброкачествени, така и злокачествени. В първия случай той е хормонообразуващ, а във втория несекретиращ.

Обща медицинска информация за патологичната анатомия на тумора на тестисите при мъжете

Всички пациенти с хормонално активни неоплазми се наблюдават от ендокринолог. Такива тумори се наричат лейдигоми и са най-често срещаните. Класифицират се като разновидност на болестта на половата връв - стромални тумори. Такъв тумор расте доста бавно и често засяга само един от тестисите. Именно в него се образува така нареченият солитарен възел.

Клетките, които образуват тумор, се наричат клетки на Лайдиг. Имат различна степен на зрялост. За клетките на Leydig кристалите на Reinke са патогномонични и се срещат в около половината от всички тумори. Някои лейдигоми, но не повече от 15%, могат да бъдат злокачествени. За тях е характерно повишаване на митотичната активност, както и процеси на ядрен или клетъчен полиморфизъм. В тялото може да възникне активна сперматогенеза на контралатералните тестиси. След отстраняване на тумора по оперативен начин, структурата се регенерира и целостта на органа се възстановява.

Част от неоплазмата може да съдържа произволен брой зрели клетки на Leydig. Причината за това е изключително рядко злокачествено образувание от клетки на Сертоли.Всички промени в здравия тестис до тумор ще бъдат подобни на контралатералния мъжки тестис. Подобни промени се наблюдават при случаи на лейдигома с единствената разлика в инхибирането на процеса на сперматогенеза.

Симптоми и признаци на заболяването

Симптомите на тумори на тестисите са прости и в много отношения подобни на всички други симптоми на неоплазма. На първо място, особено на ранен етап от развитието на болестта, мъжкото тяло получава напълно безболезнено уплътнение в тестисите. Скротумът може да не промени своята чувствителност и форма. Чрез палпация можете да усетите само малък възел. При значителна прогресия на тумора върху тестисите, той става все по-плътен и накрая се оформя в неравна формация.

Самите тестиси в този случай могат или да увеличат обема си няколко пъти, или да останат със същия размер. В случай, че острият процес на образуване на тумор върху тестисите премине в злокачествена фаза, тогава самият епидидим постепенно се включва в него. Така. първият симптом, който ни позволява да предположим началния стадий на тумор на тестисите и да се консултираме с лекар, е уплътнение в скротума. Това откриване се случва на случаен принцип, така че трябва да сте внимателни към тялото си.

Трябва да се припомни, че уплътненият възел първоначално не причинява дискомфорт при мъжете. Само малка част, около една трета от тези, които имат подут тестис, изпитват болка. В същото време наличието на отдалечени метастази се определя само в 10-12%. Дори при тумор на тестисите, първите метастази често се образуват в ретроперитонеалните лимфни възли, като по този начин възпрепятстват нормалното функциониране на уретера и неговата уринарна функция. Тези причини могат да провокират обостряне на пиелонефрит и дори да доведат дохидронефроза, която е много трудна за лечение.

Като следствие от обостряне на неоплазма, метастатичен тумор на тестисите често се проявява в лимфните възли на шията. Поради компресия на горните дихателни пътища се появява кашлица или задух, дихателната функция на мъжкото тяло е нарушена. Когато процесът на метастази в тестисите прогресира до мозъка, се появяват симптоми на неврологични разстройства, до степен, че мъжката психика може да се промени значително. Причините за много парализи, парези и др. остри състояния е именно протичащият процес на метастази. Например, ако метастазите от тумор на тестисите преминат в костта, възникват силни болкови синдроми и самата кост става податлива на фрактури.

Методи за самоизследване на тестисите

Напомняме, че дори да се открият признаци в мъжкото тяло, идентични с тези на тумор на тестисите, това не може да бъде основа за лечение. Конкретна диагноза на заболяването, независимо дали е злокачествено или доброкачествено новообразувание, или просто тестисът на мъжа е подут, например поради катарално възпаление на лимфните възли, може да се направи само от онколог.

Ако се установи поне един от следните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с онколог!

За превантивен преглед на мъжкото тяло, за да се открие тумор на тестисите, е необходимо да застанете пред огледалото и внимателно да огледате скротума си.
При визуално определяне дори на леко зачервяване на областите и увеличаване на единия или двата тестиса, внимателно вземете скротума си с една ръка. Подпирайки леко тестисите отдолу с няколко пръста, опитайте се да ги напипате бавно и без много натиск с палеца.
Следващият етап на палпация -придатък на мъжкия тестис под формата на тънка еластична тръба.

При самостоятелно идентифициране на следните показатели трябва да се свържете с медицинска институция за пълна диагноза:

ако визуално се определи дори леко увеличение на тестиса;
ако по време на ръчно търсене на причината за безпокойство са причинени болезнени усещания;
ако се палпира неразбираема туберкула, която не е била наблюдавана преди това;
ако има усещане за странна "тежест" в скротума;
ако млечните жлези са увеличени;
ако има болка в слабините или има кръв при уриниране.

Причини за образуване на тумори на тестисите

За съжаление, точните причини за това заболяване не са установени, но са идентифицирани рисковите фактори, които допринасят за появата и развитието му. Това не означава неизбежност на рака! Освен това дори наличието на няколко рискови фактора няма да гарантира неизбежността на заболяването. На първо място, това е възрастта, тъй като огромен брой диагностицирани тумори на тестисите се откриват във възрастовия диапазон от 15 до 40 години.

След това крипторхизъм, тоест неспуснат тестис. В съществуващата норма за мъжкото тяло при раждането на дете тестисите се развиват в коремната кухина, която трябва да се спусне в скротума. Понякога, когато се спуска, този жизненоважен орган сякаш „виси“ в слабините. Според статистиката процесът на спиране на движението на тестисите се наблюдава при 3-4% от цялото мъжко население на планетата. В същото време, според статистиката, не повече от 15% от тях развиват тумор на тестисите.

Въпреки това, крипторхизмът не може да бъде пряката причина за появата на заболяването, тъй като при една четвърт от всички пациенти спускането на тестисите не е довело до неоплазма. Лечение на товаПроблемите обикновено се отстраняват хирургично до 2-3-та година от живота на момчето. Тестисът слиза в скротума и решението на проблема се изчерпва без странични ефекти.

Тестисите трябва естествено да се спуснат в скротума. Ако това не се случи, е необходима хирургическа намеса. Операцията е силно желателно да се извърши поне в юношеска възраст, тъй като рискът от развитие на тумор на тестисите е значително намален. Има така наречената семейна анамнеза, чиято статистика показва висок риск от развитие на заболяването, ако се открият патологии при кръвни роднини, като братя.

Професионалната принадлежност също може да бъде рисков фактор. Работата като пожарникар, кожар, миньор, нефтен или газов работник се счита за повишен риск от образуване на тумор на тестисите. Някои видове образувания като бенки, ако са изобилно разположени в ингвиналната област, създават предпоставки за неоплазми в тестисите на мъжа. В същото време в никакъв случай не е допустимо да лекувате бенки или да се отървете от тях сами!

Ако тялото е заразено с вируса на СПИН, това е реален риск и причина за патологията на тумор на тестисите при мъж. Друг фактор, предразполагащ към заболяването, ще бъде наличието в миналото на тумор в един от тестисите. Най-големият риск по отношение на конституцията на тялото на мъжа ще бъде неговата слабост и висок растеж. Ако се сравнява по раса, тогава най-често туморите на тестисите се образуват при мъже от бялата раса, а при негроидите например това се наблюдава 10 пъти по-малко.

Причината, която по никакъв начин не може да повлияе на развитието на тумор на тестисите, е операцията на тестиса, прехвърлена от мъж, за да го стерилизира, или механично нараняване на скротума или тестисите.

Как се правидиагноза на заболяването?

Когато лекарят преглежда пациента, неговият скротум и подозрителни зони за метастази се палпират. Задължително се прави ултразвуково изследване на всички органи в коремната кухина, за да се изключат напълно или разкрие надеждността на неоплазмите.

Задължително е и ултразвуковото изследване на тестисите, за да се потвърди или опровергае връзката между всички образувания в мъжкия скротум. Освен това се предписва рентгенова снимка на белите дробове на пациента, за да се идентифицира или изключи наличието на преминаващи метастази в тях. Има специални анализатори на кръвни клетки на туморни маркери при диагностицирането на тумори на тестисите. Това е името на специални вещества, съдържащи протеинови вещества, които задължително се появяват по време на неоплазми.

Как да се лекува тумор на тестисите, в зависимост от стадия на заболяването?

След диагностициране на първия стадий на заболяването, когато туморът не прогресира и не се разпространява в лимфните възли, самият тестис се отстранява хирургично и се предписва профилактично облъчване на лимфните възли на илиачните и ретроперитонеалните кухини. Всеки мъж трябва да приеме тази диагноза много сериозно и да следва стриктно медицинските предписания, за да избегне смъртта. Това е навременното лечение, което може да увеличи шансовете за оцеляване.

Вторият етап, когато лимфните възли са засегнати с малки метастази (до 5 сантиметра), е подобна кастрация на засегнатия тестис и масивно облъчване на ретроперитонеалните и илиачните лимфни възли.

При откриване на третия стадий на тумор на тестисите, в допълнение към операцията и облъчването, се предписва химиотерапия като цисплатин-съдържащ метод за въздействие върху мъжкото тяло.Подобно комбинирано лечение се извършва в четвъртия стадий на заболяването.

Обобщавайки, отбелязваме, че лечението на тумор на тестисите се извършва в зависимост от формата на заболяването и етапа на неговото развитие. Що се отнася до първия етап, когато семиномите все още не метастазират, методът за отстраняване и облъчване на лимфните възли на коремната и ингвиналната кухини се оправдава с почти 100%. Мъжете, според статистиката, живеят пълноценно до 10 години или повече. Останалите етапи, когато протичат процеси на метастази, намаляват този показател в пряка зависимост от увреждането на органа. Сегашното ниво на медицината позволява да се постигне доста висока средно петгодишна преживяемост при 90% от мъжете.

Дори четвъртият стадий на тумор на тестисите, с цялостен подход и интензивност на лечението, дава възможност за постигане на стабилни резултати и удължаване на живота на мъжете. В случай на несеминомни тумори на тестисите, използването на хирургична кастрация на органа също се практикува задължително, а при наличие на метастази в лимфната система, методът на химиотерапия с паралелно отстраняване на засегнатата лимфа възли се използва недвусмислено.