Симптоми и лечение на мозъчен инфаркт - Здравна информация

Инфарктът на мозъка, проявяващ се под формата на остри локални нарушения на мозъчните функции, се нарича исхемичен инсулт. Заболяването се развива поради намаляване и нарушаване на кръвния поток в мозъка. Части от мозъка, които не получават храна, престават да функционират много бързо и се изключват необратимо от работа в рамките на няколко минути.

Последствията от такова заболяване са най-плачевните:

25% от пациентите умират през първите два дни;
40% - до три седмици;
50% от оцелелите стават инвалиди, чиято продължителност на живота не надвишава 5 години.

При оцелелите пациенти последствията от мозъчен инсулт остават до края на живота под формата на пареза на крайниците, нарушения на речта и неврологични аномалии.

Причини

Смята се, че мозъчният инфаркт е възрастово заболяване, което се проявява след 50-годишна възраст. Но има моменти, когато по-младите хора страдат от подобни симптоми.

Лекарите наричат няколко причини за исхемичен мозъчен инсулт:

атеросклероза. Промените в стените на кръвоносните съдове, захранващи мозъчната тъкан, са най-опасни в комбинация със съпътстващи заболявания: артериална хипертония, захарен диабет, хормонални нарушения. Честата консумация на алкохол и никотиновата зависимост увеличават развитието на атеросклероза и предозирането им може да причини инсулт.
Стенозата и тромбоемболията на вертебралните артерии в 50% от случаите причиняват мозъчен инфаркт.
Хирургическите операции, извършвани на вътрешните органи, могат да доведат до навлизане на въздух в артериите. В резултат на това въздушен мехур, който навлиза в кръвта, може да блокира съда.
Тежък стрес, причинен от психично разстройство.
Физически упражнения.

При деца мозъчният инфаркт се причинява от вродени заболявания (малформации, нарушено съсирване на кръвта, съдови патологии).

Причините за инсулт са пряко свързани с неговите видове.

Първоначално мозъчният инфаркт се разделя на три групи:

Исхемична, срещаща се в 80% от случаите. Появата му е свързана със запушване на кръвоносните съдове, което води до некроза на определена част от мозъка.
Хеморагичен, опасен с ниска преживяемост. Около 90% от случаите са фатални. Това се дължи на компресия на мозъка от хематом, който се появи в резултат на разкъсване на съда.
Смесен, среща се в 5-6% от случаите. В допълнение към некрозата на мозъчната тъкан, на същото място се добавя кръвоизлив. Атаката протича остро, изразено със симптоми на хеморагичен инсулт:

пулсираща болка в главата;
повръщане;
страх от светлина и шум;
парализа на едната страна на тялото;
изтръпване или шум в ушите, преминаващ в затъмнение с по-нататъшна кома.

Процентът на преживяемост при смесен инсулт е почти нулев.

Подтипове на мозъчен инфаркт:

атеротромботичен инсулт. Причинява се от тромбоемболия, в резултат на което атеросклеротичната плака или част от нея се отделя и кръвният поток навлиза в мозъчния съд, запушвайки го. Почти винаги се появява на фона на повишено кръвно налягане с увреждане на каротидната артерия. Мозъчните лезии могат да бъдат както малки, така и обширни.
хемодинамичен инсулт. Причината за развитието му е внезапно понижаване на кръвното налягане, което води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Това може да стане както внезапно, така и постепенно, независимо дали човекът е буден или спи.
Кардиоемболичен инсулт. Възниква порадизапушване от ембол на една от артериите на мозъка. Емболът е тромб, образуван в сърдечната кухина на фона на фибрилация, аневризма на лявата камера, изкуствена клапа. Този тип инсулт се характеризира с изразени симптоми в самото начало на неговото развитие.
Лакунарен инсулт. Тази форма се развива при хипертоници с напреднала атеросклероза. Има запушване на малки съдове и капиляри, захранващи дълбоките слоеве на мозъка. Невъзможно е да се диагностицира заболяването дори с компютърна томография и симптомите могат да отсъстват напълно в продължение на няколко седмици. След това се маркират знаците:
Повишен мускулен тонус, водещ до конвулсии;
Функциите на речта и паметта постепенно намаляват;
балансът и координацията на движенията са нарушени;
неконтролирано уриниране;
Загуба на мускулна чувствителност.

С навременното лечение на лакунарен инсулт мозъчните функции се възстановяват напълно след максимум шест месеца.

Характерна особеност на церебралния инфаркт е нарастващата симптоматика в продължение на няколко часа или дни. Понякога неприятните симптоми започват да отшумяват и след това отново се засилват.

Честите симптоми на заболяването включват:

Слаба двигателна активност на страната на тялото, срещу която е настъпила лезията. Пациентът не може напълно и смислено да движи крайниците.
Слабост в мускулите на лицето, проявяваща се в мудни изражения на лицето.
Мъжете имат загуба на реч. При жените речта е запазена, тъй като мозъчните полукълба имат отделни речеви центрове.
Разширена зеница в окото от засегнатата страна.
Признаци на леко сътресение.
Бледа кожа, особено видима на лицето.
Постоянна сънливост.
Пулсът се ускорява.
Налягане, често ниско или нормално.

Мозъчният инфаркт е безболезнен. Това се дължи на липсата на рецептори за болка в тези области на мозъка.

Признаци, чрез които самата жертва може да определи началото на атака:

Рязко изтръпване на определени части на тялото (пръсти, стъпала, ръце или крака, мускули на лицето или торса);
Яснотата на зрението е намалена, в очите "двойно";
Загуба на ориентация, неразбиране на собственото местоположение;
Гадене, преминаващо в повръщане.

Мозъчен инфаркт може да възникне по всяко време на денонощието и навсякъде. Можете да разпознаете инсулт при човек отстрани по симптоми:

Ако помолите жертвата да се усмихне, той няма да може да направи това или усмивката ще бъде изместена на една страна.
Невъзможност за вдигане на двете ръце едновременно.
Опитите да се каже нещо завършват с неуспех (с изключение на отделни думи).
При инсулт езикът на пациента е усукан.

Ако са налице 2-3 от изброените симптоми, трябва да се обадите на екип от лекари и да започнете да оказвате първа помощ на жертвата.

Първа помощ

Преди пристигането на парамедиците трябва:

Поставете жертвата с повдигната глава на 30 градуса;
Разкопчайте яката, отворете прозореца за чист въздух;
Уверете се, че повръщаното не попада в дихателните пътища на пациента (завъртете главата си настрани);
Ако е възможно, измерете налягането.

След пристигането на линейката пациентът трябва да бъде поставен на носилка с повишено внимание, да не се преобръща.

Диагностика и лечение

В началния етап неврологът събира анамнеза, като взема предвид съпътстващите заболявания: тежка аритмия, захарен диабет, хипертония, исхемични атаки. Консултация с офталмологпомага за идентифициране на макроангиопатия.

Възможно е да се потвърди мозъчен инфаркт с помощта на медицински методи:

Компютърна томография, която позволява да не се бърка мозъчен инфаркт с кръвоизлив.
Магнитно-резонансното изображение ви позволява да получите изображения на съдовете, които хранят мозъка.
Анализ на алкохол. При исхемичен инсулт не трябва да има кръв в цереброспиналната течност.
Ултразвуково сканиране на каротидните артерии, което ви позволява да оцените силата на кръвния поток в съдовете на главата.
Церебралната ангиография е необходима преди хирургично лечение.

Диагнозата се поставя след всички необходими изследвания.

Оказването на първа помощ и лечението на мозъчен инфаркт зависи от локализацията на фокусната област и физическото състояние на пациента. Лявата и дясната страна на мозъка се третират по същия начин.

Основната терапия включва:

Възстановяване на дихателните способности;
Корелация на кръвното налягане, допринасяща за поддържането на сърдечно-съдовата система;
Нормализиране на нивата на глюкозата и водно-солевия баланс;
Контрол на телесната температура, която не трябва да надвишава 37,5 0 С;
Намален мозъчен оток;
Превантивни мерки, насочени към избягване на пневмония, рани от залежаване, стомашно-чревни заболявания;
Интравенозно приложение на лекарства, които помагат за спиране на исхемичния инсулт на мозъка.

Понякога мозъчният инфаркт изисква операция, за да се изчистят запушените артерии, да се поддържа нормален кръвен поток и да се понижи вътречерепното налягане. Индикациите за операция са:

Големи хематоми, притискащи полукълба;
Кръв, която е навлязла в мозъчните вентрикули;
Разкъсване на аневризма, което се случва с рязък скок на налягането.

Възстановяване

След стационарно лечение пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация, чиято цел е:

Нормализиране на дишането, пулса и кръвното налягане;
Възстановяване на двигателните функции;
Подобряване на психо-емоционалното състояние.

При възстановяване на здравето на пациента е необходимо да се предпази от стрес и нервни сътресения, които могат да провокират повторна атака. Важни в рехабилитацията са разходките на чист въздух, физическото възпитание и развитието на речта.

Началният период е първите няколко седмици след атаката.
Ранна рехабилитация - продължава най-малко шест месеца след мозъчен инсулт.
Късен етап - продължава до края на първата година от заболяването, с лека форма на инсулт през този период пациентът е напълно възстановен.
Резидуален период – настъпва една година след пристъпа.

Диетата на пациента трябва да бъде балансирана. Препоръчителната таблица номер 10 включва храна на пара и изключва пържено, кисело, солено. Жертвата трябва да получи необходимото количество течност. Дори ако пациентът не може да се храни сам, храната и водата влизат в стомаха през специална тръба за хранене.

Последствия

Пълното възстановяване е възможно само при лакунарен исхемичен инсулт. Други форми често водят до сериозни последствия:

Нарушаване на рефлексите за преглъщане;
Нарушения или пълна загуба на говор с увреждане на областта на мозъка, отговорна за говорните функции;
Промени в емоционалното състояние (постоянна агресия или обратното, прекомерна бавност);
Парализа на крайниците;
Липса на разбиране на околното пространство;
Психични разстройства от различен характер;
10% от хората, прекарали мозъчен инфаркт, страдат от епилептични припадъци;
Рани от залежаване и белодробен тромбоемболизъм могат да се появят 2-3 седмици след пристъпа.

Важен момент е желанието на пациента да се възстанови. Но най-често последствията от болестта остават до края на живота. Когато се появят първите признаци на начален мозъчен инфаркт, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар. Презастраховането може да спаси живот.

Симптоми и лечение на мозъчен инфаркт 18 октомври 2016 vitenega

Прогноза за мозъчен оток след инсулт

Риск от мозъчен инсулт

Симптоми и лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни

Защо мозъчната аневризма е опасна?