Симптоми и лечение на подагра
Симптоми и признаци на подагра
Развитието на подагра обикновено е придружено от болкови атаки.
Болковата атака обикновено започва остро, често през нощта. Внезапно, без видима причина, се появява остра болка в засегнатата става, образува се оток, придружен от зачервяване и силна болка.
Втрисане се появява със значително повишаване на температурата. До сутринта болката отшумява, за да се възобнови през нощта с нова сила. Това продължава няколко дни подред. Тогава атаките спират; паузите между атаките могат да продължат от няколко дни до 1-2 години.
Причини и видове подагра
Има два вида подагра: метаболитна - производството на пикочна киселина е значително по-високо от нормалното и бъбречна - недостатъчно ниво на екскреция на веществото в бъбреците. Като цяло прегледът разкрива и двата вида причини.
Пурините са група от азотни бази, които са характерни компоненти на нуклеиновите киселини. Крайният продукт от разграждането на пуриновите съединения е пикочната киселина, която се отделя от бъбреците.
Разграждането на пуриновите съединения до пикочна киселина е многоетапно. Смята се, че основният фактор, регулиращ този метаболизъм, е концентрацията на междинния метаболит 5-фосфорибозил-1-пирофосфат, повишаването на което засилва синтеза на пикочна киселина или обратно. Излишъкът от 5-фосфорибозил-1-пирофосфат се образува в резултат на повишена или намалена активност на някои ключови ензими (синтетаза, трансфераза), участващи в метаболизма на пурина.
Подаграта може да бъде първична (заболяване като такова) или вторична (симптомдруго заболяване или следствие от приема на определени лекарства, по-специално диуретици). Вторичната подагра е следствие от прекомерно активиране на цикъла на нуклеиновите киселини, например поради повишена активност на костния мозък или намаляване на нормалната продължителност на живота на клетките в различни тъкани. Тези процеси възникват в резултат на заболявания като мононуклеоза, мултиплен миелом, някои видове анемии, хемоглобинопатии, карциноми и др.
Причини, допринасящи за развитието на подагра:
- Бъбречна недостатъчност (основен фактор).
- Дефекти във филтрацията на пикочната киселина в бъбречните тубули.
- Заболявания на кръвта. В допълнение към някои видове анемия (хемолитична, пернициозна) и миелом, хроничната миелоидна левкемия е рисков фактор.
- обширен псориазис.
- Отравяне с олово при продължителна експозиция или високи концентрации.
Диагностика на подагра
Характерни признаци на подагра: пристъпи на остър артрит, по-често през нощта; появата на тофи (уплътнения на подкожната тъкан); признаци на нарушена бъбречна функция и наличие на камъни в тях.
Метод, който ясно потвърждава наличието на подагра при пациент, е хистологично изследване за откриване на кристали на пикочна киселина в ставната течност или тъкани. За установяване на диагнозата обаче се използва рентгеново изследване на ставите (обикновено ръцете и краката) и меките тъкани. В резултат на това намираме:
- Подагрозни "удари" (костна ерозия, наподобяваща кисти).
- Ставна склероза (увреждане на тъканите).
- Признаци на тофи (уплътняване, потъмняване).
Лечение на подагра
Основните цели на терапията: лечение на основното заболяване, нормализиране на нивата на пикочната киселина и облекчаване на болката.
Лекарства
Първият етап от терапията е насочен към намаляване на болката и подуването, нормализиране на подвижността на ставите.
Лечението на остър пристъп на заболяването се елиминира с използването на:
- Нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, нимезулид за 5 дни - 1 седмица. При поражението на няколко стави наведнъж се препоръчва употребата на нимезулид под формата на гранули. Употребата на аспирин за облекчаване на възпаление и болка е противопоказана, тъй като това лекарство влияе върху нивото на пикочната киселина.
- Лекарства, които допринасят за осигуряването на противоподагрозен и аналгетичен ефект - колхицин.
- При неефективност на лекарства от групата на НСПВС и колхицин се предписват кортикостероидни инжекции. Употребата на лекарства от тази група може да допринесе за повторно обостряне на заболяването, така че терапията трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекуващия лекар.
В случай, че подаграта се е развила на фона на нарушения на въглехидратния метаболизъм, се използват лекарства, понижаващи липидите (Метформин).
Предотвратяването на пристъпи и лекарствената терапия на хроничната форма на подагра се извършват с помощта на антихиперуремични лекарства (алопуринол) в комбинация с диетична терапия.
Физиотерапия
Физиотерапията не може да бъде предписана в острия ход на заболяването.
В периода между атаките е препоръчително да се извършват следните процедури:
- Приемане на сол и сероводородни вани.
- Налагането на кални или парафинови апликации.
- В случай на развитие на синдром на болка - приемане на радонови вани, ултравиолетово облъчване.
- Масаж.
- Физиотерапия.
В тежки случаи заболяването моженеобходима е хирургическа интервенция с последващо отстраняване на възлите. Трябва да се има предвид, че тази процедура води до ограничаване на подвижността на ставата.
Народни средства
- Чесън и лимон. Необходимо е: 4 лимона; 3 глави чесън. Прекарайте лимоните и чесъна през месомелачка (лимоните се вземат без костилки). Залейте цялата маса със 7 чаши вряща вода, разбъркайте и оставете да вари 1 ден. Прецедете и приемайте по 50 мл 3 пъти на ден.
- Гераниум (колба). Необходимо е: 2 чаени лъжички наситнена суха билка здравец; 2 чаши студена преварена вода. Залейте здравеца с вода, оставете за 8 часа, прецедете. Приемайте на малки глътки през целия ден.
- Чесън (тинктура). Необходими са: 40 г смлян чесън; 100 г алкохол или водка. Изсипете чесъна с алкохол или водка, настоявайте в затворен съд за 5-7 дни. Прецедете. Приемайте по 10 капки 2 пъти на ден 30 минути преди хранене. Не може да се използва при анемия, бременност и епилепсия.
- Последователност. Необходимо е: 2 супени лъжици нарязана трева; 500 г вряща вода. Изсипете вряща вода върху низа, настоявайте за 12 часа, увит, след това прецедете. Вземете 1/2 чаша 3 пъти на ден.
- Lovage (корени). Необходимо е: 5 г сухи натрошени корени от живица; 300 г вряща вода. Залейте корените с вряща вода, варете на слаб огън 15 минути от момента на кипене. Настоявайте за 3 часа, увити, след това прецедете. Приема се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден половин час преди хранене.
- Cinquefoil (тинктура). Необходимо е: 250 г сух счукан корен от тинтява; 500 г водка. Sabelnik изсипете водка, настоявайте на тъмно място в продължение на 3 седмици. Приемайте по 25 g 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
- Брезови пъпки (мехлем). Необходимо е: 1 чашабрезови пъпки; 0,5 кг прясна вътрешна мазнина. Смелете брезовите пъпки на прах и ги разтрийте с мазнина. Сложете във фурната в глинен съд и оставете да къкри по 3 часа на ден (при липса на фурна - на тих огън на водна баня) в продължение на 7 дни. След това насипете горещата мазнина в буркани. Мехлемът може да се използва при заболявания на ставите, както ревматоидни, така и подагрозни.
- Лен (семена). Необходимо е: 2 чаени лъжички ленени семена; 1,5 чаши вряща вода. Изсипете вряща вода върху ленените семена, гответе за 15 минути. Настоявайте за 10 минути, разклатете и прецедете. Приема се по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден. Пригответе отвара веднъж на ден.
- Кора от трепетлика (тинктура). Необходимо е: 1 част от натрошената вътрешна кора от млади клони на трепетлика с листа; 10 части 70% алкохол. Смесете съставките, настоявайте за една седмица, прецедете. Тинктурата се приема по 25-30 капки във вода 3 пъти на ден.
- Градински чай. Необходимо е: 100 г градински чай; 6 литра вряща вода. Салвията се залива с вряща вода и се вари 10 минути. Оставете да се охлади малко. Изсипете 1-2 литра отвара в отделен съд, за да я излеете в легена по време на процедурата, за да поддържате температурата. Парете възпалените ръце или крака в получения бульон за 30-60 минути 1 път на ден преди лягане в продължение на 1-2 месеца. След процедурата сложете топли вълнени ръкавици или чорапи и си легнете с тях.
- Ябълков чай. Необходимо е: 3-5 необелени ябълки; 1-1,5 литра вряща вода. Необходимо е да се изсипят резени ябълки с вряща вода, да се вари в затворен съд за 10 минути. След това настоявайте 4 часа. Приемайте топло няколко пъти на ден. Ябълките предотвратяват образуването на пикочна киселина, следователно могат да постигнат положителен ефект при заболявания, свързани с натрупването на соли на пикочната киселина в организма, включително подагра.
- Касис (листа). Необходимо е: 1 супена лъжица натрошени листа от касис; 0,5 л вряща вода. Изсипете листа от касис с вряща вода, настоявайте за 2 часа, увити, след това прецедете. Вземете 1/2 чаша 4-5 пъти на ден. Листата от касис имат силно потогонно и диуретично действие. Те освобождават тялото от пуринови вещества и излишната пикочна киселина, които са характерни за подаграта.
- Хмел (шишарки). Необходимо е: 1 супена лъжица шишарки хмел на прах; 1 супена лъжица масло. Смесете и смилайте съставките. Използвайте като болкоуспокояващо.
- Люляк (цветя). Изсипете люляк цветя в половин литър буркан до върха, налейте водка, оставете за 3 седмици на тъмно място, след което прецедете. Приемайте по 30 капки 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 3 месеца. Същата тинктура може да се използва за разтривки и компреси.
- Пчелна отрова. Препоръчваме ви да отидете при специалист за лечение с пчелни ужилвания. Пчелната отрова не само помага за облекчаване на пациента, но и значително укрепва имунитета му.
- Лют пипер. Необходимо е: 10 шушулки лют червен пипер; същото количество мед. Вземат се 10 чушки и се варят в 300 мл вода 10 минути (на слаб огън). Настоявайте 5 часа. Прецедете и смесете със същото количество мед. Приема се по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден. Лекарството значително повишава защитните сили на организма в борбата с подаграта.
- Зеле или ряпа. Суровите зелеви листа се препоръчват да се прилагат върху възпалените места, за да се намали болката. Препоръчва се също така да се налага ряпа на възпалени места - под формата на варена начукана маса.
Правилно хранене при подагра
Здравословни храни
Яжте възможно най-много прясна хранаягоди, грозде, зелева салата.
Редовно консумирайте сок и плодове от касис.
Плодовете и сокът от ябълки предотвратяват по-нататъшното образуване на пикочна киселина в организма, което допринася за отлагането на соли в ставите.
Яжте 100 г моркови дневно с 1 супена лъжица растително масло, което помага на тялото да усвоява по-добре витамин А.
Пийте сок от диня и яжте пулпата.
Какво да изключим
Тъй като подаграта се развива в резултат на нарушение на пуриновия метаболизъм, от диетата трябва да се изключат храни, богати на "лоши" пурини, които в резултат на метаболизма се превръщат в пикочна киселина (хипоксантин, аденин, гуанин и ксантин). Дневният прием на пурини при лечение на подагра трябва да бъде от порядъка на 100-150 mg (дневен прием за здрав човек е около 600-1000 mg).
Съдържание на пурини в продукта: