Нов поглед към бързото раждане, издателство "Практика".
M.E. ЖЕЛЕЗОВА 1 , Л.И. МАЛЦЕВ 1 , Т.П. ЗЕФИРОВ 1 , Н.Е. ЯГОВКИНА 1 , Р.С. ЗАМАЛЕЕВ 1 , О.А. КРАВЦОВ 2
1 Казанска държавна медицинска академия, 420012, Казан, ул. Бутлерова, 36
2 Казански (Поволжски) федерален университет, 420061, Казан, ул. Кремъл, 18
Железова Мария Евгениевна — кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по акушерство и гинекология № 1, тел. +7-919-627-13-66, имейл: [имейл защитен]
Мальцева Лариса Ивановна — доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по акушерство и гинекология № 1, тел. +7-905-314-40-51, имейл: [имейл защитен]
Зефирова Татяна Петровна — доктор на медицинските науки, професор в катедрата по акушерство и гинекология № 1, тел. +7-987-290-45-99, имейл: [имейл защитен]
Яговкина Наталия Евгениевна — докторант, Катедра по акушерство и гинекология № 1,
Роза Семьоновна Замалеева — доктор на медицинските науки, професор в катедрата по акушерство и гинекология № 1, тел. +7-919-621-67-51, имейл: [имейл защитен]
Олга Александровна Кравцова — кандидат на биологичните науки, доцент в IPM&B KFU, тел. +7-919-293-75-43, имейл: [имейл защитен]
Статията представя ретроспективно-проспективен анализ на протичането на бременността и изхода от бързо/бързо раждане при 115 жени в доносена бременност. Доказано е, че в 27% от случаите бързото раждане има физиологичен характер и не е съпроводено с усложнения от майката и новороденото. В същото време в 73% от случаите бързото раждане е имало негативни последици за майката и новороденото. Установено е, че причината за неблагоприятния изход е не самото раждане, а усложнено протичане на бременността, предимно с инфекциозно-възпалително естество.
Ключови думи : бързо и бързо раждане, перинатални усложнения, усложнения при майката, инфекциозна патология на бременността.
M.E. ЖЕЛЕЗОВА 1 , Л.И. МАЛЦЕВА 1 , Т.П. ЗЕФИРОВА 1, Н.Е. ЯГОВКИНА 1 , Р.С. ЗАМАЛЕЕВА 1 , О.А. КРАВЦОВА 2
1 Казанска държавна медицинска академия, ул. Бутлеров 36, Казан, Руска федерация, 420012
2 Казански (Поволжски) федерален университет, ул. Кремлевская 18, Казан, Руска федерация, 420061
Нов подход към бързо раждане
Железова М.Е. - канд. Med. sc., доцент в Катедрата по акушерство и гинекология № 1, тел. +7-919-627-13-66, имейл: [имейл защитен]
Мальцева Л.И. - Д. Мед. н.с., професор, началник на Катедрата по акушерство и гинекология №1, тел. +7-905-314-40-51, имейл: [имейл защитен]
Зефирова Т.П. - Д. Мед. д-р, професор в Катедрата по акушерство и гинекология № 1, тел. +7-987-290-45-99, имейл: [имейл защитен]
Яговкина N.E. — аспирант на Катедрата по акушерство и гинекология № 1,
Замалеева Р.С. — Д. Мед. sc., професор в Катедрата по акушерство и гинекология №1, тел. +7-919-621-67-51, имейл: [имейл защитен]
Кравцова О.А. - канд. Biol. sc., доцент в Института по основна медицина и биология на Казанския федерален университет, тел. +7-919-293-75-43, имейл: [имейл защитен]
Статията представя ретроспективен и проспективен анализ на протичането на бременността и резултатите от бързо и ускорено раждане при 115 жени с доносена бременност. Доказано е, че в 27% от случаите бързото раждане е от физиологичен характер и не води до усложнения при майката или бебето. При това в 73% от случаите е имало бързо ражданеотрицателно въздействие върху майката и нейното новородено. Установено е, че причината за неблагоприятните резултати не е генеричният акт, а усложненията на бременността, предимно от инфекциозен и възпалителен характер.
Ключови думи : бързо и ускорено раждане, перинатални усложнения, усложнения при майката, инфекциозни усложнения на бременността.
Патогенезата на хиперактивността на матката остава неясна, но са натрупани известни знания, които ни позволяват да изграждаме хипотези. По-специално, добре известно е, че механизмите на свиване на матката са неразривно свързани с нивото на възпалителни медиатори, а цитокините активират синтеза на простагландини в матката, плацентата и феталните мембрани. Повечето от гените, експресирани при раждането, имат имунна и възпалителна роля. Тоест дори физиологичната родилна болка се реализира по модела на възпалителния отговор. Логично е гениталната и особено вътрематочната инфекция да доведе до по-високо ниво на контрактилна активност на матката [4]. Друго мнение предполага, че причината за прекомерно силна родова дейност е силно превъзбуждане на симпатико-надбъбречната и холинергичната (парасимпатикова) нервна система, както и преобладаващото влияние на майчините хормони, които имат утеротоничен ефект - PGF-2alpha, окситоцин, серотонин, хистамин [5]. Нарушение на кортико-висцералната регулация с дезинхибиране на субкортекса, повишена функция на хипофизата и надбъбречните жлези, повишаване на концентрацията на питуитрин, адреналин, ацетилхолин може да бъде следствие от патология на щитовидната жлеза. Определена стойност може да играе състоянието на рецепторния апарат на матката. В изследването на О.Р. Baeva (2005) представя интересни данни, че концентрацията на прогестеронови рецептори при жени над 30 години е 1,7 пъти по-ниска, отколкото припо-млади жени. В същото време честотата на бързо раждане е значително по-висока при по-възрастните пациенти [6]. В хомоцистеина са открити свойства за повишаване на спонтанната контрактилна активност на миометриума [7]. Може би именно хиперхомоцистеинемията обяснява хиперактивността на матката при прееклампсия. Прекомерно активната трудова дейност е характерна черта на раждането с функционално тесен таз, както и многоплодна бременност [8, 9].
По този начин може да се предположи, че хиперактивността на матката по време на раждане може да се дължи на различни причини и да се реализира чрез различни механизми. В нашето изследване си поставихме за задача да проучим контрактилните характеристики на миометриума при жени с бързо и бързо раждане, като поставихме хипотезата, че маточните контракции трябва да имат хиперергичен характер и/или да се изразяват с тахисистолия.
Естествено възниква въпросът - какво точно обуславя такова ниско съпротивление на шийката на матката. За да отговорим, сравнихме основните характеристики при 33 жени с нормална и 115 с намалена продължителност на раждането. Оказа се, че по отношение на възрастта, паритета, както и по отношение на показателите за ръст и тегло между тези групи няма разлики. Но изследването на семейната история направи възможно установяването на важен модел. Установена е значима връзка (r S = 0,45, p S = 0,26; pТагове: бързо и бързо раждане, инфекциозна патология на бременността, L.I. Maltseva, M.E. Железова, майчински усложнения, N.E. Yagovkina, O.A. Кравцова, перинатални усложнения, Практическа медицина 01 (15) Акушерство. Гинекология. Ендок. ринология, Р. С. Замалеева, Т. П. Зефирова