Симптоми на аденом на хипофизата при жени и мъже

Човешката хипофизна жлеза заедно с хипоталамуса образуват единна хипоталамо-хипофизна система, най-висшият контролен орган на ендокринните жлези.

Хипофизната жлеза е централният орган на ендокринната система на човека.

Малко анатомия

Аденохипофизата или предната хипофизна жлеза съставлява около 80% от цялата маса на този малък кълбовиден придатък, разположен в основата на мозъка. Аденохипофизата е добре кръвоснабдена. Неговата роля в хормоналната регулация на функциите на тялото е изключително важна: под въздействието на разположения над него център - хипоталамуса и отделящите го фактори, предната хипофизна жлеза отделя тропни хормони.

Те се наричат така, защото ендокринните жлези се подчиняват на сигнали от мозъка, те няма да започнат да произвеждат собствени хормони без тяхна „заповед“.

Тропичните хормони включват:

TSH или тироид-стимулиращ хормон. Стимулира или потиска производството на тиреоидни хормони.

STH или соматотропен хормон. Стимулира растежа на тялото и метаболитните процеси.

ACTH или адренокортикотропен хормон. Регулира дейността на надбъбречната кора.

FSH или фоликулостимулиращ хормон. При жените регулира менструално-овариалния цикъл и узряването на яйцеклетката, при мъжете подпомага узряването на тестисите и сперматогенезата.

LH или лутеинизиращ хормон. При жените стимулира производството на "женски" хормони - естроген, при мъжете влияе върху количеството тестостерон.

Както можете да видите, функциите на аденохипофизата са много разнообразни и пълното й унищожаване е несъвместимо с живота. Но понякога, поради различни причини, веществото на аденохипофизатадегенерира в хормонално активен тумор, който има различни прояви.

За щастие аденомът на хипофизата почти винаги е доброкачествена неоплазма. Случаите на аденокарцином са редки и са свързани със специфичен тип тумор.

Какви симптоми показват появата на аденом на хипофизата?

Клинична картина

Въпреки много сходната структура на мозъка на мъжете и жените, дори в структурата на хипоталамо-хипофизната система, трябва да се помни, че едни и същи хормони на хипофизата, които засягат гениталиите (гонадотропни), причиняват напълно различни ефекти в зависимост от пола. Следователно симптомите на аденома на хипофизата също са различни. Помислете за клиничната картина на тази мозъчна лезия отделно за мъжете и жените. Но първо, помислете за общите симптоми, които са характерни за всички аденоми.

Факт е, че индивидуалните и още повече половите различия са характерни само за тези аденоми на хипофизата, които са хормонално активни. Но има тумори на тази част от мозъка, които не произвеждат съответните хормони.

Симптоми на хормонално неактивни тумори

В този случай са възможни следните симптоми на хормонално неактивни тумори:

Стесняване на зрителните полета, като следствие от офталмоневрологичен синдром. Факт е, че в тази част на мозъка се намира "хиазма", хиазма оптикус или оптична хиазма. Хипофизната жлеза е в непосредствена близост до центъра на кръстовището, точно на „кръстопътя“. Следователно, с растежа на тумора, настъпва компресия на оптичната хиазма със загуба на странични зрителни полета. Този симптом се нарича „феноменът на мигането на коня“, защото ограничава зрението отвън или битемпорална хемианопия. Има вид "странична слепота", както отляво, така ина дясно.

Загуба на възприятие на външната половина на дясното и лявото зрително поле

Цефалгичен синдром или появата на главоболие, което може да се излъчва към храма, окото, фронталните синуси. Болката е слабо локализирана и тъпа по природа и може да бъде свързана с растежа на аденома и отблъскването на съседни мозъчни структури.
В случай, че растежът на аденома е по-изразен надолу, тогава може да има нарушение на назалното дишане, появата на признаци на етмоидит, фронтален синузит и дори е възможно изтичане на цереброспинална течност от носа.

Хормонално активни тумори, които нямат полови различия

Според класификациите на тропните хормони три вида тумори (тиреотропином, соматотропином и кортикотропином) се проявяват по един и същи начин както при мъжете, така и при жените:

Тиротропинома: появяват се симптоми на хипертиреоидизъм: отслабване, треска, тахикардия, раздразнителност, уголемяване на щитовидната жлеза.
Соматотропином: проява на акромегалия (растеж на носа, ушите, хрущялните части на скелета), гигантизъм. Може да има признаци на диабет, развитие на затлъстяване, поява на силно изпотяване и намалена работоспособност.
При редки кортикотропиноми възниква хиперкортизолизъм. Има признаци на болестта на Иценко-Кушинг: характерен тип затлъстяване, с лунообразно лице и тънки крайници, хирзутизъм, пигментация на кожата, лилави стрии, остеопороза, безплодие при жените, артериална хипертония, поява на диабет.

Трябва да се отбележи, че въпреки рядкото възникване, кортикотропиномите са най-податливи на злокачествено заболяване и метастази в други части на мозъка. В допълнение, почти 90% от всички случаи на хиперкортицизъм са свързани с този вариант на тумора на хипофизата.

За всичкиГорните опции също имат офталмоневрологични признаци на стесняване на зрителните полета, главоболие и признаци на разпространение на тумора. При доброкачествено протичане аденомът отблъсква мозъчните тъкани, а при злокачествен растеж расте, унищожавайки ги.

Гонадотропиноми

Гонадотропиномът при мъжете може да причини импотентност и намалено либидо

Гонадотропиномите имат свои собствени симптоми, които се различават при мъжете и жените. Изолираният им вариант е много рядък. Често те се комбинират с признаци на хипогонадизъм при жените (значително намалена функция на яйчниците, инхибиран овариален цикъл, развива се аменорея). При мъжете сексуалното желание също е нарушено, сперматогенезата намалява.

Пролактиномът, който се среща при жените, се проявява чрез рязко потискане на менструацията и появата на секрет от зърната: синдром на аменорея-галакторея. Понякога се проявява или галакторея, или безплодие. Почти половината от пациентите показват признаци на акне (акне), умерено затлъстяване и повишено окосмяване. Във връзка с аменореята либидото намалява, появява се прекомерно образуване на себум (себорея) и се появява аноргазмия. Характерно е, че само 20% от жените имат зрителни увреждания.

Мъжкият пролактином е много по-малко вероятно да доведе до гинекомастия и галакторея. Често се наблюдава намаляване на сексуалната функция, импотентност, избледняване на либидото. За разлика от жените, почти всички мъже обръщат внимание на нарушението на страничните зрителни полета.

Трябва да се помни, че такива "изолирани" случаи на "чист" пролактин или соматотропин в клиничната практика са редки.

Много по-вероятно е да се срещнете с "букет" от ендокринни заболявания, които съставляват ендокринно-метаболитния синдром. Тукможе да има аноргазмия с признаци на акромегалия и пурпурни "кушингоидни" стрии на фона на гинекомастия и хирзутизъм.

Прекомерно окосмяване при жена според мъжкия модел

Ето защо, освен клиничната картина, трябва да се вземат предвид данните от образните методи на изследване: ЯМР на мозъка с контраст, ангиография, изследване на очните дъна. Изключително важно е правилното определяне на нивото на хипофизните хормони, хипоталамусните освобождаващи фактори, както и хормоните на ендокринните жлези - мишени. Едва след това е възможно да се предпише заместителна терапия или да се предложат хирургични методи на лечение.