Симптоми на бъбречна хипертония, диагностика и лечение

Бъбречната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане, чийто патологичен механизъм е свързан с бъбречно заболяване. Трябва да се отбележи, че този вид хипертония е вторична и се среща при всеки 10 пациент. Характерна проява за това заболяване е постоянното повишаване на диастолното налягане, поради което се нарича бъбречно (бъбречно). По-често това състояние се среща при млади хора.

Видове патология

Според съвременната класификация бъбречната хипертония се разделя на 3 групи. Първият включва ренопаренхимна хипертония в резултат на увреждане на паренхима на този орган. Този вид се развива със следните патологии:

системни заболявания, които увреждат бъбреците (лупус еритематозус, склеродермия и други колагенози);
бъбречна туберкулоза;
пиелонефрит и гломерулонефрит;
диабетно увреждане;
бъбречни аномалии;
уролитиаза заболяване;
компресия на пикочните пътища отвън.

Втората група включва вазоренална хипертония, причинена от патология на бъбречните съдове:

атеросклероза;
натиск отвън;
аномалии в развитието.

Третата група: смесен тип бъбречна хипертония, възниква при всяка комбинация от лезии на паренхима и кръвоносните съдове.

Процесът на развитие на бъбречна хипертония

В патогенезата на бъбречната хипертония възникват следните механизми:

задържане на натрий и вода;
активиране на физиологичната регулация на налягането;
инхибиране на системата каликреин-кинин и бъбречните простагландини.

Поради горните видове увреждане на паренхима и кръвоносните съдове на бъбреците се развива рефлексно намаляване на кръвния поток исъответно намаляване на неговата филтрация. Поради тези процеси се получава задържане на натрий и течности. Това води до натрупване на вода в извънклетъчните пространства. В съдовете има концентрация на натрий, което значително повишава тяхната чувствителност към алдостерон и ангиотензин. Впоследствие, поради сложен биохимичен механизъм, възниква порочен патологичен кръг, водещ до развитие на бъбречна хипертония в организма.

Признаци на заболяване

Бъбречната хипертония в самото начало се проявява със симптоми: болка в областта на бъбреците, нарушено отделяне на урина, промени в състава на последната (кръв, протеини, въглехидрати).

Бъбречната хипертония се характеризира с постоянно повишаване на артериалното диастолно налягане, често има злокачествена форма (не се лекува). Това състояние може да доведе до развитие на хипертонична криза и симптоми на мозъчно-съдов инцидент.

Отделно трябва да се отбележи, че най-злокачествената форма на бъбречна хипертония възниква с развитието на надбъбречен феохромоцитом. Тази неоплазма стимулира синтеза на катехоламини (стероидни) хормони - адреналин и норепинефрин, които карат съдовете постоянно да остават в спазматично състояние. Феохромоцитомът в много случаи води до смърт или развитие на увреждане на пациентите.

Диагностика на заболяването

Бъбречната хипертония може да се диагностицира чрез клинични прояви (симптоми), лабораторни и инструментални методи на изследване. Сред лабораторните методи е важно да се отдели биохимичен кръвен тест, който разкрива нарушение на метаболизма на мазнините и минералите.

Пациентите с бъбречна хипертония трябва да преминат ултразвуково изследване на бъбреците и коремните органи и с.При необходимост се извършва биопсия със специална тънка игла. Предписват се и други методи за изследване на отделителната система - екскреторна пиелография, урография, ангиография.

Според показанията пациентите с бъбречна хипертония се подлагат на MSCT и MRI с контраст, често такова изследване се предписва при съмнение за онкологичен процес или феохромоцитом.

Ефективността на лечението на бъбречната хипертония зависи преди всичко от правилната диагноза. Може да се използва диета, консервативна терапия и операция. При бъбречна хипертония се предписва диета № 7, която значително намалява приема на диетична сол с около 5 грама на ден, както и намалено количество животински протеин, замествайки го с растителен протеин.

В допълнение към диетичното лечение, кръвното налягане трябва да се проследява и, ако е необходимо, да се понижи със следните класове лекарства: блокери на калциевите канали, осмодиуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин 2 и бета-блокери. При редовна употреба тези лекарства не позволяват диастолното налягане да се повиши до животозастрашаващи стойности. В същото време е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило бъбречна хипертония.

Хирургичното лечение на бъбречната хипертония се извършва в крайни случаи и може да бъде само радикално - отстраняване на бъбрека с или без тумор. Важно е да се разбере, че лечението с операция е крайна мярка и се извършва стриктно по показания.

Ако сте диагностицирани с бъбречна хипертония, правилната диагноза и навременното лечение могат да компенсират нарушената бъбречна функция. И при липса на тези мерки прогнозата не е благоприятна.