Симптоми на инсулт Алтернативни методи за лечение на рак
Симптоми на инсулт и ход на заболяването.
Внезапна поява, зачервяване на лицето, пълноценен вид, шумно дишане, загуба на съзнание, липса на реакция на зеницата към светлина. Зеницата от страната на кръвоизлива може да бъде разширена. Палебралната фисура от страната на фокуса обикновено се затваря по-малко. При опит за повдигане на горния клепач и разширяване на палпебралната фисура се определя хипотония на орбикуларния мускул, отслабване на силата на клепачите от страната на парализата и противодействие на отварянето на клепачите от здравата страна. Пасивно повдигнатият горен клепач от здравата страна пада и затваря окото по-бързо, отколкото от парализираната страна. От страна на парализата, ъгълът на устата се понижава, разкрива се симптомът на "платно на бузата" или симптомът на "пушене на лула" (когато се опитвате да издърпате ъгъла на устата от страната на парализата, се отбелязва по-малко съпротивление). По време на перкусия по протежение на зигоматичната дъга от страната на фокуса, лицевите мускули на съответната половина на лицето са намалени, от страната на парализата няма отговор. Понякога има завъртане на главата и очите към фокуса. При здрави крайници са изразени безпокойство и автоматизирани движения. Симптом на завъртане на крака. Хипотония на парализирани крайници. Кожните сухожилни рефлекси са намалени или липсват. Задържане или инконтиненция на урина. В урината могат да се открият малки количества протеин и захар. повишаване на температурата. Острият период продължава 24-48 часа. По време на периода на възстановяване се открива хемипареза с преобладаване на увреждане на дисталните крайници (фините движения на пръстите са най-нарушени), хипотонията постепенно се заменя със спастична хипертония и се повишават сухожилните и периосталните рефлекси. 3-4 седмици след инсулта се появяват патологични флексионни рефлекси (симптом на Rossolimo). Появява се синкинезия.понякога контрактура. В резидуалния период се наблюдават дългосрочни ефекти на хемиплегия и нарушение на други мозъчни функции.
Бързо развитие на огнищни и церебрални симптоми, нарушение на дишането, сърдечната дейност, функцията на тазовите органи при пациенти със съдови заболявания. Диагнозата се основава на оценка на клинични и параклинични данни. При хеморагичен инсулт могат да се наблюдават кръвоизливи в ретината. В дъното на окото се наблюдават стеснения на ретиналните артерии, "феноменът на сребърната тел", неравномерен калибър на съдовете, вените са извити или леко разширени, "тирбушон венули" (симптом на Twist), артерио-венозни депресии (симптом на Salus I, II и III степен). Подуване на ретината около папилите и по дължината на големите съдове. Кръвоизливи в ретината, люспести и малки исхемични огнища. Понякога фигурата на звезда е в областта на жълтото петно. Несигурност на границите на папилите, хиперемия, подуване, понякога наподобяващо явлението на застояло зърно, понякога избледняване на папилите. При кръвоизлив в мозъка се променя цереброспиналната течност (кървава или ксантохромна, глобулиновите реакции са рязко положителни, количеството протеин се увеличава). Извършва се диференциална диагноза между инсулт и мозъчен тумор, който се проявява с апоплектиформен синдром, като се вземат предвид фокалните симптоми, тежестта на церебралните явления и естеството на развитието на курса. Трябва да се изключи диабетна и хипогликемична кома.При алкохолна кома се губи съзнание, обикновено има повръщане, бледност на кожата, понякога със синкав оттенък, напрегнат пулс, мускулна хипотония, намалени сухожилни рефлекси и липса на огнищни симптоми. При интоксикация с въглероден окис има значение анамнезата: първо усещане за пулсация в главата и натиск в сърцето, състояние на ступор,заменен от вълнение. Клиничната картина се характеризира с широки зеници, зачервяване на лицето с розово-червен оттенък, петехии по кожата на тялото, клонични и тонични гърчове, повишени сухожилни рефлекси, тахикардия, треска, понижаване на кръвното налягане, еритроцитемия, хиперхемоглобинемия, наличие на карбоксихемоглобин. Травматичната кома се диференцира от инсулт въз основа на анамнезата, наличието на увреждане на кожата и костите. Отбелязват се нистагъм, тахикардия, повръщане, анизокория (разширена зеница от страната на фокуса). За разлика от инсулта, припадъкът трае кратко, пулсът е слаб, кожата е бледа. За разграничаване от епилептична кома се вземат предвид анамнеза за гърчове, развитие на кома след конвулсии, ухапване на езика и липса на парализа. При оловна енцефалопатия се наблюдават делириум, конвулсии и симптоми на хронично отравяне с олово. Кома, причинена от интоксикация с морфин, се характеризира с миоза, липса на парализа. Следва - Симптоми и лечение на цистит Връщане към главната страница