Симптоми на скарлатина при деца и възрастни

Скарлатината е остро инфекциозно заболяване, характерно само за хората. Типичните прояви на скарлатина са интоксикация на тялото, възпаление на орофарингеалната област и малки точковидни обриви по кожата (екзантема).

Причини за скарлатина при възрастни и деца

Като причинител на инфекцията действа стрептококова бактерия, принадлежаща към група А (S. Pyogenes). Именно този стрептокок е причината за други сериозни инфекции: тонзилит и тонзилит от хроничен тип, ревматични явления, еризипел, кожни заболявания (стрептодермия), увреждане на бъбреците (гломеруларен нефрит) и др. Скарлатината се наблюдава при деца и възрастни – въпреки широко разпространеното схващане, че това е „детска“ болест.

Носител и разпространител на инфекцията е лице: страдащо от някаква клинична форма на стрептококови инфекции, засягащи дихателните пътища (респираторни), или латентен носител на бактерията S. Pyogenes.

Скарлатината се предава по въздушно-капков път (аерозолен механизъм); като правило, за заразяване е необходим продължителен и близък контакт с носителя на инфекцията. Възможен е и контактен метод на заразяване, с недостатъчно задълбочена обработка на ръцете и предметите от бита или храносмилателен - използването на храна, заразена с бактерии.

Клинични симптоми на скарлатина

При скарлатина инкубационният период варира в широки граници: от 24 часа до 10 дни. Най-често заболяването започва остро, в първите часове телесната температура рязко скача (до критични стойности), пациентът изпитва силно неразположение, слабост, оплаква се от главоболие. Понякога има ускорена сърдечна честота (тахикардия).има болки в корема. По време на първоначалното фебрилно състояние някои пациенти стават възбудени с признаци на еуфория и се движат активно; други стават летаргични, летаргични, постоянно сънливи. Поради тежка интоксикация на тялото често се появява повръщане. Все пак трябва да се отбележи, че днес скарлатина при деца, както и в зряла възраст, може да се появи на фона на субфебрилна температура.

Друг характерен симптом на това заболяване е болката в гърлото по време на преглъщане. При визуален преглед лекарят отбелязва „пламенен фаринкс“: силно, обширно зачервяване на сливиците, палатинните дъги и увулата, палатинното перде (меко небце), както и фаринкса в задната стена - типични признаци на скарлатина. Хиперемията при скарлатина е много по-изразена, отколкото се наблюдава при диагнозата "катарален тонзилит"; отличителна черта също е ясна граница на зачервяване, преминаваща през кръстовището на лигавиците и твърдото небце. Понякога по сливиците, яркочервени и рехави, могат да се появят набези: мукопурулентни, крупозни, в тежки случаи - некротичен тип; изглеждат като малки локализирани огнища, рядко се сливат в големи области на увреждане.

В същото време се развива лимфаденит (според регионален тип); с дигитален преглед се отбелязват уплътняване и болезненост на лимфните възли на предната цервикална област. В първите дни на заболяването езикът на пациента е покрит със сиво-бял налеп, а на четвъртия или петия ден той става чист, но придобива пурпурен цвят и изразена хипертрофия на папилите. Ако заболяването е особено тежко, устните на пациента също придобиват пурпурен оттенък. През този период симптомите на скарлатина, подобни на ангинални, отшумяват; некротичните набези са най-бавнихарактер в орофаринкса. При проследяване на сърдечно-съдовата система се наблюдава леко повишаване на артериалното кръвно налягане и ускорен пулс.

Кожните обриви обикновено се появяват на първия или втория ден от хода на заболяването; екзантема възниква на фона на общо зачервяване. Проявите на такъв обрив са типични симптоми на скарлатина при деца и възрастни, важни за правилната диагноза на заболяването. На първо място, обриви се появяват по лицето, шията, горната част на тялото; след това крайниците са засегнати в областта на гънките, екзантема се появява отстрани на корема и гърдите, от вътрешната страна на бедрото. Често при натиск върху кожата остава бяло петно - проява на т. нар. бял дермографизъм. Скарлатината се характеризира със симптом на Пастия: обривът се слива в тъмночервени ивици в местата на ингвиналните, лакътните, коленните гънки, под мишниците. На други места може да се наблюдава солидна еритема (сливане на малки лезии в единични огнища). В зоната на лицето обривите са концентрирани в областта на бузите, леко улавят слепоочията и челото, оставяйки назолабиалния триъгълник свободен. Тази зона, напротив, се отличава с бледност - според симптома на Филатов. Отбелязва се и „симптом на дланта“: ако натиснете върху кожата на местата на обрива с ръка, еритемата в тази област изчезва за известно време.

Като симптоми на скарлатина се считат следи от малки кръвоизливи по гънките на крайниците поради прекомерна крехкост на кръвоносните съдове; същите кръвоизливи се появяват, когато кожата е притисната или разтрита от тесни дрехи, неудобно легло. Има положителни симптоми на ендотелната група: турникет (или симптом на Кончаловски-Румпел-Лееде, когато при затягане на предмишницата с турникет, крехкостта на съдовете се проявява чрез точковидни обриви в ямката на сгъвката на лакътя) и еластични ленти ("изтрити"вени).

Екзантема със скарлатина може да не се появи веднага, а само на 3-4-ия ден или може да отсъства напълно. Понякога типичният за скарлатина обрив е придружен от малки папули и везикули.

На третия или петия ден симптомите на скарлатина при деца започват да изчезват, има постепенно понижаване на температурата, бледност и изчезване на обриви; и при възрастни, ако няма сериозни усложнения. Седмица след началото на заболяването или малко по-късно, вместо обрив, се наблюдава ефектът на лющене на кожата: предимно фино люспести, само по стъпалата и дланите кожата се отделя на големи плочи.

Колко интензивно се появяват признаците на скарлатина под формата на обрив и колко бързо преминават зависи от конкретния случай на хода на заболяването. Случва се малки кожни обриви да изчезнат в рамките на няколко часа след появата - това се случва при леки форми на скарлатина. Колкото по-обилен е обривът, толкова по-силно и продължително е лющенето на кожата.

Според клиничната картина скарлатината при деца и възрастни практически не се различава, което не може да се каже за тежестта на заболяването.

Образува се скарлатина

Екстрабукална форма. Рядко се среща днес. Бързо развиваща се скарлатина: инкубационният период се съкращава, заболяването започва в момента, в който патогенът навлезе в тялото през засегнатите участъци от кожата - рани, изгаряния, ерозии, причинени от стрептодермия. Характерни признаци на тази форма са разпространението на скарлатина от мястото на инфекцията, както и липсата на възпалителни процеси в орофаринкса и лимфните възли на шията.
Изтрита форма. Често срещано сред възрастни пациенти. Признаци на скарлатина от тази форма: общата интоксикация на тялото е слабо изразена, за кратък период се появява неясен оскъден обрив, лезииорофаринкса са катарални.
Тежка форма (токсично-септична). Тази скарлатина се наблюдава при възрастни. В този случай заболяването започва бурно, с висока телесна температура и бързо нарастване на симптомите на сърдечно-съдова недостатъчност. Болните имат приглушени сърдечни тонове, кръвното налягане спада, пулсът става нишковиден, ръцете и краката изстиват. Често има тежки симптоми на скарлатина, като кожни кръвоизливи (кръвоизлив). Освен това, в рамките на няколко дни, към основното заболяване се добавят усложняващи фактори: нарушения на сърцето, бъбреците, увреждане на ставите (инфекциозно-алергични усложнения); некротичен тонзилит, отит, възпаление на лимфните възли (септични усложнения).

Скарлатина: усложнения

Усложненията, които са възможни при скарлатина при деца, са възпаление на лимфните възли (лимфаденит) от некротичен или гноен тип, остър гноен среден отит (възпаление на ухото). По правило скарлатината при възрастни е много по-тежка, отколкото при пациенти в детска възраст. Протичането на заболяването се усложнява от възпалителни процеси в гломерулите на бъбреците (дифузен гломерулонефрит), патологии на сърдечния мускул (миокардит) и други заболявания с инфекциозно-алергичен произход.

Лечение на скарлатина

Преди антибиотиците да бъдат въведени в медицинската практика, скарлатината се смяташе за тежко, често фатално заболяване. Днес се лекува вкъщи - край, ако не е тежка или усложнена форма. На пациента е предписано да остане на легло седмица и половина, както и 10-дневен курс на антибиотици.

Също така, пациентите със скарлатина трябва да изплакнат орофаринкса със специален разтвор, инфузии от лечебни билки (евкалипт, лайка, невен).Препоръчват се общоукрепващи витамини и антиалергени в стандартна дозировка.