Симптомите на сифилис признаци лечение
Сифилисът е класическа венерическа болест. Сифилисът при мъже, жени и деца на различни етапи се характеризира с такива признаци като увреждане на кожата, лигавиците, вътрешните органи (сърдечно-съдовата система, стомаха, черния дроб), костно-ставната и нервната система. Причинителят - бледа трепонема или бледа спирохета - е открита през 1905 г. ология. Бледата трепонема има спираловидна форма, наподобяваща дълъг тънък тирбушон.
Стадии на сифилис Сифилисът е много дълготрайно заболяване. Обривът по кожата и лигавиците се заменя с периоди, когато няма външни признаци и диагнозата може да се постави само след кръвен тест за специфични серологични реакции. Такива латентни периоди могат да се проточат дълго време, особено в по-късните етапи, когато в процеса на дългосрочно съвместно съществуване човешкото тяло и бледа трепонема се адаптират един към друг, достигайки определен "баланс". Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а след 3-5 седмици. Времето, което ги предшества, се нарича инкубация: бактериите се разпространяват с потока на лимфата и кръвта в тялото и се размножават бързо. Когато има достатъчно от тях и се появят първите признаци на заболяването, започва етапът на първичен сифилис. Неговите външни симптоми са ерозия или рана (твърд шанкър) на мястото на проникване на инфекцията в тялото и увеличаване на близките лимфни възли, които изчезват без лечение след няколко седмици. След 6-7 седмици се появява обрив, който се разпространява по цялото тяло. Това означава, че болестта е преминала във вторичен стадий. По време на него се появяват обриви от различнигероите се появяват и след като са съществували известно време, изчезват. Третичният период на сифилис настъпва след 5-10 години: по кожата се появяват възли и туберкули.
Симптоми на първичен сифилис Твърди шанкъри (язви), един или повече, най-често разположени на гениталиите, на места, където обикновено се появяват микротравми по време на полов акт. При мъжете това е главата, препуциума, по-рядко - багажника на пениса; понякога обривът може да е вътре в уретрата. При хомосексуалистите те се намират в обиколката на ануса, в дълбочината на образуващите го кожни гънки или върху лигавицата на ректума. При жените обикновено се появяват на малките и големите срамни устни, на входа на влагалището, на перинеума, по-рядко на шийката на матката. В последния случай раната може да се види само по време на гинекологичен преглед на стол с помощта на огледала. На практика шанкърите могат да се появят навсякъде: на устните, в ъгъла на устата, на гърдите, в долната част на корема, на пубиса, в слабините, на сливиците, в последния случай приличат на възпалено гърло, при което гърлото почти не боли и температурата не се повишава. При някои пациенти се появява удебеляване и подуване със силно зачервяване, дори посиняване на кожата, при жените - в областта на големите срамни устни, при мъжете - в областта на препуциума. С добавянето на "вторичен", т.е. допълнителна инфекция, развиват се усложнения. При мъжете това най-често е възпаление и подуване на препуциума (фимоза), където обикновено се натрупва гной и понякога можете да напипате уплътнението на мястото на съществуващия шанкър. Ако по време на нарастващия оток на препуциума той се избута назад и главата на пениса се отвори, тогава обратното движение не винаги е възможно и главата се задържа от запечатан пръстен. То се подува и ако не се освободи, може да умре. Понякога такава некроза (гангрена) усложнява язви на препуциумаили разположени на главата на пениса. Около седмица след появата на твърд шанкър близките лимфни възли (най-често в слабините) безболезнено се увеличават, достигайки размера на грахово зърно, слива или дори пилешко яйце. В края на първичния период се увеличават и други групи лимфни възли.
Вторичният сифилис започва с появата на обилен обрив по цялото тяло, което често се предхожда от влошаване на благосъстоянието, температурата може леко да се повиши. Шанкърът или неговите остатъци, както и разширението на лимфните възли, все още са запазени до този момент. Обривът обикновено се състои от малки, равномерно покриващи кожата розови петна, които не се издигат над повърхността на кожата, не сърбят и не се лющят. Този вид петнист обрив се нарича сифилитична розеола. Тъй като не сърбят, хората, които са невнимателни към себе си, лесно могат да го пренебрегнат. Дори лекарите могат да направят грешка, ако нямат причина да подозират сифилис при пациент и да диагностицират морбили, рубеола, скарлатина, които сега често се срещат при възрастни. В допълнение към розеолозния, има папулозен обрив, състоящ се от възли с размери от кибритена глава до грахово зърно, ярко розово, със синкав, кафеникав оттенък. Много по-рядко се срещат пустулозен или пустулозен, подобен на обикновеното акне или обрив с варицела. Подобно на други сифилитични изригвания, пустулите не болят. Същият пациент може да има петна, възли и пустули. Обривите продължават от няколко дни до няколко седмици и след това изчезват без лечение, така че след повече или по-малко дълго време се заменят с нови, отваряйки период на вторичен рецидивиращ сифилис.
Новите обриви, като правило, не покриват цялата кожа, а се намират в отделни области; те са по-големи, по-бледи(понякога едва забележими) и са склонни да се групират, образувайки пръстени, дъги и други форми. Обривът все още може да бъде на петна, нодуларен или пустулозен, но с всяка нова поява броят на обривите намалява и размерът на всеки от тях става по-голям. За вторичния рецидивиращ период са характерни възли на вулвата, в перинеума, близо до ануса, под мишниците. Те се увеличават, повърхността им става мокра, образувайки ожулвания, плачещи израстъци се сливат един с друг, наподобяващи карфиол на външен вид. Такива израстъци, придружени от зловонна миризма, не са болезнени, но могат да пречат на ходенето.
При болните от вторичен сифилис се наблюдава така наречената „сифилитична ангина“, която се различава от обикновената по това, че при зачервяване на сливиците или поява на белезникави петна по тях не боли гърлото и не се повишава телесната температура. На лигавицата на шията и устните се появяват белезникави плоски образувания с овални или странни очертания. На езика се разграничават яркочервени области с овални или назъбени очертания, върху които няма папили на езика. Възможно е да има пукнатини в ъглите на устата - така наречените сифилитични припадъци. На челото понякога се появяват кафяво-червени възли, които го заобикалят - "короната на Венера". В обиколката на устата могат да се появят гнойни корички, които имитират обикновена пиодерма. Много характерен обрив по дланите и ходилата. Ако в тези области се появят обриви, определено трябва да се консултирате с венеролог, въпреки че кожните промени тук могат да бъдат от различен произход (например гъбични). Понякога по гърба и отстрани на шията се образуват малки (колкото нокът на малък пръст) кръгли светли петна, заобиколени от по-тъмни участъци от кожата. "Колие Венера" не се отлепва и не боли. Има сифилитична алопеция (алопеция) припод формата на равномерно изтъняване на косата (до изразено), или малки многобройни огнища. Наподобява козина, очукана от молци. Веждите и миглите също често падат. Всички тези неприятни явления се появяват 6 или повече месеца след заразяването. За опитен венеролог е достатъчен бърз поглед към пациента, за да му постави диагноза сифилис въз основа на тези признаци. Лечението достатъчно бързо води до възстановяване на растежа на косата. При отслабени, както и при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, множество язви, разпръснати по цялата кожа, покрити със слоести корички (така наречения "злокачествен" сифилис) не са необичайни.Ако пациентът не е бил лекуван, няколко години след инфекцията той може да има третичен период.
Симптоми на третичен сифилис По кожата се появяват единични големи възли до размера на орех или дори пилешко яйце (гума) и по-малки (туберкули), обикновено разположени на групи. Гумата постепенно нараства, кожата става синкаво-червена, след това от центъра й започва да се откроява вискозна течност и се образува дълготрайна незаздравяваща язва с характерно жълтеникаво дъно на "мазен" вид. Гумените язви се характеризират с дълго съществуване, което продължава много месеци и дори години. Белезите след зарастването им остават за цял живот, а по типичния им звездовиден вид след дълго време може да се разбере, че този човек е болен от сифилис. Туберкулите и гумите най-често се намират по кожата на предната повърхност на краката, в областта на лопатките, предмишниците и др.
Едно от честите места на третични лезии е лигавицата на мекото и твърдото небце. Язвите тук могат да достигнат до костта и да разрушат костната тъкан, мекото небце, да се набръчкат с белези или да образуват дупки, водещи от устната кухина към носната кухина, причинявайки гласапридобива типична назалност. Ако гумите са разположени на лицето, тогава те могат да разрушат костите на носа и той "пропада". Във всички стадии на сифилис могат да бъдат засегнати вътрешните органи и нервната система. В първите години на заболяването при някои пациенти се откриват сифилитичен хепатит (чернодробно увреждане) и прояви на "скрит" менингит. При лечение те преминават бързо. Много по-рядко, след 5 или повече години, понякога в тези органи се образуват уплътнения или венци, подобни на тези, които се появяват на кожата. Най-често се засягат аортата и сърцето. Образува се сифилитична аортна аневризма; върху част от този най-важен за живота съд диаметърът му рязко се разширява, образува се торбичка със силно изтънени стени (аневризма). Спукването на аневризма води до мигновена смърт.
Патологичният процес може също да се "плъзне" от аортата към устията на коронарните съдове, които хранят сърдечния мускул, и тогава се появяват пристъпи на стенокардия, които не се облекчават от обичайно използваните за това средства. В някои случаи сифилисът причинява инфаркт на миокарда. Още в ранните стадии на заболяването могат да се развият сифилитичен менингит, менингоенцефалит, рязко повишаване на вътречерепното налягане, инсулти с пълна или частична парализа и др. Тези тежки събития са много редки и, за щастие, се повлияват добре от лечението. Късни лезии (таско дорзалис, прогресивна парализа). Възникват, ако човек не е бил лекуван или е бил третиран лошо. С дорзалните таби бледо трепонема засяга гръбначния мозък. Пациентите страдат от пристъпи на остра мъчителна болка. Тяхната кожа губи чувствителност толкова много, че може да не усетят изгарянето и да обърнат внимание само на увреждането на кожата. Походката се променя, става "патешка", първо има затруднено уриниране, а по-късно и инконтиненцияурина и изпражнения.
Особено тежко е увреждането на зрителните нерви, което води до слепота за кратко време. Могат да се развият груби деформации на големите стави, особено на колената. Откриват се промени в размера и формата на зениците и тяхната реакция на светлина, както и намаляване или пълно изчезване на сухожилните рефлекси, причинени от удар с чук върху сухожилието под коляното (рефлекс на пателата) и над петата (ахилесов рефлекс). Прогресивната парализа обикновено се развива след 15-20 години. Това е необратимо увреждане на мозъка. Човешкото поведение се променя драстично: работоспособността намалява, настроението се променя, способността за самокритика намалява, появяват се раздразнителност, експлозивност или, обратно, неразумно веселие, небрежност. Пациентът не спи добре, често го боли главата, ръцете му треперят, лицевите му мускули потрепват. След известно време става нетактично, грубо, похотливо, разкрива склонност към цинична злоупотреба, лакомия. Умствените му способности избледняват, той губи паметта си, особено за скорошни събития, способността да брои правилно с прости аритметични действия "наум", при писане пропуска или повтаря букви, срички, почеркът му става неравен, небрежен, говорът е бавен, монотонен, сякаш "спъващ се".
Ако не се проведе лечение, тогава той напълно губи интерес към света около него, скоро отказва да напусне леглото и с явленията на обща парализа настъпва смърт. Понякога при прогресивна парализа се появява мания на величието, внезапни пристъпи на възбуда, агресия, опасни за другите.
Диагностика на сифилис Диагностиката на сифилис се основава на оценка на кръвни тестове за сифилис. Има много видове кръвни тестове за сифилис. Те се разделят на две групи: нетрепонемни (RPR, RW с кардиолипинантиген); трепонема (RIF, RIBT, RW с трепонема антиген).
За масови прегледи (в болници, клиники) се използват нетрепонемни кръвни тестове. В някои случаи те могат да бъдат фалшиво положителни, т.е. да бъдат положителни при липса на сифилис. Следователно положителният резултат от нетрепонемни кръвни тестове задължително се потвърждава от трепонемни кръвни тестове.
За да се оцени ефективността на лечението, се използват количествени нетрепонемни кръвни тестове (например RW с кардиолипин антиген) Трепонемните кръвни тестове остават положителни след страдание от сифилис за цял живот. Следователно трепонемните кръвни тестове (като RIF, RIBT, RPHA) НЕ се използват за оценка на ефективността на лечението.
Лечението на сифилис се извършва само след установяване на диагнозата и потвърждаване с лабораторни методи. Лечението на сифилис трябва да бъде изчерпателно и индивидуално. Антибиотиците са основното средство за лечение на сифилис. В някои случаи се предписва лечение, което допълва антибиотиците (имунотерапия, възстановителни лекарства, физиотерапия и др.). Запомнете! Самолечението на сифилис е опасно. Възстановяването се определя само чрез лабораторни методи.
Усложнение на сифилиса Безумно много проблеми възникват при човек, който доживее до болен от третичен сифилис, който вече е труден за лечение и може да доведе до смърт. Болна бременна жена ще предаде инфекцията на бебето си вътреутробно. Вроденият сифилис е сериозно състояние.