Синдром на Ekbom или лечение на дерматозойни заблуди

Дерматозойните налудности, известни също с имена като паразитофобия и синдром на Екбом, са добре познато психично заболяване, при което пациентите страдат от налудни идеи за заразяване с паразити.

Това е една от разновидностите на психозата с така наречените тактилни халюцинации.

По правило пациентите цитират някои фрагменти от кожа като доказателство за своите идеи, както и различни видове боклук, описвайки подробно поведението на паразити, които не съществуват в действителност. Самите паразити също приемат различни форми и могат да бъдат паяци, бръмбари, ларви и други паразити.

Най-често се среща при жени след менопаузата. Може да бъде придружено от неврологични заболявания (парестезии), които се отразяват в съзнанието на пациента като "доказателство за инфекция", т.е. има соматичен и хипохондричен компонент на заболяването.

Най-често срещаното алтернативно име се отнася до невролога K. A. Ekbom, който за първи път привлече общественото внимание към това заболяване в Швеция през 1937 г.

Често се бърка с по-често срещано заболяване, така наречения синдром на Wittmack-Ekbom, сега известен като "синдром на неспокойните крака".

Съществената разлика е, че второто е причинено от реални физиологични причини и не е разстройство от налудния спектър. Дерматозойният делириум е придружен от реални симптоми на кожни заболявания. Най-често това са ожулвания, белези и старчески петна с различна локализация, но, както винаги се случва при заболявания от психотичния спектър, те са пряко достъпни за пациента.

Прекомерната фиксация на пациента върху тези симптоми, по-специално тези, извършвани от тяхманипулациите пред огледалото (самолечение на заболяването) също могат да послужат за по-нататъшното им развитие и растеж на засегнатите кожни участъци.

Психиатрите отбелязват голямото сходство на това разстройство с параноята. Общността на елементите на съдържанието, както и самата природа на умствените фиксации ни позволява да твърдим това. Трябва обаче да се има предвид, че идеите за преследване и умишлено увреждане, толкова характерни за параноидна шизофрения, не се отразяват в съзнанието на пациентите с този конкретен тип психоза.

Клинична картина

Безпокойството също е характерен симптом в първия стадий. Мозъкът на пациента хаотично се опитва да намери обяснение за настоящата ситуация и се позовава на широко разпространената идея за инфекция. Мнението се укрепва с течение на времето, тъй като прекомерното внимание към състоянието на кожата, както и манипулациите, извършвани с нестерилни инструменти и често доста болезнени, водят до огнища на вторично възпаление. Порочен кръг.

Често се случва, след като са открили първите симптоми, пациентите започват активно да обсаждат лекарите с оплакванията си, събират доказателства и ги носят в лабораторията в специален контейнер (такъв общ модел на действия дори получи специално име: „симптом на кибритена кутия“).

Всичко това се влошава от различни видове самолечение, което само влошава хода на заболяването. Пациентите се характеризират със следното поведение:

Пациентите се опитват да унищожат паразитите от собствената си кожа с разяждащи вещества.
Постоянно обжалване на медицински институции от инфекциозен характер с изискванията за изследване на събрания материал.
Максимизирането на средствата и опитите за избягване на контакт с паразити кара пациентите да ограничават контакта сроднини, използват специални дрехи и сменят тоалетни принадлежности почти ежедневно, като ги третират с химични и термични методи.

Естествено, пациентите изискват от близките си да спазват също толкова стриктни мерки, за да гарантират собствената си безопасност. На стерилизация се подлагат почти всички неща.

Видове дерматозойни заблуди

В зависимост от наличието на коморбидни заболявания, дерматозойните налудности се класифицират в три основни типа.

Основен

Дерматозойният делириум е единственото грубо разстройство. В историята няма ясни признаци на психично заболяване. Не са открити и органични симптоми. Пациентите се държат нормално във всички случаи, с изключение на обсъждането на природата и произхода на тяхното заболяване.

Вторичен психотичен

История на психично заболяване:

шизофрения;
депресия;
тревожни разстройства, фобии;
обсесии (ОКР);
параноя.

Лечението е сложно, прогнозата е най-неблагоприятна.

Втори органичен

Има симптоми от органичен произход:

пристрастяване;
заболяване на щитовидната жлеза;
нарушения на кръвообращението;
туберкулоза;
неврологични заболявания от различен произход;
дефицит на цианокобаламин;
диабет;
епилепсия;
рак.

Заболяването има продължителен прогресивен характер. Най-често е невъзможно да разубедите пациента, че има паразити.

Колкото по-дълго е заболяването, толкова по-сложни и стабилни са налудните асоциации и затова лечението обикновено се извършва от психиатър или невропсихиатър.

Психиатрите смятат, че това разстройство на възприятието, подобно на халюцинациите, се причинява от повишаване на нивата на допамин в определени части на мозъка. По-специално, косвено потвърждение на тази теория е добре известният факт, че невролептиците (блокери на допаминовите рецептори) се представят много добре.

Въпреки факта, че пациентите често са изключително негативни по отношение на предложенията за консултация с психиатър, ако това се прави внимателно и в лека форма за пациента на ранен етап, е възможно той сам да се обърне към лекар от този профил за последващо облекчаване на симптомите.

Тъй като заболяването е сложно и делириумът е здраво вкоренен в главата на пациента, най-плодотворното е едновременното сътрудничество на лекари от няколко профила едновременно - дерматолози, специалисти по инфекциозни заболявания и психоневролози заедно могат да постигнат най-ефективния резултат до пълното излекуване на пациента.

Съвети за общуване с пациенти

Когато общувате с такива пациенти, психиатрите препоръчват да се придържате към следните препоръки:

Изследвайте в лабораторията „доказателствата” на пациента и го убедете, че няма положителни резултати.
Проявете емпатия.
Не спорете с пациента. В никакъв случай не трябва да се отхвърлят безумните му конструкции, но в никакъв случай не трябва да се съгласява с тях.

Освен това, когато се прави правилна диагноза, е задължително да се изключат алергии и действително увреждане от паразити. Като цяло лечението на заболяването с относително дълъг курс е сравнително неуспешно и при липса на обжалване при психиатър делириумът се засилва още повече.

Много е важно в самото начало правилно да се изключат всички възможни физиологични причини и при липса на такива, предварителноНасочете пациента към подходящ лекар.

Дерматозойните налудности са сложно разстройство от психотичен спектър, което често изисква употребата на мощни невролептични лекарства. Ето защо тук е от голямо значение диференциалната диагноза и сътрудничеството на лекари от няколко профила едновременно. Бъдете здрави!