Синдром на Парино
Синдром на Парино (вертикална парализа на погледа, синдром на гръбначния среден мозък) - невъзможността да се движи окото надолу или нагоре, което се случва, когато се появи тумор на епифизната жлеза, което е придружено от компресия на центъра на вертикалния поглед в интерстициалното рострално ядро на надлъжния медиален сноп.
| G46.3 |
| 378,81 |
| 32982 |
Съдържание
Заболяването принадлежи към групата на зеничната дисфункция и очните двигателни нарушения. Заболяването е кръстено на Анри Парино, бащата на френската офталмология.
Синдромът на Парино се характеризира със следните характеристики:
- парализа на горния поглед;
- псевдо-зеница на Argyle Robetson (появява се акомодативна пареза, зениците са средно разширени, дисоциацията е ярко близка);
- нистагъм на конвергенция-ретракция (опитите да се погледне нагоре често водят до такова явление);
- прибиране на клепачите;
- спрежение на гледане надолу в привилегирована позиция.
Понякога има дисбаланс, появата на двустранен оток на зрителния нерв.
Синдромът на Парино възниква в резултат на увреждане на гръбначния мозък. Причината за заболяването може да бъде исхемично увреждане или компресия на покритието на средния мозък.
Синдромът на Парино често се среща при такива групи пациенти:
- млади хора, диагностицирани с тумори в средния мозък или епифизната жлеза;
- жени 20-30 години с множествена склероза;
- възрастни хора, които са претърпели инсулт на горната част на мозъка.
Друг вид компресия, увреждане или исхемия на тази област може да доведе до кръвоизлив в средния мозък,обструктивна хидроцефалия, травматична или токсоплазмозна инфекция на мозъчния ствол, церебрална артериовенозна малформация. Огромни аневризми и неоплазми на задната черепна ямка също могат да бъдат свързани с това заболяване. Понякога синдромът на Парино се появява след страдание от болест на Уилсън, Ниман-Пик, жълтеница, както и предозиране на барбитурати.
Диагностика
Заболяването се определя въз основа на общи признаци, които се откриват визуално. Пациентът също така се подлага на обстоен клиничен преглед, за да се изключат анатомични аномалии или други причини за симптомите.
Лечението е насочено преди всичко към етиологията на заболяването. Двустранната рецесия на долния ректус мускул е в състояние да освободи горния поглед, да подобри движението на конвергенция и прибиране на нистагъм. Често се използва подсилена терапия с антибиотици, която се комбинира с кортикотерапия. Ако синдромът на Парино е от туморен произход, се използва хирургичен метод на лечение.
Прогнозата на заболяването се дължи на съседните лезии и естеството на етиологичния фактор. Очните нарушения обикновено се подобряват бавно в продължение на няколко месеца. Но има случаи на бързо подобрение след стабилизиране на вътречерепното налягане с помощта на вентрикулоперитонеално шунтиране.