Системата за организиране на офталмологична помощ за населението
Лекция #1
„Организация на офталмологичната помощ. Методи на изследване в офталмологията
Въведение в офталмологията
Система за организиране на офталмологична помощ за населението
Клинична анатомия и физиология на органа на зрението
Изследователски методи в офталмологията (основен преглед, изследване на централно и периферно зрение)
Пречупване и неговите видове
Бинокулярно зрение
1. Въведение в офталмологията
Информацията за лечението на очни заболявания е достигнала до нас от древни времена. Болестите на очите са описани в книги, открити в гробниците на египетските фараони, съчиненията на Хипократ, съчинението „Канон на медицината” на Авицена (XI в.) В България, към Аптекарския орден, е работил очен лекар Давид Брун (XVII в.). По-късно, през 18 век, в Московския университет и Петербургската медико-хирургическа академия офталмологията се преподава като част от "хирургическия занаят" и едва в средата на века се обособява като самостоятелна дисциплина. Първата специализирана очна клиника е открита в Москва през 1805 г. Към 1917 г. в България има около 300 очни лекари. Преди Великата октомврийска социалистическа революция от 1917 г. в развитието на офталмологията няма планиране, успехът на науката зависи от дейността на отделни учени, които не винаги се срещат с подкрепата на правителството. От българските учени голям принос за развитието на науката има М. В. Ломоносов, който изучава проблемите на оптиката и създава основите на съвременната теория на цветоусещането. Голям принос за развитието на науката има Н. И. Пирогов, който чете лекции по очни болести в университети и клиники в България. Самостоятелни катедри за преподаване на офталмология в Москва и Санкт Петербург бяха ръководени от професори E.A. Юнг и Г. И. Браун.Основата на научната тонометрия е положена от Маклаков А. Н. Първите домашни таблици за изследване на зрителната острота са създадени от професор Крюков. Професор С. С. Головин е основоположник на ново направление в очната хирургия. Самойлов. Значителен принос за развитието на вътрешната наука направиха професорите В. Н. Архангелски, В. В. Чирковски, В. П. Филатов. Нова ера в развитието на очната хирургия бе открита от трудовете на професорите М. М. Краснов, А. П. Нестеров, С. Н. Федоров. Под тяхно ръководство са работили и успешно работят редица водещи клиники в страната.
Система за организиране на офталмологична помощ за населението
Офталмологичната помощ е вид медицинска помощ, предоставяна от лекари-специалисти в специално предназначени за целта лечебни заведения, отделения или кабинети с помощта на специална медицинска и диагностична апаратура, инструменти и оборудване.
Основната структура на офталмологичната служба:
1. амбулаторен (окръжен) - доболничен етап;
2. стационарен (спешен и планов) - болничен етап.
Възможности за извънболнична помощ:
- клиника по местоживеене,
- поликлиника на отдела на териториалната медицинска асоциация,
- амбулаторни отделения на регионални офталмологични болници,
- специализирани офталмологични клиники,
- амбулаторни отделения на изследователски институти.
Амбулаторната служба разполага с повече от 5000 стаи за възрастни и над 1500 за деца, включително около 300 стаи за защита на зрението на децата.Местната служба е представена от офталмолози на очни клиники. В персонала на офталмологичната служба е въведена нова длъжност - фелдшер-оптометрист.
Стационарната офталмологична помощ се осигурява от легла в хирургични отделения на централни, областни, градски, районни, районни и републикански болници. Помощта на микрохирургично ниво се извършва в регионални, регионални, републикански офталмологични болници и очни отделения на многопрофилни болници (бази на офталмологични катедри на медицински университети), както и на базата на клиники на изследователски институти.
Нива на предоставяне на първична специализирана офталмологична помощ в регионите на Руската федерация:
•Областно ниво — офталмологични кабинети на поликлиники, централни районни болници в областни центрове на област или република. В очния кабинет на Централна районна болница (ЦРБ) се оказват офталмологични грижи както за възрастни, така и за деца. В персонала на офталмологичния кабинет на ЦРБ работят специално обучени медицински сестри.
•Ниво град - офталмологични кабинети на градски поликлиники и медицински и санитарни звена на градове в областта или републиката. По правило офталмологичните грижи се предоставят отделно за възрастни и деца.
•Междуобластните и републиканските (областни) нива осигуряват най-цялостния етап на предоставяне на извънболнична и болнична офталмологична помощ в регионите. Междуобластното ниво на офталмологичната помощ е съсредоточено в редица големи областни центрове на републиките и областите на България с развита материално-техническа база и квалифициран персонал.
•Федерално ниво. Очни болници на федерални офталмологични институцииценностите осигуряват цялостна микрохирургична офталмологична грижа за по-голямата част от хирургичните очни заболявания.