Спазмофилия (тетания)
Спазмофилия (тетания) е повишена нервна възбудимост, която се проявява с конвулсии и спастични състояния на мускулите на крайниците, ларинкса и други групи. Заболяването се наблюдава предимно при момчетата през първите 6-18 месеца от живота. Най-често симптомите му се появяват в края на зимата или началото на пролетта в период на повишена инсолация. Биологичната основа на спазмофилията е ниска концентрация на йонизиран калций в кръвта на детето.
Острата хипокалцемия се развива на фона на алкалоза и електролитен дисбаланс, които са резултат от внезапно повишаване на нивото на активния метаболит на витамин D в кръвта на децата. Такова състояние може да възникне след дълъг престой на дете на богато на ултравиолетови лъчи пролетно слънце или в резултат на едновременно приемане на голяма доза витамини D2, D3. Развитието на хипокалциемия може също да допринесе за нарушения на функциите на паращитовидните жлези, повишена екскреция на калций в урината или намаляване на абсорбцията му в червата. По-рядко причината за развитието на спазмофилия е намаляването на съдържанието на натрий, хлориди, магнезий, витамини В1 и В6 в кръвта на детето.
Симптоми на заболяването
Характерните симптоми на спазмофилия включват следните прояви:
1.Ларингоспазъм - спазъм на мускулите на ларинкса, който се появява внезапно при определени обстоятелства. Ларингоспазмът е придружен от бледност на кожата и затруднено дишане. Пълното затваряне на глотиса може да бъде придружено от посиняване, страх, студено изпотяване и краткотрайна загуба на съзнание. Пристъпът на ларингоспазъм завършва с шумно дишане, възстановяване на дишането и заспиване на детето. В редки случаи продължителното спиране на дишането може да бъде фатално.
2.Карпопедален спазъм - болезнени спазми на стъпалото и ръката. Четвъртият и петият пръст са огънати навътре, ръката е отвлечена, палецът е доведен до дланта. Пръстите са огънати надолу, отбелязва се pes equinovarus, стъпалото е огънато в глезенната става. Тези гърчове могат да продължат часове или дори дни. На крайниците често се появява реактивен оток. Възможни са спазми на други мускулни групи: дъвкателни, очни, гладки и дихателни мускули. В последния случай може да възникне нарушение на ритъма на дишане, което е изпълнено със спиране на сърдечния мускул.
3.Еклампсия - атака на клонично-тонични конвулсии, които обхващат волевите и неволеви мускули на детето. Това е най-рядката и неблагоприятна форма на спазмофилия. Еклампсията започва с потрепване на лицевите мускули, последвано от крампи на краката, ларингоспазъм, респираторен дистрес, скованост на врата и обща цианоза. Болно дете губи съзнание, на устните му се появява пяна, отбелязват се неволно уриниране и дефекация. В тежки случаи може да настъпи дихателен или сърдечен арест. Продължителността на атаката може да достигне няколко часа.
Диагностика на заболяването
Разпознаването на тетанична ситуация се извършва с помощта на следните диагностични техники:
•Симптом на Chvostek (лицев симптом) – потупване в областта на лицевия нерв, което е придружено от конвулсивни потрепвания;
•симптом на Tbolgarso – притискане на рамото с маншет, което е придружено от карпален спазъм;
•симптом на перонеалния нерв – потупване върху перонеалния нерв, което е съпроводено с абдукция и флексия на стъпалото;
•Симптом на Ерб - потрепване при нанасяне върху повърхността на медианата иликатод на перонеален нерв със сила на тока до 5 mA.
Лекувайте болестта
Общите тонично-клонични конвулсии, загубата на съзнание със спиране на дишането и ларингоспазъм изискват спешна реанимация. Това може да бъде изкуствено дишане, борба с хипоксията (вдишване на 100% кислород), въвеждането на антиконвулсанти (10% разтвор на калциев глюконат, 0,5% разтвор на седуксен, 20% разтвор на невробутал). Задачата на лекарите е и незабавното лечение на основното заболяване, което е причинило спазмофилия.
Първичната профилактика на спазмофилията е насочена към предотвратяване, навременна диагностика и правилно лечение на рахит. Вторичната профилактика е навременното откриване и лечение на латентна (скрита) форма на заболяването. Провежда се и продължителна (6-12 месеца) следпристъпна антиконвулсивна терапия с барбитурати и проследяване на биохимичните показатели на кръвта.
Тежестта на прогнозата зависи от основното заболяване, което е причинило спазмофилия. Спазмофилията винаги е опасна, но неблагоприятните резултати се записват доста рядко. Повечето смъртни случаи настъпват в резултат на асфиксия с ларингоспазъм, респираторен или сърдечен арест. Продължителната еклампсия може да доведе до изоставане в умственото развитие на детето. До 2-3-годишна възраст обменът на калций и фосфор в тялото на детето се стабилизира и патологичните процеси изчезват.