Спермограма, безплодие при мъже, причини, методи на лечение, пълен анализ на спермата
Най-пълният анализ на спермата, който позволява да се оценят нейните физически свойства, клетъчен и химичен състав, е спермограмата. Благодарение на спермограмата специалистът ще може по-точно да определи степента на мъжкото безплодие.
През 1999 г. нормите на спермограмата бяха преразгледани и в момента те са както следва:
1. Обем - не по-малко от 2,0 мл
2. Концентрация - не по-малко от 20,0 млн./мл
3. Мотилитет: - от 25% сперматозоиди с бърза линейна прогресивна подвижност (кат. А); - от 50% - с бърза линейна прогресивна мобилност (кат. A) и бавна линейна или нелинейна прогресивна мобилност (кат. B).
4. Живи сперматозоиди (доживотен тест за оцветяване с еозин) - минимум 50% (според стандартите от 1999 г.)
5. Морфологично нормални форми - минимум 30%
7. Броят на левкоцитите в семенната течност - не повече от 1,0 милиона / ml
При намаляване на броя на сперматозоидите, според анализа на спермата, се поставя диагнозата "олигозооспермия". Такава патология може да бъде резултат от намалена функция на тестисите или запушване на семепровода (от една страна). Ако обструкцията стане двустранна и функцията на тестисите е напълно загубена, можем да говорим за азооспермия, тоест пълна липса на сперматозоиди.
Активно движещите се лица, според резултатите от анализа, трябва да бъдат 60-70% от общия брой, бавно движещите се - 10-15%, а неподвижните - 20-25%. В този случай в най-добрия случай активно движещите се сперматозоиди трябва да се стремят напред, но някои от тях могат да се движат произволно.
Ако мобилните са по-малко от 50%, това показва патология като астенозооспермия, липсата на сперматозоиди означава некроза.
70-80% от общия брой трябва да са живи сперматозоиди,броят на починалите според нормите не може да надвишава 20%, лицата с патологични форми също трябва да представляват не повече от 20%.
Използвайки морфологията на сперматозоидите, можете да разберете броя на тези, които имат нормална структура, те трябва да бъдат от 50% или повече. Ако този показател е по-нисък, тогава говорим за такава патология като тератозооспермия.
Други показатели за анализ:
- левкоцити - до 10 единици. в очите;
- клетки от сперматогенеза (общо) - 1-2%
Броят на левкоцитите над нормата е признак на остър възпалителен процес, който се развива в урогениталния тракт. Това може да бъде простатит, орхит, везикулит, епидидимит, уретрит и др. По правило на пациента се предписва задълбочен преглед.
- лецитинови зърна - в голям брой;
- еритроцити - пълна липса;
- кристали на Бехтер - единици;
Аглутинацията допринася за рязко намаляване на подвижността на сперматозоидите и може да доведе до рязко намаляване на репродуктивната функция. Хлъзгавата патология може да възникне поради дисфункция на половите жлези, която често се развива с везикулит и хроничен простатит. Понякога аглутинацията е резултат от специфични възпалителни заболявания, нередовна полова активност и др.
Агрегацията също е признак на патологични промени, които могат да доведат до намалена плодовитост. Зоните на агрегация, т.е. значително натрупване на сперматозоиди, могат да се видят дори с просто око. От общата маса на еякулата те се открояват с рязка белота и по-голяма плътност. На фона на агрегацията често се наблюдава намаляване на подвижността на сперматозоидите, което е признак на различни патологични промени, дисфункции на мъжкото тяло.
-скорост на движение — 3 mm/min;
- метаболитна активност - от 60 минути;
- умора - процентът на подвижните форми след 1 час се намалява с 10%, след 5 часа - с 40%;
- резултати от теста за устойчивост - 120 минути или повече.
Малките отклонения на показателите във всяка посока не означават непременно развитие на заболяване, водещо до сериозно намаляване на плодовитостта. За да се определи способността на мъжа да опложда, е необходимо да се анализират всички характеристики. Анализът на спермата се използва в някои случаи не само за потвърждаване или опровергаване на диагнозата, но и за оценка на други патологични промени в тялото на пациента.
Преди да даде сперма за анализ, пациентът трябва да спазва определени изисквания. Например, необходимо е да се въздържате от сексуална активност за 3-4 дни, максимум седмица.
През това време на мъжа, който ще донори сперма, е забранено: - да приема каквито и да било лекарства; - пият алкохол, включително бира; - вземете вана; - посетете банята.
В навечерието на теста не трябва да ядете мазни и пикантни храни, трябва да уринирате 2 часа преди вземането на биоматериала.
Еякулатът се получава в лабораторията на медицинския център чрез мастурбация или в резултат на прекъснат коитус. Спермата, получена в презерватив, не е подходяща за анализ, тъй като при контакт с гума и особено с веществата, с които се обработва, сперматозоидите стават неподвижни след 15-20 минути.
Най-хубавото е, че сперматозоидите се съхраняват при температура от 20 до 37 градуса. Важно условие: биоматериалът, получен чрез еякулация, трябва напълно да попадне в подготвения съд. Ако се загуби част от порцията, тогава резултатътспермограмата вече няма да бъде толкова точна. Това важи особено за възрастни мъже, както и за пациенти с недостатъчна сперматогенеза.
При добри показатели може да не е необходимо да правите отново спермограма. Ако се открият някакви патологични аномалии, тогава изследването ще трябва да се проведе още един или два пъти с интервал от една седмица.
Понякога една жена не успява да убеди съпруга си да направи спермоанализ. След това можете да уговорите с мъж да вземе еякулата за анализ у дома. Първо трябва да поискате от IVF лабораторията специален контейнер (стерилен съд с капак, както и епруветки за транспортиране на биоматериала). След като се получи спермата, тя трябва да бъде доставена в клиниката много бързо (до 1,5 часа). Препоръчително е да прикрепите епруветката към тялото, например да я залепите към стомаха с пластир или да я поставите в сутиен - там ще се осигури необходимата температура на съдържанието на епруветката.
Ако съпругът има проблеми с потентността, това още не означава, че не е в състояние да ражда деца. Напротив, такива мъже могат да имат много висока фертилност на спермата. Но, като правило, в същото време е трудно да се убеди съпругът да предаде семенната течност за анализ. Съвет към жените: покажете характер, защото говорим за вашето бъдеще.
сперма. Морфологичен строеж
Сперматозоидът се състои от глава, тяло и опашка. Ядрото, покрито с акрозома, заема по-голямата част от главата. Акрозомата се състои от две мембрани - вътрешна и външна, както и съдържание, което включва вещества, богати на хидроксилази и богати на карбохидрази.
Приближавайки се до яйцеклетката, спермата освобождава енергиен заряд, който пробива външната мембрана и позволява на съдържанието на акрозомата да напусне ядрената кухина. Така протича акрозомалната реакция.
Фактът, че морфологичната структура има определени аномалии, се показва от такива признаци като промени във формата на главата, нейния размер (увеличаване или намаляване), както и структурата (двойна или аморфна). Опашката му може да бъде спираловидна или двойна.
Поради нарушената проходимост на канала на семенните мехурчета, която обикновено е резултат от различни възпалителни заболявания, концентрацията на фруктоза в семенната плазма рязко намалява. Подобен ефект се наблюдава при вродена липса на семенни мехурчета.
Ако спермограмата показва наличието в еякулата на голям (повече от 10x106 / ml) брой левкоцити, особено неутрофили, тогава това обикновено показва наличието на инфекциозни заболявания или възпалителен процес в гениталния тракт.
Определянето на местоположението на адхезивните и възпалителни области на урогениталната сфера позволява определяне на рН на еякулата. Според нормата този показател на спермограмата е 5,2-7,8, при наличие на възпалителен процес обикновено се повишава.
Коментари на андролога:
„Спермата всъщност не пробива нищо. Акрозомата, която се намира на върха на главата му, има литични елементи, които позволяват на мембраната на яйцеклетката да се разтвори. Оплождането на яйцеклетката се случва, ако определен брой сперматозоиди са извършили действия, насочени към разтваряне на черупката на това яйце. Веднага след като настъпи акрозомалната реакция, т.е. разтварянето на мембраната, най-активният сперматозоид влиза в яйцето през клетъчната мембрана. В този момент мембраната на яйцеклетката променя своя заряд на противоположния, което не позволява на други сперматозоиди да проникнат вътре.