Спонтанен пневмоторакс - лечение, симптоми, причини, операция
Спонтанният пневмоторакс е проникване на въздух в плевралната кухина от околната среда поради нарушаване на целостта на повърхността на белия дроб. Обичайно е да се прави разлика между първичен и вторичен (т.е. свързан с всяко белодробно заболяване) пневмоторакс.
Спонтанният пневмоторакс се развива, като правило, при млади мъже, при жените се среща 5 пъти по-рядко. В първия момент след развитието на пневмоторакс пациентите често се оплакват от болка в гърдите от страната на пневмоторакса с пронизваща или болезнена природа, усещане за затруднено дишане, кашлица, обикновено суха, и намаляване на толерантността към физическо натоварване. След няколко дни често се наблюдава повишаване на телесната температура. Диагнозата често не създава трудности за опитен специалист. Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции в повечето случаи е възможно да се установи диагнозата.

Малкият пневмоторакс не изисква хирургическа намеса, но пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в болница за наблюдение, анестезия и кислородна терапия. В рамките на няколко дни въздухът от плевралната кухина с малък пневмоторакс се разтваря сам. При среден и голям пневмоторакс е необходим дренаж на плевралната кухина. Тази процедура се извършва под местна анестезия, като пациентът е в позиция „здрава страна“. През интеркосталното пространство в плевралната кухина се монтира дренаж с диаметър 6 mm. При дрениране на плевралната кухина е възможно да се извърши диагностична торакоскопия, т.е. инспекция на плевралната кухина и белия дроб, за да се идентифицират промените, довели до пневмоторакс. В повечето случаи на първичен пневмоторакс, дефектът в белия дроб се причинява отспукване на въздушно мехурче на повърхността на белия дроб (була).

Булите могат да се появят и при здрави хора и не е задължително да доведат до развитие на пневмоторакс. Причината за вторичен пневмоторакс е белодробно заболяване, което води до разрушаване на белодробната тъкан. Тези заболявания включват хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, лимфангиолейомиоматоза, дисеминирани процеси в белите дробове, кистозна фиброза и др.
Когато белият дроб се разшири и въздушният поток спре, дренажът се отстранява. Ако белият дроб не е разширен или дефектът продължава в белия дроб, е необходима хирургична интервенция.
Рискът от повторна поява на първичен спонтанен пневмоторакс обикновено е около 30% след първия епизод. След втория около 60%, а след третия около 80%. Следователно в повечето клиники рецидивът на пневмоторакс е индикация за хирургична интервенция.
Операцията при спонтанен пневмоторакс се извършва под обща анестезия. Целта на операцията: запечатване на дефекта в белия дроб, маргинална резекция на белодробната тъкан, отстраняване на плеврата (мембраната, покриваща вътрешната повърхност на гръдната стена) за създаване на сраствания между белия дроб и гръдната стена, за да се предотвратят повтарящи се пневмоторакси. Хирургическата интервенция в 97-98% помага за предотвратяване на последващи рецидиви на пневмоторакс.
Хирургическата интервенция се извършва с помощта на ендоскопска техника от 3-4 малки разреза с размери 1-1,5 см. Продължителността на операцията е 40-50 минути. Пациентите се изписват от болницата 3-5 дни след операцията.

Диагностичната и терапевтична тактика за спонтанен пневмоторакс, използвана в нашия център, е в съответствие с „Протоколите за предоставяне на лечебно-диагностична помощ при остри заболяваниягръдна кухина (спонтанен пневмоторакс)”, одобрен от Асоциацията на хирурзите на Санкт Петербург през 2007 г.
За да си уговорите среща с лекар за диагностика и лечение на спонтанен пневмоторакс в нашия център -
обадете се на телефон: +7 952 3598179 - Санкт Петербург (Санкт Петербург).