Сърдечна аневризма причини, симптоми и лечение

Аневризма е ограничена издутина на отслабена стена на сърцето. Най-често това се случва на фона на инфаркт на миокарда. Заболяването протича както в остър, така и в хроничен стадий. Статистиката показва, че около 30% от пациентите, претърпели инфаркт, получават такова усложнение като аневризма на сърцето или аортата.

Също така, това заболяване се среща при новородени или на фона на инфекциозно заболяване. Вродените аневризми са много редки, предимно при деца, претърпели раждане. Но освен инфаркта и родовата травма при децата има и други предразполагащи фактори за това заболяване.

Защо се развива аневризма?

Много често аневризма в сърцето се появява при хора със слаби стени на органа, което се улеснява от високо кръвно налягане, белези по миокарда и обширни области на некроза след инфаркт.

Честата локализация на заболяването е антеролатералната стена и върха на лявата камера, увреждане на задната стена на камерата може да се наблюдава само при 9% от пациентите.Сериозно усложнение може да възникне, ако сърдечната аневризма съдържа тромб, но това се случва само в 12% от случаите

Заболяването възниква, когато хемодинамиката е нарушена, структурата на лявата камера се променя и част от миокарда е изключена. Основните причини за развитието:

инфаркт на миокарда;
прехвърлени операции;
като вродено заболяване при деца след раждане;
хронични инфекции, които засягат работата на сърцето.

съвет! Острата болка в областта на гръдния кош, която се излъчва към лявото рамо, както и затрудненото дишане могат да бъдат признаци на инфаркт. Често хората го носят на краката си и това влияе върху развитието на усложнения.

Остра аневризма

Остра аневризма на сърцето се развива в първите дни след обширен инфаркт. Това се предхожда от повишаване на камерното налягане. Именно повишеното налягане провокира изпъкването на стената на сърцето.

Острото заболяване може да доведе до разкъсване на сърдечната стена, след което трябва да се извърши тампонада. В историята на пациента преди диагностицирането на аневризма в сърцето обикновено могат да се видят следните заключения:

обширен миокарден инфаркт;
трансмурален инфаркт;
дилатация на сърцето;
симптомът на Кезем-Бек е необичайна пулсация на перикарда;
усложнена сърдечна недостатъчност;
повишен брой бели кръвни клетки и продължителни симптоми на треска.

съвет! Когато лекарят вземе история на живота и болестта, е много важно да запомните всички проблеми, които някога са докоснали сърцето. Всяко малко нещо може да бъде полезно за диагностика.

хронична аневризма

Хроничната аневризма на сърцето започва след като некротичната част на стената е заменена от съединителна тъкан.Друга причина за хронично заболяване може да бъде масивен инфаркт със значителни белези на по-голямата част от стената.

При хронична патология, особено при деца, сърдечната камера се разширява значително, можете да чуете систоличен шум. Тонът на стената на сърцето е значително намален и такова нарушение може да доведе до сърдечен арест. При деца, родени с вродена аневризма в сърцето, локализацията може да бъде много разнообразна, тъй като белези не са настъпили.

Клинична картина

В зависимост от естеството, аневризма може да протича без изразени симптоми, а истинското заболяване може да се определи само по време на сърдечен преглед. При новородени това заболяване се определяведнага, тъй като представлява опасност за детето. При възрастните хора сърдечните аневризми често остават незабелязани.

Ако това е постинфарктна аневризма на сърцето, не е изненадващо, че тя протича безсимптомно, тъй като възниква остър патологичен процес и докато се прояви изпъкналостта на стената, трябва да премине пълен процес на белези. Основните симптоми са свързани с болезненост, прекъсване на работата, проблеми с дишането. Също така специалистът определя следните симптоми:

систоличен шум;
пулсация в четвъртото междуребрие вляво;
промени в хемодинамичните параметри.

Можете самостоятелно да определите патологичната пулсация и болка. Такива симптоми са основните за повечето пациенти. Ако се появи аневризма на сърцето при дете, ще бъде много по-трудно да се определят симптомите и само ехокардиограма и рентгеново изследване ще помогнат в това.

Пулсацията, която дава аневризма в сърцето, може да се определи у дома. За да направите това, трябва да извършите няколко последователни манипулации:

Пациентът трябва да лежи по гръб или на лявата си страна.
При палпация на гръдния кош се определя "търкаляща се вълна", т.е. пулсацията е вълнообразна. За надеждност трябва да изчислите колко вълни в минута.
Появява се симптомът на "кобилицата" - при отделна локализация аневризмата в сърцето не пулсира на вълни, а се "люлее", това често се проявява при деца.

Вродената сърдечна аневризма се диагностицира веднага след раждането от кардиолог.

съвет! Ако има вродено заболяване при деца, трябва да кандидатствате за инвалидност от раждането.

Как се поставя диагнозата?

След като са събрани всички специфични симптоми на постинфарктна аневризма иливродено заболяване при деца, за потвърждение се извършва рентгенов анализ на изображението.

На снимката можете да наблюдавате контурите на деформацията на стената на миокарда или перикарда. Тъй като аневризмата на сърцето е ясно дефинирана от прорези. Извършва се и ехокардиография, която ви позволява да видите аневризмата на задната стена, която е често срещана локализация при деца. Характерен симптом на ехокардиографията ще бъде изпъкналост на стената на сърцето.

Заключението за диагнозата се прави след рентгеноконтрастна коронарна вентрикулография. При това изследване ясно се виждат патологични области на акинезия или дискинезия на стомашната стена.

Инвалидност от първа група се определя, ако пациентът не е в състояние самостоятелно да се обслужва, да контролира поведението си, да учи и да се занимава с трудова дейност. При аневризма по-често се дава инвалидност от втора или трета група.

Лечение на остри и хронични аневризми

Лечението на сърдечните патологии се извършва чрез консервативни или хирургични методи. Зависи от това колко време е изминало от началото на заболяването, усложненията и основната причина. Аневризма след инфаркт на миокарда се лекува хирургично. Хирургичното лечение се извършва на 3 етапа:

Изрязване на фокуса на аневризмата, тоест засегнатата стена на сърцето.
Отстраняване на кръвни съсиреци, ако има такива.
На последния етап операционната зона се зашива със специални полимерни материали.

Лечението включва също коронарен аортен байпас и смяна на атриовентрикуларна клапа. Но всичко това е индивидуално и зависи от формата и стадия на заболяването.

След лечение преживяемостта на пациентите е повече от 90%, което е добър показател за такова сериозно заболяване. консервативенлечението задължително включва приемане на такива лекарства:

седативи - лекарства, насочени към нормализиране на психологическото състояние, чието нарушение може да провокира остри усложнения, аневризмата прогресира;
сърдечни гликозиди;
антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта, са необходими за аневризма, тъй като в засегнатата област могат да се появят кръвни съсиреци;
антихипертензивни лекарства - високото кръвно налягане може да влоши хода на заболяването, така че трябва постоянно да се поддържа нормално, хипертонията трябва да се лекува;
провежда се лечение с кислород - кислородна баротерапия, кислородна терапия.

От хирургичните мерки се извършват:

резекция - аневризмата се отстранява, след което стените се зашиват с полимерни материали, в някои случаи се монтира машина сърце-бял дроб;
зашиване - стената "поставя своето място" и се фиксира с конци;
укрепване на стената - аневризмата не се отстранява, но засегнатата стена се фиксира с полимери.

Прогнозата на заболяването без адекватно лечение е неблагоприятна. Пациентите умират в рамките на 2-3 години. Но навременното висококачествено лечение помага да се избегнат усложнения и по този начин да се продължи животът на пациента.