Съставът на курса на лъчева терапия
Предлъчен период. В предлъчевия период се извършва подготовка за лечение. Трябва да се започне с психологическа подготовка. На пациента се обяснява необходимостта от излагане на радиация, неговата ефективност показва възможни промени в благосъстоянието и някои радиационни реакции, върху характеристиките на диетата.
Следващата критична стъпка е клиничната топометрия. Предлъчевият период завършва с окончателното изработване на лечебния план. Планът за облъчване е набор от документи за клинично радиобиологично и клинично дозиметрично планиране, включващ както карта на разпределението на дозата в тялото на пациента, така и рентгенографии, направени през полетата за въвеждане и потвърждаващи правилното фокусиране на радиационния лъч върху фокуса. Топографската схема, получена с помощта на методите на радиационната диагностика (по същество скица на напречно сечение), със сигурност трябва да бъде изпълнена в позицията, в която ще се извърши облъчването. Приблизително (центриращи точки) се прилагат към скицата на напречното сечение и по този начин се определя местоположението на тумора и критичните структури. Топографската схема (топографска анатомична карта) е единственият документ, който предоставя обективни данни за разпределението на дозите в облъчения обем, включително информация за погълнатата доза в самия тумор, зони на регионални метастази и в критични органи. Изготвянето на топографска анатомична карта е важен момент в съдбата на пациента. 50% от ефекта от лечението, според СЗО, зависи от това обстоятелство. Така че, за всеки пациент, когато се изготвя програма за лечение, е необходимо последователно да се определят:
решаване на въпроса за единична и обща доза;
избират метода на облъчване и източника на йонизиращо лъчение;
определяне на специфични условия на експозиция: брой и размер на полетата,посоката на централните снопове лъчи.
Период на лъча. Лъчевият период е периодът на облъчване при постоянно медицинско наблюдение на пациента. За облъчване на всяко поле на пациента се дава удобна позиция. Обездвижването на пациентите е изключително важно.
Правилното насочване на лъча на облъчване се извършва с помощта на симулатор на рентгеново облъчване. По време на облъчването лекар или лаборант наблюдава пациента на телевизионен екран. Интеркомите осигуряват двупосочна комуникация между лекар и пациент. В края на облъчването на пациента се предписва двучасова почивка на чист въздух или в помещение с добра вентилация. Данните за всяко облъчване се записват в протокола.
Период след лъча. В следрадиационния период, дори при липса на клинично откриваеми признаци на радиационно увреждане, се наблюдава намаляване на толерантността на облъчените здрави тъкани към допълнителни травматични ефекти. Поради това пациентите се съветват да избягват физическо и химическо нараняване на радиационните зони. Абсолютно противопоказан за онкоболни, независимо от периода и зоната на облъчване, интензивно ултравиолетово облъчване, общи термични, кални и физиотерапевтични процедури. Рехабилитационните мерки са от голямо значение в следрадиационния период.