СТАНДАРТИЗИРАНА ОЦЕНКА НА ФУНКЦИЯТА НА ВЪНШНОТО ДИХАНЕ - темата на научна статия по биология от сп. -
Цена:
Автори на произведението:
Научно списание:
Година на издаване:
Академична научна работа на тема "Стандартизирана оценка на дихателната функция"
ФИЗИОЛОГИЯ НА ЧОВЕКА, 2007, Том 33, № 1, стр. 141-144
СТАНДАРТИЗИРАНА ОЦЕНКА НА ФУНКЦИЯТА НА ВЪНШНОТО ДИХАНЕ
Държавна институция - Изследователски институт по физиология на Сибирския клон на Руската академия на медицинските науки, Новосибирск
При здрави мъже, освен нормопнея, се определят още 6 функционални варианта на външно дишане, при които един или повече показатели се отклоняват от нормалните стойности. Хиперпнея и хипопнея се причиняват от отклонения в потреблението на кислород от тялото, които са придружени от адекватни промени в белодробната вентилация и газообмена. За хипервентилация, първичното забавяне на газообмена в респираторните участъци на белите дробове, както е показано от намаляване на скоростта на използване на кислорода и компенсаторно увеличаване на минутния обем на дишане. Напрежението на вентилационния апарат се проявява особено при повишена консумация на кислород (P02). При високоефективна брадипнея дишането е бавно и дълбоко. Признаци на напрежение на дихателния апарат не се наблюдават дори при повишен Р02. Това състояние може да се разглежда като генофенотипен вариант на нормата. Получените данни позволяват автоматизирана оценка на газообмена в респираторните отдели на белите дробове.
В литературата многократно се цитират методи за функционална диагностична оценка на състоянието на системата за външно дишане [1-3]. Те се основават на анализ на голям брой функционални показатели и параметри на дихателния апарат, включително статични белодробни обеми, бронхиална проходимост и кръвни газове. В същото време при масови прегледи на здрави хора, например работещи в контакт спрофесионални рискове или при кандидатстване за работа е необходимо да се установи само наличието на значителни отклонения от нормалното функциониране на външното дишане (VD).
Тази статия представя подхода и резултатите от стандартизирана оценка на VD при здрави мъже, живеещи в Западен Сибир.
Както е известно, VD се основава на два свързани физиологични процеса: белодробна вентилация и белодробен газообмен. Параметрите на хомеостазата са парциалното налягане на кислорода и въглеродния диоксид в артериалната кръв. Тяхната стабилност се осигурява от различната интензивност на белодробната вентилация, в зависимост от скоростта на пренос на кислородна маса в дихателните отдели на белите дробове и големината на кислородната нужда на тялото. Следователно, състоянието на VD може да бъде оценено чрез стойността на три показателя, записани чрез метода на оксиспирография: консумация на кислород за 1 минута (P02), минутен респираторен обем (MOD) и коефициент на използване на кислород (KI02), показващ конюгирането на процесите на вентилация и газообмен.
Във физиологията има четири класически концепции за VD състояния: нормопнея - спокойствие
дишане, което осигурява нуждата на тялото от кислород и екскреция на CO2 (P02, MOD и KI02 съответстват на стойностите при повечето здрави хора), хиперпнея - увеличаване на обема на белодробната вентилация, адекватно за увеличаване на газообмена в тялото (P02 и M0D постоянно се увеличават над нормата), хипопнея - адекватно намаляване на обема на белодробната вентилация с намаляване на потребността от кислород на тялото (P02 и M0 D са постоянно намалени под нормата), хипервентилация - когато обемът на белодробната вентилация (M0D) се увеличи над нормалното, неадекватно P02, компенсирайки забавянето на газообмена в респираторните участъци на белите дробове [4-6].
Както следва от горните определения, оценкатасъстояния на VD се основава на концепцията за норма (нормални стойности). Тези стойности се определят при изследване на големи контингенти от здрави хора. Авторите установиха стандартите за основните показатели на ИА за мъжете, живеещи в южната част на Западен Сибир, в резултат на проучване на 645 здрави студенти, кадети, работници и служители на различни предприятия, строители. Позовахме се на нормата тези стойности, които бяха в рамките на ±35 перцентила от двете страни на медианата на вариационната серия на индикатора. Доверителните граници на разпределението бяха изчислени като M± BE за p = 0.02 [7].
Ако обозначим стойностите на показателите под границите на нормата със знака "-", в границите на нормата - със знака "Н", а над границите на нормата - със знака
Таблица 1. Индикатори за вентилация и газообмен при здрави мъже с различни функционални варианти на външно дишане (IR)
Функционални варианти на VD
Стойности на показателите (% от дължимите стойности, M ± t)
Нормопнея 378 102 ± 0,4 97 ± 0,6 43,8 ± 0,3 93 ± 1,0 102 ± 0,9
Хиперпнея 46 124 ± 1,2* 121 ± 2,4* 43,4 ± 1,1 96 ± 3,3 126 ± 4,7*
Хипопнея 60 80 ± 0,5* 82 ± 1,0* 41,2 ± 0,6* 82 ± 1,8* 98 ± 2,0
Хипервентилация 95 98 ± 0,9 135 ± 2,6* 30,8 ± 0,4* 116 ± 2,6* 115 ± 3,0*
същото с повишен PO2 10 127 ± 1.4* 162 ± 4.9* 31.3 ± 0.7* 109 ± 6.8* 138 ± 9.3*
Брадипнея с висока ефективност 49 106 ± 1,2 70 ± 1,0* 63,1 ± 0,7* 64 ± 1,9* 109 ± 2,7
същото с повишен PO2 12 131 ± 1.8* 79 ± 2.9* 70.1 ± 3.0* 63 ± 2.9* 123 ± 3.7*
Забележка. Обяснение на съкращенията тук и] * Разликите с нормопнея са значителни (p, кодове + N N и N + N също се прилагат, когато стойностите на MOD или PO2 се приближават до горната граница на нормата, но не надхвърлят нея. Подробен анализ показа, че промените са същите като в класическата версия,високо са
stoverny, но по-слабо изразен. Консумацията на кислород по време на хиперпнея при изследвани здрави мъже в състояние на относителна почивка се увеличава средно с 22% (p 120% от дължимото P02
(кодове +---+ и + N +). В този случай P02 се увеличава
в сравнение с нормопнея с 29% (p по темата "Биология"
С. В. Басалаева, В. Г. Гришин, О. В. Гришин, И. М. Митрофанов, Н. Д. Уманцева, — 2011 г
Устюжанинова Н.В., Шишкин Г.С. — 2008 г
В. В. Гултяева, Н. В. Устюжанинова и Г. С. Шишкин — 2014 г