СТАНДАРТНИ РАДИОНУКЛИДНИ МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА

Урокът започва с въведение в рутинните диагностични методи, които са по-скоро от исторически интерес, но без тях ще бъде трудно да се разберат съвременните методи. Преди да проучите този материал, трябва да припомним, че диагнозата се поставя от клиницист въз основа на различни изследователски методи. Радионуклидната диагностика, въз основа на резултатите от изследванията, може да разкрие сцинтиграфски признаци на едно или друго функционално увреждане на изследвания орган или система. (Това се отнася и за други методи на изследване).

Изследването на функцията на щитовидната жлезачрез дистанционна радиометрия се извършва с помощта на разтвор на натриев йодид 131 I, който се дава на пациента строго на празен стомах перорално. Този метод се основава на тиреотропизма на йод. Радиометрията се извършва с помощта на устройство за броене на импулси на разстояние 30 cm от пациента (виж Фиг. 1)

стандартни

Резултатите са представени в таблицата.

При провеждане на изследване, за да се избегнат фалшиви резултати, трябва да се има предвид, че щитовидната жлеза също натрупва прост йод. Така че при третиране на кожата с йод, приемане с храна на йодсъдържащи продукти (морски водорасли), се получава така наречената "блокада" на щитовидната жлеза. В този случай изследването на функцията на щитовидната жлеза трябва да се отложи най-малко за един месец при условия, които изключват употребата на йодсъдържащи вещества. В допълнение, употребата на лекарства като бром-съдържащи, антибиотици, съвременни антихипертензивни средства и др. Често води до медикаментозно блокиране на щитовидната жлеза. Този вид изследване е противопоказано при пациенти под 16 години, бременни жени (бременността е противопоказание за всички видове радионуклидипроучвания), майки по време на кърмене. Алтернативен метод е да се определи съдържанието на тиреоидни хормони в кръвната плазма in vitro.

Сканиране на щитовидната жлеза.Този метод принадлежи към статичната форма на регистриране на разпространението на радиофармацевтици. В момента индикацията за сканиране на щитовидната жлеза е наличието на осезаеми образувания в проекцията на щитовидната жлеза. Целта на изследването е да се определи функционалното състояние на засегнатата област, което е невъзможно с други методи на изследване (ултразвук). Като радиофармацевтик се използва Tc 99 m, който се прилага интравенозно в лечебната зала. След експозиция за 15 - 20 мин. се извършва сканиране. Заключението описва позицията на щитовидната жлеза (обикновено между крикоидния хрущял и вдлъбнатината на гръдната кост), формата (състои се от два лоба и провлака), контурите, размерите (площ 25-30 cm 2), интензивността на натрупване и равномерното разпределение на радиофармацевтиците (обикновено равномерен преход на цветовия диапазон от сиво, тухла, светло и тъмно зелено по периферията до синьо, лилаво, жълто, червено, червено в центъра, виж Фиг. № 2). При нодуларна гуша се описва нейната локализация, размер, състояние на функциониращата тъкан. Възможни са два варианта: интензивно натрупване в радиофармацевтичния възел - така нареченият "горещ" фокус (виж Фиг. № 3), който по-често е сканографски признак на токсичен аденом на щитовидната жлеза, или липса на натрупване - "студен" фокус (виж Фиг. № 4), сканографски признак на рак на щитовидната жлеза.

стандартни

радионуклидни

радионуклидни

Противопоказанията за сканиране на щитовидната жлеза са същите като за изследване на функцията на щитовидната жлеза. В съвременните условия сцинтиграфията на щитовидната жлеза се извършва с гама-камера (както вконвенционални гама камери и специално произведени само за сцинтиграфия на щитовидната жлеза). Това ви позволява значително да ускорите процеса на изследване и да използвате радиофармацевтичен 99 m Tc-пертехнетат, който намалява радиационното облъчване на пациента и разширява показанията за използването на този метод.

Радиоимуноанализ (RIA) е "in vitro" диагностичен метод, базиран на конкурентна реакция между белязан и небелязан антиген за свързване със специфична приемна система - антитяло. Изследването се провежда с кръвен серум на пациента, получен чрез венепункция с игла без използване на спринцовка (за да се избегне хемолиза) в суха центрофужна епруветка. защото радиофармацевтикът не се инжектира в тялото на пациента, това изследване не е свързано с облъчване и няма противопоказания. "Ин витро" диагностиката е най-широко използвана за определяне на хормони на щитовидната жлеза: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреостимулиращ хормон на хипофизата (TSH), за определяне на половите хормони, като контрол върху протичането на бременността, както и за определяне на кортизол, аденокортикотропен хормон и др.

ТЕСТОВИ ВЪПРОСИ

1. Основни принципи на радиометрията, проектиране на радиодиагностична апаратура.

2. Радиоактивност, нейните видове. Понятието естествен радиоактивен фон. Физични характеристики на алфа, бета, гама лъчение.

3. Радионуклиди. Законът за радиоактивното разпадане, неговото практическо значение.

4. Радиофармацевтици. Изисквания за RFP.

5. Организация на работа в радионуклидната лаборатория.

7. Изследване на функцията на щитовидната жлеза чрез дистанционна радиометрия.

8. Сканиране на щитовидната жлеза.

9. Методи за радионуклидно изследване на щитовидната жлеза in vitro.

Тема:

„Рентгенография. Изобразяване на органи и системи с гама-камера: динамична нефросцинтиграфия, динамична хепатобилисцинтиграфия, статична чернодробна сцинтиграфия, костна сцинтиграфия”.

Цел на урока:

а) запознаване на студентите с показания, противопоказания, методи за радионуклидно изследване на бъбреците, черния дроб и костите на скелета и техните диагностични възможности;

б) научете учениците да дешифрират ренограми, сцинтиграми в нормални и патологични състояния.

Място на провеждане: кабинет, радионуклидни лаборатории.

Оборудване: оборудване за лъчедиагностични кабинети, таблици, сцинтиграми на бъбреци, черен дроб и кости на скелета.