Стеноза на аортна клапа - диагностика - Медицински портал EUROLAB
Диагнозата на стенозата на аортната клапа се основава на резултатите от физически преглед и анализ на вашето медицинско досие. Ако имате асимптоматична стеноза, Вашият лекар може да е в състояние да идентифицира заболяването по време на рутинен преглед или друга диагноза. Явният сърдечен шум може да е признак на стеноза на аортната клапа.
Процедурата за провеждане на медицински преглед
Какво се случва след проверката?
Вашият лекар ще назначи ехокардиограма, за да потвърди диагнозата въз основа на резултатите от физическия преглед и вашите симптоми. Ехокардиограмата също позволява на Вашия лекар да получи следната информация:
Какви тестове се правят за диагностициране на стеноза на аортна клапа?
Препоръчителна схема за проследяване при стеноза на аортна клапа
Тежест на стенозата на аортната клапа
Колко често трябва да се прави ехокардиография
На всеки 6, 12 месеца
Диагностика на стеноза на аортна клапа въз основа на сърдечни шумове
Основният признак на стеноза на аортната клапа, който може да бъде открит по време на рутинен физикален преглед, е наличието на сърдечни шумове - звук от турбулентен кръвен поток в стеснена аортна клапа, подобен на звука на вода, когато отворите крана и запушите дупката с пръст. Водата се пръска отстрани поради повишено налягане в стеснения отвор.
Лекарят може да идентифицира стеноза на аортна клапа, като издава шумове по време на сърдечна систола, когато лявата камера се свива, за да изпомпва кръв през аортата. Сърдечните шумове, причинени от стеноза на аортната клапа, се чуват най-ясно в аортната област - в горната дясна част на гръдния кош близо до гръдната кост. Чува се и шум в посокакъм врата, увеличавайки се и намалявайки с еднаква скорост.
Определяне на тежестта на стенозата на аортната клапа
След като диагнозата бъде потвърдена, лекарят ще ви помоли да опишете симптомите си. Ако са налице симптоми, лекарят ще потвърди, че те са причинени от стеноза на аортната клапа, чиято тежест ще бъде определена въз основа на анализ на симптомите. При липса на симптоми е необходимо също така да се определи тежестта на стенозата.
Определянето на тежестта на стенозата е изключително важно, тъй като симптомите на заболяването може да не се появят, докато състоянието не се влоши. В продължение на много години пациентът може да живее с лека до умерена стеноза. Следователно единственият начин да се следи развитието на заболяването е редовно да се изследва аортната клапа, за да се открият промени в лявата камера, показващи наличието на усложнения.
За определяне на тежестта на стенозата на аортната клапа се извършва първоначално изследване на аортния отвор. Отворът на клапата от 0,75 cm 2 или по-малко е признак за тежка степен на заболяването. Оразмеряването на порта на вентила ще се основава на измерванията на вашето тяло. Например, отвор на клапата от 1,0 cm 2 е нормален за хора с нисък ръст, докато при високи хора този размер може да означава тежка степен на стеноза.
Как да се определи тежестта на стенозата на аортната клапа с помощта на градиент на налягането?
При нормална работа на лявата камера допълнителен начин за оценка на тежестта на заболяването може да бъде и градиентът на налягането, който е разликата между налягането в лявата камера и аортата. Тежката стеноза на аортната клапа обикновено е придружена от висок градиент на налягането. Средно хората с тежкистепен на стеноза, градиентът на налягането е повече от 50 mmHg.
В случай, че стенозата засяга функцията на лявата камера, градиентът на налягането няма да бъде основният показател за тежестта на заболяването.
Каква е ролята на оценката на работата на лявата камера при определяне на тежестта на стенозата?
Успоредно с изследването на аортната клапа, лекарят ще оцени работата на лявата камера, която изпомпва кръв през стеснената аортна клапа, осигурявайки нуждите на тялото от кръвоснабдяване. При изследването на лявата камера се вземат предвид следните показатели:
С напредването на стенозата стените на лявата камера постепенно се удебеляват. Колкото по-висока е степента на хипертрофия, толкова по-тежка е степента на стенозата. Ниското ниво на фракция на изтласкване е доказателство за влошаване на работата на лявата камера.