Стеноза на белодробната артерия - видове, причини за стесняване на белодробната артерия, симптоми на белодробна стеноза
Белодробната стеноза или стесняване (стриктура) е процес, който се случва в белодробната артерия, която е отговорна за изпращането на кръв към белите дробове за оксигенация. Стенозата може да възникне както в десния, така и в левия клон на белодробната артерия. Това стесняване затруднява навлизането на кръвта в белите дробове и без достатъчно кислород сърцето и цялото тяло като цяло не могат да функционират нормално.
За да преодолее стеснението на артерията, организмът развива физиологична реакция - налягането в дясната камера се повишава. Нивото на налягане се повишава до ниво, което може да бъде разрушително за сърдечния мускул. Стенозата може да е налице не в една, а в няколко части на артерията, което изостря симптоматичната картина.
Структурата на кръвоносната система на сърцето. Видове стеноза на белодробната артерия
Белодробните вени са големи кръвоносни съдове, с две вени, свързани с всеки бял дроб. Всеки от тях пренася наситена с кислород кръв от белите дробове към лявото предсърдие. Стенозата е опасна, защото образува опасно ниско ниво на кислород в кръвта за цял живот и е придружено от неприятни симптоми, основният от които е задушаване. Може да се появи цианоза, сърдечният ритъм да се учести.
В най-тежките случаи, като например при деца със стеноза на белодробната вена, се получава пълна обструкция на кръвния поток към сърцето. Без навременна медицинска помощ състоянието води до смърт.
Фигура 1 Стеноза на белодробната артерия
Видове белодробна стеноза
- Усложнение на основното заболяване е сърдечно заболяване или други състояния.
- Стенозата на интралуменалната белодробна вена е необичайно удебеляване на стените на белодробните вени.
- ненормаленпролиферация на клетки на съединителната тъкан.
- Изолирана стеноза на белодробната вена.
Диагностицира се при деца на фона на липсата на други дефекти на сърцето или кръвоносните съдове, възниква внезапно, прогресира бързо. Диагнозата се поставя в ранна детска възраст. Децата с този тип стеноза могат да изглеждат напълно здрави.
Причини за белодробна стеноза
Белодробната стеноза е предимно вродено сърдечно заболяване и е аномалия на развитието. Белодробната стеноза често е налице във връзка с други вродени сърдечни дефекти като:
- Тетралогия на Фало.
- Белодробната атрезия е липсата на белодробна клапа.
- артериален дефект.
- Стеноза на белодробната клапа.
- Отворен ductus arteriosus. Обикновено този канал се затваря сам в рамките на няколко часа след раждането, но ако това не се случи, е необходима операция, по време на която хирургът може да затвори отвора.
- рубеола;
- синдром на Уилямс;
- хирургични процедури върху сърцето (например целенасочено стесняване на артерия, за да се намали притока на кръв към белите дробове).
Симптоми на белодробна стеноза. Методи за диагностициране на стеснение на белодробната артерия
Ако стеснението на артерията е по-малко от 50%, пациентът може да не изпита никакви симптоми. Въпреки това, ако стеснението на артерията надвиши тази стойност, пациентът ще изпита следните симптоми:
- умора;
- бързо, тежко дишане;
- кардиопалмус;
- подуване на краката, глезените, лицето, клепачите, коремната кухина.
При аускултация се чуват характерни сърдечни шумове. Ако са диагностицирани, допизследвания, по-специално:
- електрокардиограма (ЕКГ);
- рентгенова снимка на гръдния кош - показва размера и формата на сърцето, белите дробове и белодробната артерия
- ехокардиография, тест, който използва звукови вълни, за да създаде движеща се картина на вътрешните структури на сърцето
- доплер ултразвук - звукови вълни за измерване на интензивността на кръвния поток.
Обикновено се дава заедно с ехокардиография за оценка на вътрешната структура на сърцето и качеството на сърдечните удари;
- ядрено-магнитен резонанс (MRI);
- компютърна томография;
- сърдечна катетеризация - процедура, при която катетър се вкарва във вена или артерия и се насочва към сърцето за измерване на нивата на кислород, налягането и получаване на изображение на вътрешната структура на сърцето;
- белодробна ангиография - използването на багрило за рентгеново изследване на белодробните артерии и сърцето;
- перфузионно сканиране – тест, при който в пациента се инжектира малко количество радиоактивен материал. Специално устройство показва колко добре циркулира кръвта през всяка от белодробните вени и артерии.
Методи за лечение на стеноза на белодробната артерия
Белодробната стеноза се лекува хирургично. Основният метод на лечение е балонната ангиопластика. Въпреки това е ефективен в ранните стадии на заболяването, както и при деца без съпътстващи сърдечни заболявания и други симптоми. За възрастните хора с атеросклероза и различни сърдечни дефекти ангиопластиката носи само временно облекчение.