Стеноза на пилора симптоми, диагностика, лечение - My Life
Стенозата на пилора е вродено или придобито заболяване на пилора - изходната част на стомаха, в резултат на вродена малформация, органично увреждане на мускулите, техните цикатрични деформации или химическо изгаряне на пилорния отдел.
Стенозата на пилора се среща най-често при деца като вродена аномалия през първите седмици от живота. Това заболяване е тежко и без навременна операция може да доведе до смърт на детето.
Стенозата на пилора при възрастни обикновено е резултат от напреднал прогресивен пилороспазъм. или възниква в резултат на белези от обширни язви или изгаряния в пилорната област.
Причините за стеноза на пилора при възрастни са подобни на тези при вторичния пилороспазъм, но обикновено възникват по време на дълъг и напреднал процес, когато мускулите напълно губят своята функционалност и се превръщат в плътна съединителна тъкан.
Основните причини включват:
- язвена болест. особено когато язвите са локализирани в областта на пилора,
- хроничен гастрит. особено при висока киселинност,
- възпаление в областта на изхода на стомаха и началния отдел на червата (пилородуоденит),
- полипоза на стомаха или червата,
- заболявания на различни части на храносмилателната система - колит. чревна полипоза, болест на Crohn или хроничен апендицит, в резултат на излишък от патологични импулси се образува постоянен спазъм на пилора с преход към стеноза,
- заболявания на жлъчните пътища и сраствания, поради същите причини - патологични импулси от органите (болните органи дават прекалено силни сигнали, които дават рефлексен спазъм на мускулите на пилора).
Развитието на стеноза на пилора при деца
Причини за стеноза на пилора при децаточно непознат. Водещи в развитието му са:
- неблагоприятен ход на бременността с тежка токсикоза в ранното раждане,
- ранни вирусни инфекции,
- ендокринни нарушения на майката
- приемане на определени лекарства.
В същото време, в резултат на нарушение на полагането на стомаха в пилорната област, част от мускулите или почти цялата пилорна част на стомаха се заменя с плътна и неразтеглива съединителна тъкан, а изходът от стомаха рязко се стеснява до микроскопично тънък отвор.
Прояви на стеноза на пилора при възрастни
Стенозата на пилора при възрастни има тенденция да прогресира. Това причинява симптоми:
- затруднено преминаване на храната от стомаха в червата с постоянна тежест в стомаха и гадене след хранене,
- болка след хранене, колики или изпъкнал характер,
- пристъпи на повръщане, които носят облекчение, особено при обилно хранене или твърди храни,
- постоянно оригване,
- прогресивна загуба на тегло и влошено общо благосъстояние,
- признаци на дефицит на витамини и минерали.
Има три степени на стеноза на пилора:
- компенсираната форма се проявява само чрез усещане за пълнота и епизодично, леко повръщане при най-малките неточности в храненето,
- субкомпенсираната форма дава пристъпи на повръщане, по-обилни и застояли по природа, храната е в стомаха за дълго време,
- в некомпенсирана форма, самите пациенти причиняват повръщане, тъй като храната практически не преминава в червата, гние в стомаха и причинява болка и дискомфорт.
Присъединяват се силна слабост и признаци на дехидратация.
Симптоми при деца
Най-често стенозата на пилора се среща при момчета. Симптомисе появяват от 2-3 седмична възраст и прогресивно нарастват.
Проявите обикновено са:
- постоянно нарастващо повръщане на фонтан, без примес на жлъчка,
- количеството мляко при повръщане е равно или повече от това, което е изядено,
- пристъп на повръщане се появява първо 15 минути след хранене, постепенно интервалът между хранене и повръщане се увеличава, повръщане с кисела миризма,
- прогресивна загуба на тегло
- показват признаци на дехидратация,
- отделя се малко концентрирана урина,
- изпражненията са оскъдни и "сухи",
- постоянен запек.
Диагностика
При децата в основата на диагнозата са нарастващите симптоми и данните от изследването - стомахът става като пясъчен часовник, потъващ в областта на стомаха.
Но освен това е необходимо да се потвърди диагнозата чрез провеждане на рентгенова снимка с контрастна суспензия.
При кръвни изследвания хемоглобинът се повишава поради съсирването на кръвта и ESR се забавя, при биохимичен анализ количеството на натрий и хлориди се намалява поради повръщане.
При възрастни констатациите също се базират на рентгенови лъчи с контраст, но се допълват от данни от фиброгастроскопия. при които визуално се откриват стеснена пилорна област и белези или плътни нишки вместо мускули.
Важно е да се прави разлика между пилороспазъм и стеноза на пилора, тъй като пилороспазмът не изисква операция, за разлика от стенозата.
Лечение на стеноза на пилора
Стенозата на пилора се лекува от хирурзи.
Основният метод на лечение е операция за дисекция на стеснения пилор и неговата пластмаса, с образуване на дупка с нормален размер.
Пациентът се подготвя предварително за операция 1-3 дни предварително чрез инжектиране на глюкоза и електролитни разтвори венозно за коригиране на дехидратацията и гладуването.
При възрастни пациенти с улцеративни лезии или тумори,направете частична резекция на стомаха с пластика на изхода.
Във всички останали случаи и при деца се опитват да запазят напълно стомаха, като само прерязват стеснения пилор и образуват нормалния му отвор.
След операцията рехабилитацията се извършва с постепенно хранене, първо в малки количества, като се увеличават до физиологични.
При деца след операция обикновено няма последствия, те се развиват нормално. При възрастни прогнозата зависи от основната причина за стеноза на пилора.